См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2012 г. N 909н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ
"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ
"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает:
профилактику и лечение боли;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;
проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор детей, подлежащих лечению в подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в плановой или экстренной форме в виде скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
4. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская помощь детям оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
5. В случае необходимости медицинская эвакуация (санитарно-авиационная и санитарная) детей осуществляется с поддержанием их основных жизненно важных функций.
6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре центр анестезиологии-реанимации, отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, организованный по профилям заболеваний, созданные для проведения интенсивного лечения и наблюдения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, а при их отсутствии - в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.
7. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает проведение обезболивания, первичной сердечно-легочной реанимации и мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний, и осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций (в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием).
8. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается группами анестезиологии-реанимации, отделениями анестезиологии-реанимации, центрами анестезиологии-реанимации в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
9. В медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", в составе приемного отделения организуются противошоковые палаты.
10. В медицинских организациях, в том числе в дневных стационарах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", организовываются:
преднаркозная палата - помещение для подготовки и введения детей в анестезию;
палата пробуждения - помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними.
При невозможности выделения отдельных помещений палаты объединяют.
Места в преднаркозной палате и палате пробуждения оборудуются из расчета 2 койки на один хирургический стол, но не более 12 коек на операционный блок медицинской организации.
11. Дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.
Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом.
Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.
12. Во время проведения анестезии врачом-анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей.
13. После хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения, где они находятся до 4 часов. В анестезиологической карте отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний в отделение анестезиологии-реанимации.
14. Перевод детей в отделение анестезиологии-реанимации для проведения дальнейшего лечения осуществляется по согласованию с руководителем отделения или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога.
Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации осуществляет врач-анестезиолог-реаниматолог. Осмотры детей врачом-анестезиологом-реаниматологом осуществляются не реже 4 раз в сутки. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей.
Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществляющий лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации, ежедневно осматривает детей и выполняет лечебно-диагностические мероприятия.
В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом-анестезиологом-реаниматологом с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.
При проведении наблюдения и лечения детей в отделении анестезиологии-реанимации оформляется карта интенсивной терапии, в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проведением лечения.
15. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов. Обоснование необходимых консультаций врачей-специалистов, а также заключение о проведенных консультациях вносятся в медицинскую документацию детей.
16. Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации в отделение по профилю заболевания принимает руководитель этого отделения или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания. Транспортировка детей из отделений анестезиологии-реанимации в отделения по профилю заболевания осуществляется медицинскими работниками отделений по профилю заболевания.
17. Число коек для оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" устанавливается руководителем медицинской организации исходя из потребности, обусловленной видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 5% от общего коечного фонда медицинской организации.
18. Исключен. - Приказ Минздрава России от 09.07.2013 N 434н.
19. В случае проведения медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", которые могут повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности группы анестезиологии-реанимации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, требующую применения анестезии (далее - медицинские организации).
2. Группа анестезиологии-реанимации (далее - Группа) является структурным подразделением медицинской организации и функционирует в плановой и экстренной формах вне круглосуточного графика работы для проведения анестезии детям с I - II степенью операционно-анестезиологического риска и при состояниях, угрожающих жизни ребенка.
3. В медицинских организациях, имеющих Группу, в составе одного из профильных отделений организуется палата для кратковременного (в пределах рабочего дня) интенсивного наблюдения и лечения детей.
4. Группу возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.
На должность заведующего Группой назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "анестезиология-реаниматология".
