См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 декабря 2023 г. N 681н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите B (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 681н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27751);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 682н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный N 27395);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 729н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26636).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 декабря 2023 г. N 681н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 60
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
B16
|
Острый гепатит B
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,01
|
1
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,2
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.014
|
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
|
0,0017
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,017
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
0,017
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп по системе AB0
|
0,075
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
0,075
|
1
|
|
A26.05.019.001
|
Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование
|
0,2
|
1
|
|
A26.05.020.001
|
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование
|
1
|
1
|
|
A26.05.020.002
|
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование
|
0,3
|
1
|
|
A26.05.023.001
|
Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.034.001
|
Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.035
|
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.038
|
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.039.001
|
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.039.002
|
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.041.002
|
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.043
|
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.044.001
|
Определение антител класса M (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови
|
0,1
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,2
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
|
0,1
|
1
|
|
A06.30.005
|
Компьютерная томография органов брюшной полости
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,07
|
8
|
|
B01.014.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
|
1
|
1
|
|
B01.014.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
|
1
|
1
|
|
B01.014.003
|
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
21
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
2
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
3
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,045
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,18
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,09
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A18.05.001
|
Плазмаферез
|
0,013
|
2
|
|
A18.05.001.001
|
Плазмообмен
|
0,013
|
1
|
|
A18.05.002
|
Гемодиализ
|
0,0083
|
1
|
|
A18.05.006
|
Гемосорбция
|
0,0083
|
2
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,023
|
3
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A03AD
|
Папаверин и его производные
|
|||||
|
Дротаверин
|
0,56
|
мг
|
80
|
400
|
||
|
Папаверин
|
0,24
|
мг
|
120
|
600
|
||
|
A03FA
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
|||||
|
Метоклопрамид
|
0,05
|
мг
|
30
|
90
|
||
|
A05BA
|
Препараты для лечения заболеваний печени
|
|||||
|
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды
|
0,49
|
г
|
5
|
50
|
||
|
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды
|
0,49
|
мг
|
210 + 390
|
5 880 + 10 920
|
||
|
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
|||||
|
Лактулоза
|
0,08
|
мг
|
10 005
|
30 015
|
||
|
Лактулоза
|
0,72
|
мг
|
20 010
|
100 050
|
||
|
A07B
|
Кишечные адсорбенты
|
|||||
|
Кремния диоксид коллоидный
|
0,4
|
мг
|
10 500
|
52 500
|
||
|
A07BC
|
Другие кишечные адсорбенты
|
|||||
|
Смектит диоктаэдрический
|
0,4
|
г
|
9
|
45
|
||
|
A09AA
|
Ферментные препараты
|
|||||
|
Панкреатин
|
0,29
|
тыс. ЕД Евр. ф.
|
150
|
1 500
|
||
|
A11GA
|
Аскорбиновая кислота (витамин C)
|
|||||
|
Аскорбиновая кислота
|
0,53
|
мг
|
200
|
1 400
|
||
|
Аскорбиновая кислота
|
0,11
|
мг
|
300
|
2 100
|
||
|
A16AA
|
Аминокислоты и их производные
|
|||||
|
Адеметионин
|
0,49
|
мг
|
800
|
22 400
|
||
|
B02AA
|
Аминокислоты
|
|||||
|
Аминокапроновая кислота
|
0,015
|
г
|
20
|
20
|
||
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
|||||
|
Альбумин
|
0,097
|
г
|
20
|
60
|
||
|
Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]
|
0,0075
|
г
|
50
|
50
|
||
|
B05BA
|
Растворы для парентерального питания
|
|||||
|
Декстроза
|
0,45
|
г
|
40
|
200
|
||
|
B05BB
|
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
|
|||||
|
Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид
|
0,27
|
мл
|
800
|
4 000
|
||
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
|
Натрия хлорид
|
0,09
|
мл
|
800
|
4 000
|
||
|
C01EB
|
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
|
|||||
|
Инозин
|
0,02
|
мг
|
1 800
|
50 400
|
||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Преднизолон
|
0,042
|
мг
|
100
|
1 000
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Ибупрофен
|
0,058
|
мг
|
800
|
800
|
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
Свежезамороженная плазма
|
0,023
|
единица
|
2
|
6
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Количество
|
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
|
1
|
22
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
