См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 июня 2015 г. N 339н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕТСКОМ
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ФАЗА ДИАГНОСТИКИ И ПОДБОРА ЛЕЧЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, ст. 1425; N 14, ст. 2018) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза диагностики и подбора лечения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 июня 2015 г. N 339н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕТСКОМ
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ФАЗА ДИАГНОСТИКИ И ПОДБОРА ЛЕЧЕНИЯ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: диагностика и подбор лечения
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
|
Код по МКБ X <*>
|
|
|
Нозологические единицы
|
|
|
G80.0 Спастический церебральный паралич
|
|
|
G80.1 Спастическая диплегия
|
|
|
G80.2 Детская гемиплегия
|
|
|
G80.3 Дискинетический церебральный паралич
|
|
|
G80.4 Атаксический церебральный паралич
|
|
|
G80.8 Другой вид детского церебрального паралича
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
1
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
|
1
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
1
|
1
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
1
|
1
|
|
B02.069.001
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
1
|
1
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.012
|
Исследование уровня общего глобулина в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.043
|
Исследование уровня креатинкиназы в крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.65.044
|
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.060
|
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.05.061
|
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.05.064
|
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование тиреотропина сыворотки крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.05.077
|
Исследование уровня церулоплазмина в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.181
|
Исследование уровня меди в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.207
|
Исследование уровня молочной кислоты в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.208
|
Исследование уровня пировиноградной кислоты в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.19.002
|
Исследование кала на гельминты
|
0,01
|
1
|
|
A09.19.009
|
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов
|
0,01
|
1
|
|
A09.28.057
|
Исследование уровня меди в моче
|
0,01
|
1
|
|
A12.06.016
|
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
|
0,05
|
1
|
|
A26.05.011
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus)
|
0,05
|
1
|
|
A26.05.013
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
|
0,05
|
1
|
|
A26.05.017
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.022
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.028
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.045
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.047
|
Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.081
|
Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
|
0,05
|
1
|
|
A26.06.092
|
Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,9
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.03.003
|
Ультразвуковая денситометрия
|
0,5
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,1
|
1
|
|
A04.23.001
|
Нейросонография
|
0,2
|
1
|
|
A05.02.001.001
|
Электромиография игольчатая
|
0,05
|
1
|
|
A05.02.001.002
|
Электромиография накожная одной анатомической зоны
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.23.001.001
|
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
|
1
|
1
|
|
A05.23.001.002
|
Электроэнцефалография с видеомониторингом
|
0,05
|
1
|
|
A05.23.007
|
Стабиллометрия
|
0,4
|
1
|
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.002
|
Компьютерная томография головы
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.018
|
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.042
|
Рентгенография головки и шейки бедренной кости
|
0,9
|
1
|
|
A06.30.002
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
1
|
1
|
|
A06.30.002.001
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
|
0,2
|
1
|
|
A06.30.002.002
|
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
|
0,5
|
1
|
|
Иные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.23.001
|
Медико-логопедическое исследование при дисфагии
|
0,3
|
1
|
|
A13.23.003
|
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
|
0,8
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.020.005
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
|
0,9
|
2
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
1
|
5
|
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,05
|
1
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
|
0,5
|
2
|
|
B01.050.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
|
0,9
|
1
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
0,9
|
2
|
|
B02.069.002
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
|
0,9
|
1
|
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.003
|
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
21
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,2
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.23.001.001
|
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
|
0,1
|
1
|
|
A05.23.007
|
Стабиллометрия
|
0,4
|
1
|
|
Иные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.23.001
|
Медико-логопедическое исследование при дисфагии
|
0,3
|
1
|
|
A13.23.003
|
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
|
0,8
|
1
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.23.004
|
Медико-логопедическая процедура при дисфагии
|
0,3
|
6
|
|
A13.23.006
|
Медико-логопедическая процедура при дизартрии
|
0,8
|
6
|
|
A13.29.005.001
|
Арттерапия
|
0,9
|
10
|
|
A13.29.007
|
Психологическая коррекция
|
0,9
|
8
|
|
A13.29.013
|
Процедуры по адаптации к условиям микросреды
|
0,8
|
4
|
|
A13.29.014
|
Процедуры по адаптации к условиям макросреды
|
0,8
|
4
|
|
A17.23.002
|
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,2
|
10
|
|
A17.23.005
|
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны
|
0,2
|
10
|
|
A17.23.006
|
Воздействие токами ультравысокой частоты трансцеребрально
|
0,1
|
10
|
|
A17.30.004
|
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)
|
0,7
|
10
|
|
A17.30.016
|
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)
|
0,1
|
10
|
|
A17.30.019
|
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
|
0,8
|
10
|
|
A19.23.002
|
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
10
|
|
A19.23.002.016
|
Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,8
|
10
|
|
A19.23.002.026
|
Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,2
|
10
|
|
A19.23.003
|
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
|
0,1
|
6
|
|
A19.23.004
|
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий
|
0,2
|
6
|
|
A20.23.001
|
Воздействие лечебной грязью при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга (озокерит)
|
0,2
|
10
|
|
A20.23.002
|
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
|
0,6
|
10
|
|
A20.30.001
|
Ванны минеральные лечебные
|
0,1
|
10
|
|
A20.30.008
|
Ванны вихревые лечебные
|
0,1
|
10
|
|
A21.23.001
|
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
|
0,9
|
10
|
|
A22.23.003
|
Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,3
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A11DA
|
Витамин B1
|
0,4
|
||||
|
Тиамин
|
мг
|
12,5
|
125
|
|||
|
A11HA
|
Другие витаминные препараты
|
0,4
|
||||
|
Пиридоксин
|
мг
|
20
|
200
|
|||
|
A16AA
|
Аминокислоты и их производные
|
0,5
|
||||
|
Левокарнитин
|
мг
|
300
|
6300
|
|||
|
B03BA
|
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
|
0,4
|
||||
|
Цианокобаламин
|
мг
|
0,2
|
2
|
|||
|
M03AX
|
Другие миорелаксанты периферического действия
|
0,3
|
||||
|
Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс
|
ЕД
|
500
|
500
|
|||
|
M03BX
|
Другие миорелаксанты центрального действия
|
0,4
|
||||
|
Баклофен
|
мг
|
20
|
420
|
|||
|
N03AE
|
Производные бензодиазепина
|
0,1
|
||||
|
Клоназепам
|
мг
|
10
|
210
|
|||
|
N03AG
|
Производные жирных кислот
|
0,3
|
||||
|
Гамма-аминомасляная кислота
|
г
|
2
|
42
|
|||
|
Вальпроевая кислота
|
мг
|
1200
|
25200
|
|||
|
N03AX
|
Другие противоэпилептические препараты
|
0,2
|
||||
|
Топирамат
|
мг
|
100
|
2100
|
|||
|
Леветирацетам
|
мг
|
1600
|
33600
|
|||
|
N05BX
|
Другие анксиолитики
|
0,3
|
||||
|
Аминофенилмасляная кислота
|
мг
|
300
|
6300
|
|||
|
N06BX
|
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
|
1
|
||||
|
Пиритинол
|
мг
|
300
|
6300
|
|||
|
Пирацетам
|
мг
|
800
|
16800
|
|||
|
Гопантеновая кислота
|
мг
|
1000
|
21000
|
|||
|
Глицин
|
г
|
0,3
|
6,3
|
|||
|
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
|
г
|
0,05
|
1,05
|
|||
|
Полипептиды коры головного мозга скота
|
мг
|
10
|
100
|
|||
|
Церебролизин
|
мг
|
430,4
|
4304
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
|
0,1
|
21
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,9
|
21
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