5. На должность врача-анестезиолога-рениматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. Штатная численность Группы устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности медицинской организации и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
7. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
8. Группа выполняет следующие функции:
осуществление мероприятий по подготовке и проведению анестезии детям при операциях, перевязках и (или) диагностических и (или) лечебных манипуляциях;
осуществление наблюдения за состоянием ребенка после окончания анестезии до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма;
проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма, возникших у детей в профильных отделениях медицинской организации;
оказание консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
9. Невозможность оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" силами Группы является основанием для перевода детей в структурное подразделение медицинской организации, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", или при отсутствии такового в медицинскую организацию, имеющую в своем составе такое подразделение.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
┌───┬──────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество штатных единиц │ │п/п│ должности │ │ ├───┼──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤ │1. │Заведующий │При штатной численности врачей-анестезиологов- │ │ │группой - врач- │реаниматологов: │ │ │анестезиолог- │от 3 до 7 - на одного из них возлагаются │ │ │реаниматолог │обязанности заведующего; │ │ │ │от 8 до 12 - 0,5; │ │ │ │свыше 12 - 1 │ ├───┼──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤ │2. │Врач- │1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога- │ │ │анестезиолог- │реаниматолога в хирургическом, │ │ │реаниматолог │травматологическом, эндоскопическом, │ │ │ │стоматологическом, рентгено-ангиохирургическом │ │ │ │кабинете или отделении, кабинете или отделении │ │ │ │литотрипсии, кабинете или отделении магнитно- │ │ │ │резонансной томографии, кабинете или отделении │ │ │ │компьютерной томографии; │ │ │ │1 для оказания консультативной помощи в │ │ │ │амбулаторных условиях в дневном стационаре; │ │ │ │1 на 3 места в преднаркозной палате и палате │ │ │ │пробуждения (места учитываются вместе) │ ├───┼──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤ │3. │Старшая │1 на 1 должность заведующего группой - врача- │ │ │медицинская │анестезиолога-реаниматолога │ │ │сестра │ │ ├───┼──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤ │4. │Медицинская │1,5 на 1 должность врача-анестезиолога- │ │ │сестра - │реаниматолога │ │ │анестезист │ │ ├───┼──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤ │5. │Санитар │1 на 3 места в преднаркозной палате и палате │ │ │ │пробуждения (места учитываются вместе) │ ├───┼──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤ │6. │Сестра-хозяйка │1 на 1 должность заведующего группой - врача- │ │ │ │анестезиолога-реаниматолога │ └───┴──────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┘
Примечания:
1. При работе в две смены количество штатных единиц удваивается.
2. Рекомендуемые штатные нормативы группы анестезиологии-реанимации не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ <*>
--------------------------------
<*> При отсутствии в операционном блоке системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом операционный блок оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета 1 установка на 1 рабочее место.
┌───┬────────────────────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │ Количество для │ Количество для │ │п/п│ (оснащения) │ преднаркозной │ рабочего места │ │ │ │ палаты и палаты │ врача- │ │ │ │пробуждения, шт., │ анестезиолога- │ │ │ │ комплекты │ реаниматолога, │ │ │ │ │ шт. │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │1. │Аппарат наркозный (полуоткрытый │ 1 на 3 рабочих │ 1 │ │ │и полузакрытый контуры) с │ места врача- │ │ │ │дыхательным автоматом, │ анестезиолога- │ │ │ │волюметром, монитором │ реаниматолога │ │ │ │концентрации кислорода и │ │ │ │ │герметичности дыхательного │ │ │ │ │контура (не менее одного │ │ │ │ │испарителя для ингаляционных │ │ │ │ │анестетиков) │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │2. │Аппарат искусственной │ 2 на 3 рабочих │1 на операционный│ │ │вентиляции легких транспортный │ места врача- │блок медицинской │ │ │педиатрический с │ анестезиолога- │ организации │ │ │мониторированием дыхательного и │ реаниматолога │ │ │ │минутного объема дыхания, │ │ │ │ │давления в контуре аппарата │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │3. │Дыхательный мешок для ручной │ 1 на 1 рабочее │ 1 │ │ │искусственной вентиляции легких │ место врача- │ │ │ │педиатрический │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │4. │Электроотсос (вакуумный отсос) │ 1 на 1 рабочее │ 1 │ │ │ │ место врача- │ │ │ │ │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │5. │Монитор пациента на 5 │ 2 на 3 рабочих │ 1 │ │ │регистрируемых параметров │ места врача- │ │ │ │(пульсоксиметрия, неинвазивное │ анестезиолога- │ │ │ │артериальное давление, │ реаниматолога │ │ │ │электрокардиография с │ │ │ │ │регистрацией частоты сердечных │ │ │ │ │сокращений, частоты дыхания и │ │ │ │ │температуры тела) │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │6. │Пульсоксиметр │ 1 на 3 рабочих │ - │ │ │ │ места врача- │ │ │ │ │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │7. │Ларингоскоп волоконно- │ 1 │ 1 │ │ │оптический с набором клинков │ │ │ │ │Миллера (прямых) N 1 - 4 и │ │ │ │ │Макинтоша (изогнутых) N 1 - 3 │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │8. │Ларингеальные маски │ 1 │ 1 │ │ │педиатрические │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │9. │Дефибриллятор │ 1 │ 1 на 3 рабочих │ │ │ │ │ места врача- │ │ │ │ │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┴─────────────────┤ │10.│Автоматический анализатор газов │ 1 на палату пробуждения или │ │ │крови, кислотно-щелочного │ операционный блок медицинской │ │ │состояния, электролитов, │ организации │ │ │глюкозы │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┬─────────────────┤ │11.│Набор для эпидуральной │ по потребности, │ - │ │ │анестезии │ но не менее 2 на │ │ │ │ │ 1 операционный │ │ │ │ │ блок медицинской │ │ │ │ │ организации │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │12.│Комплект эндотрахеальных трубок │по потребности на │ - │ │ │N 3,0 - 7,0 │ 1 операционный │ │ │ │ │ блок медицинской │ │ │ │ │ организации │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │13.│Набор для катетеризации │ по потребности, │ - │ │ │центральной вены │ но не менее 2 на │ │ │ │ │ 1 операционный │ │ │ │ │ блок медицинской │ │ │ │ │ организации │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │14.│Расходные материалы для │ по требованию │ по требованию │ │ │проведения кислородотерапии │ │ │ │ │(носовые канюли, маски, шланги │ │ │ │ │подачи дыхательной смеси для │ │ │ │ │аппаратов искусственной │ │ │ │ │вентиляции легких) │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │15.│Электроды, манжеты для │ по требованию │ по требованию │ │ │измерения давления, │ │ │ │ │пульсоксиметрические датчики │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │16.│Одноразовые желудочные зонды, │ по требованию │ по требованию │ │ │катетеры для аспирации из │ │ │ │ │верхних дыхательных путей, │ │ │ │ │мочевые катетеры │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │17.│Дозаторы для жидкого мыла, │ по требованию │ по требованию │ │ │средств дезинфекции │ │ │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │18.│Транспортная тележка для │ 1 │ 1 на 1 │ │ │пациента │ │ операционный │ │ │ │ │блок медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼────────────────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤ │19.│Аппарат для измерения │ 1 на 1 рабочее │ 1 │ │ │артериального давления │ место врача- │ │ │ │неинвазивным способом │ анестезиолога- │ │ │ │(сфигмоманометр) с набором │ реаниматолога │ │ │ │педиатрических манжет │ │ │ └───┴────────────────────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинские организации).
2. Отделение анестезиологии-реанимации (далее - Отделение) является самостоятельным структурным подразделением медицинской организации.
3. В одной медицинской организации может быть несколько Отделений, которые создаются с преднаркозной палатой и палатой пробуждения; с преднаркозной палатой, палатой пробуждения и палатами для реанимации и интенсивной терапии мощностью до 12 коек; либо с палатами реанимации и интенсивной терапии на 6 и более коек.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением и врача-анестезиолога-реаниматолога Отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты реанимации и интенсивной терапии;
манипуляционный или процедурный кабинет (палату);
преднаркозные палаты и палаты пробуждения;
экспресс-лабораторию.
7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
помещение для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для хранения и приготовления молочных смесей (при наличии в отделении палат реанимации и интенсивной терапии);
помещение для санитарной обработки использованного оборудования;
помещение для хранения чистой аппаратуры и оборудования;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
туалеты и душевые для медицинских работников;
санитарную комнату для хранения санитарного оборудования, моечных средств и инвентаря.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания анестезиолого-реанимационной медицинской помощи детям, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение выполняет следующие функции:
осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению анестезии, а также лечению детей с болевым синдромом;
определение показаний для лечения детей в Отделении;
проведение интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у детей, поступающих из структурных подразделений медицинской организации или доставленных в медицинскую организацию;
осуществление рекомендаций по лечению и обследованию детей, переводимых из Отделения в отделения по профилю заболевания медицинской организации на ближайшие сутки;
консультирование врачей-специалистов в отделениях по профилю заболевания медицинской организации по вопросам обследования детей в предоперационном периоде и подготовки их к операции и анестезии, а также по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них критического состояния;
оказание и проведение реанимации детям в профильных подразделениях медицинской организации.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ <*>
--------------------------------
<*> При наличии в медицинской организации хирургических, травматологических, эндоскопических, стоматологических, рентгено-ангиохирургических кабинетов или отделений, кабинетов или отделений магнитно-резонансной томографии, кабинетов или отделений компьютерной томографии, кабинетов или отделений литотрипсии число штатных единиц врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов, осуществляющих анестезию, увеличивается в связи с потребностью.
┌────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │Количество штатных единиц │ │п/п │ │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │1. │Заведующий отделением - врач- │1 │ │ │анестезиолог-реаниматолог │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │2. │Старшая медицинская сестра │1 │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │3. │Сестра-хозяйка │1 │ ├────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤ │ Для работы в преднаркозной палате и палате пробуждения │ ├────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │4. │Врач-анестезиолог-реаниматолог │5,14 на 3 койки │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │5. │Медицинская сестра - анестезист │5,14 на 3 койки │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │6. │Санитар │4,75 на 3 койки │ ├────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤ │ Для обеспечения работы при проведении экстренных оперативных │ │ вмешательств и манипуляций │ ├────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │7. │Врач-анестезиолог-реаниматолог │5,14 на 1 операционный │ │ │ │стол │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │8. │Медицинская сестра - анестезист │10,28 на 1 операционный │ │ │ │стол │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │9. │Санитар │4,75 на 2 операционных │ │ │ │стола │ ├────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤ │ Для обеспечения работы при проведении плановых манипуляций │ │ и оперативных вмешательств │ ├────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │10. │Врач-анестезиолог-реаниматолог │1 на 1 операционный стол │ │ │ │медицинской организации │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │11. │Медицинская сестра - анестезист │2 на 1 операционный стол │ │ │ │медицинской организации │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │12. │Санитар │1 на 1 операционный стол │ │ │ │медицинской организации │ ├────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤ │ Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии │ ├────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤ │13. │Врач-анестезиолог-реаниматолог │5,14 на 3 койки │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │14. │Медицинская сестра - анестезист │5,14 на 3 койки │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │15. │Медицинская сестра палатная (постовая) │5,14 на 2 койки │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │16. │Медицинский технолог, фельдшер-лаборант │4,75 на 6 коек │ │ │(медицинский лабораторный техник), │ │ │ │лаборант │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤ │17. │Санитар │4,75 на 6 коек │ └────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
1. Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации
с преднаркозной палатой и палатой пробуждения
┌───┬──────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │Количество для │ Количество для │ │п/п│ │ преднаркозной │ рабочего места │ │ │ │палаты и палаты│ врача- │ │ │ │ пробуждения, │ анестезиолога - │ │ │ │ штук │реаниматолога <*>,│ │ │ │ │ шт. │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │1. │Аппарат наркозный (полуоткрытый и │ 1 на 3 койки │ 1 на 2 │ │ │полузакрытый контуры) с │ │ операционных │ │ │дыхательным автоматом, │ │стола медицинской │ │ │волюметром, монитором │ │ организации │ │ │концентрации кислорода и │ │ │ │ │герметичности дыхательного │ │ │ │ │контура (не менее одного │ │ │ │ │испарителя для ингаляционных │ │ │ │ │анестетиков) с педиатрическим │ │ │ │ │контуром │ │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │2. │Аппарат наркозный (полуоткрытый, │ - │ 1 на 2 │ │ │полузакрытый и закрытый контуры) │ │ операционных │ │ │с дыхательным автоматом, с │ │стола медицинской │ │ │функцией минимального газотока, │ │ организации │ │ │газовым и волюметрическим │ │ │ │ │монитором и монитором │ │ │ │ │концентрации ингаляциионных │ │ │ │ │анестетиков (не менее двух │ │ │ │ │испарителей для ингаляционных │ │ │ │ │анестетиков) с педиатрическим │ │ │ │ │контуром │ │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │3. │Аппарат искусственной вентиляции │ 2 на 1 палату │ 1 на 6 │ │ │легких транспортный │ пробуждения │ операционных │ │ │педиатрический (CMV, SIMV, СРАР) │ │ столов │ │ │ │ │ медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │4. │Роликовый насос для проведения │ 2 на 3 койки │ 1 на 1 │ │ │внутривенных инфузий │ │операционный стол │ │ │ │ │ медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │5. │Монитор оценки глубины анестезии │ - │ 1 на 3 │ │ │ │ │ операционных │ │ │ │ │стола медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │6. │Пульсоксиметр с набором │ 1 на 2 койки │ - │ │ │педиатрических датчиков │ │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │7. │Монитор оценки глубины │ - │ 2 на 1 │ │ │нейромышечной проводимости │ │операционный блок │ │ │ │ │ медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │8. │Инфузионный шприцевой насос │ 1 на 3 койки │ 2 на 1 │ │ │ │ │операционный стол │ │ │ │ │ медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │9. │Дыхательный мешок для ручной │ 2 на 1 палату │ 1 на рабочее │ │ │искусственной вентиляции легких │ пробуждения │ место врача- │ │ │объемом 250 мл │ │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │10.│Дыхательный мешок для ручной │ 2 на 1 палату │ 1 на рабочее │ │ │искусственной вентиляции легких │ пробуждения │ место врача- │ │ │объемом 750 мл │ │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │11.│Монитор пациента │ 1 на 1 койку │ 1 на 1 рабочее │ │ │(пульсоксиметрия, неинвазивное │ │ место врача- │ │ │артериальное давление, │ │ анестезиолога- │ │ │электрокардиография, частота │ │ реаниматолога │ │ │дыхания, температура тела) │ │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │12.│Монитор больного с расширенными │ - │ 1 на 3 │ │ │возможностями оценки гемодинамики │ │ операционных │ │ │и дыхания: респирограмма, │ │стола медицинской │ │ │пульсоксиметрия, капнометрия, │ │ организации │ │ │неинвазивное и инвазивное │ │ │ │ │артериальное давление, │ │ │ │ │температура, электрокардиограмма, │ │ │ │ │анализ ST-сегмента │ │ │ │ │электрокардиограммы, опционно- │ │ │ │ │сердечный выброс │ │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │13.│Транспортный монитор пациента │ - │ 2 │ │ │(пульсоксиметрия, неинвазивное │ │ │ │ │артериальное давление, │ │ │ │ │температура тела, │ │ │ │ │электрокардиография, частота │ │ │ │ │дыхания) │ │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │14.│Комплект педиатрических │ 1 на 1 палату │ 1 на 1 │ │ │эндотрахеальных трубок 2,5 - 7,5 с│ пробуждения │операционный стол │ │ │манжетами и без │ │ медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │15.│Ларингоскоп волоконно-оптический │ 1 на 1 палату │ 1 на 1 рабочее │ │ │с набором клинков Миллера │ пробуждения │ место врача- │ │ │(прямых) N 1 - 4 и Макинтоша │ │ анестезиолога- │ │ │(изогнутых) N 1 - 3 │ │ реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │16.│Электроотсос │ 1 на 1 койку │ 1 на 1 рабочее │ │ │ │ │ место врача- │ │ │ │ │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │17.│Транспортная тележка для пациента │ 1 на 2 койки │ 1 на 1 рабочее │ │ │ │ │ место врача- │ │ │ │ │ анестезиолога- │ │ │ │ │ реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │18.│Аппарат для измерения │ 1 на 2 койки │ 1 на 1 рабочее │ │ │артериального давления │ │ место врача- │ │ │неинвазивным способом │ │ анестезиолога- │ │ │(сфигмоманометр) с набором │ │ реаниматолога │ │ │педиатрических манжет │ │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┴──────────────────┤ │19.│Аппарат медицинский универсальный │ 1 │ │ │для быстрого размораживания и │ │ │ │подогрева плазмы, крови и │ │ │ │инфузионных растворов │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┬──────────────────┤ │20.│Аппарат медицинский для подогрева │ 1 на 3 койки │ 1 на 2 │ │ │крови, кровезаменителей и │ │ операционных │ │ │растворов при инфузионной и │ │стола медицинской │ │ │трансфузионной терапии │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┴──────────────────┤ │21.│Эндовидеоларингоскоп для трудной │ 1 на 1 палату пробуждения или 1 │ │ │интубации │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┬──────────────────┤ │22.│Дефибриллятор │ 1 на 1 палату │ 1 │ │ │ │ пробуждения │ │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┴──────────────────┤ │23.│Электрокардиостимулятор │ 2 на 1 палату пробуждения или 1 │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┬──────────────────┤ │24.│Матрац термостабилизирующий │ 1 на 2 койки │ 1 на 2 │ │ │ │ │ операционных │ │ │ │ │стола медицинской │ │ │ │ │ организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┴──────────────────┤ │25.│Автоматический анализатор газов │1 на 1 палату пробуждения или 1 │ │ │крови, кислотно-щелочного │(при отсутствии палат для │ │ │состояния, электролитов, глюкозы │реанимации и интенсивной терапии) │ ├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │26.│Набор для эпидуральной анестезии │по потребности, но не менее 1 на │ │ │ │1 рабочее место врача- │ │ │ │анестезиолога-реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │27.│Комплект ларингеальных масок │по потребности, но не менее 1 на │ │ │(педиатрический) │1 рабочее место врача- │ │ │ │анестезиолога-реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │28.│Набор для катетеризации │по потребности, но не менее 2 на │ │ │центральной вены │рабочее место врача- │ │ │ │анестезиолога-реаниматолога │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┬──────────────────┤ │29.│Аппарат конвекционного обогрева │1 на койку │1 на 2 │ │ │пациентов │ │операционных │ │ │ │ │стола медицинской │ │ │ │ │организации │ ├───┼──────────────────────────────────┼───────────────┴──────────────────┤ │30.│Аппарат УЗИ с набором датчиков │1 на 1 палату пробуждения или 1 │ │ │для проведения контроля │(при отсутствии палат для │ │ │катетеризации крупных сосудов и │реанимации и интенсивной терапии) │ │ │периневральных пространств │ │ └───┴──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Рабочее место врача-анестезиолога-реаниматолога должно быть обеспечено кислородом, сжатым воздухом и вакуумом в централизованном или индивидуальном варианте.
2. Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации
с палатами реанимации и интенсивной терапии
┌───┬────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │Количество, │ │п/п│ │ шт. │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │1. │Аппарат искусственной вентиляции легких педиатрический с│1 на 1 койку│ │ │увлажнителем и монитором параметров дыхания │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │2. │Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный, │ 1 на 6 коек│ │ │педиатрический (CMV, SIMV, СРАР) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │3. │Аппарат для неинвазивной вентиляции легких, │ 1 на 6 коек│ │ │педиатрический │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │4. │Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │1 на 2 койки│ │ │легких педиатрический │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │5. │Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │1 на 3 койки│ │ │легких неонатальный │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │6. │Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное │ 1 на 6 коек│ │ │артериальное давление, пульсоксиметрия, капнометрия, │ │ │ │электрокардиограмма, анализ ST-сегмента │ │ │ │электрокардиограммы, температура с набором неонатальных │ │ │ │и педиатрических датчиков │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │7. │Монитор больного с расширенными возможностями оценки │ 1 на 6 коек│ │ │гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, │ │ │ │капнометрия, неинвазивное и инвазивное артериальное │ │ │ │давление, температура, электрокардиограмма, анализ ST- │ │ │ │сегмента электрокардиограммы, опционно-сердечный выброс │ │ │ │с набором педиатрических датчиков │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │8. │Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное │1 на 2 койки│ │ │давление, электрокардиография, частота дыхания, │ │ │ │температура тела) с набором неонатальных и │ │ │ │педиатрических датчиков │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │9. │Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, │ 1 на 6 коек│ │ │неинвазивное артериальное давление, электрокардиография,│ │ │ │частота дыхания, температура тела) с набором │ │ │ │педиатрических датчиков │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │10.│Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление,│ 1 на 6 коек│ │ │инвазивное артериальное давление - 2 канала, │ │ │ │электрокардиография, частота дыхания, температура тела │ │ │ │- 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │11.│Аппарат высокочастотной вентиляции легких │ 1 на 6 коек│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │12.│Шприцевой насос │2 на 1 койку│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │13.│Инфузионный насос │1 на 1 койку│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │14.│Ларингоскоп с набором педиатрических клинков для │ 1 на 6 коек│ │ │интубации трахеи (N 1 - 3) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │15.│Набор для выполнения трудной интубации │1 на 12 коек│ │ │(эндовидеоларингоскоп/фиброларингобронхоскоп) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │16.│Дефибриллятор │1 на 1 │ │ │ │палату │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │17.│Электрокардиограф │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │18.│Транспортируемый рентгеновский аппарат │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │19.│Матрац термостабилизирующий │1 на 2 койки│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │20.│Матрац противопролежневый │1 на 2 койки│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │21.│Аппарат для неинвазивной оценки центральной гемодинамики│ 1 │ │ │методом допплерографии │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │22.│Автоматический анализатор газов крови, кислотно- │ 1 │ │ │щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности│ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │23.│Аппарат медицинский для подогрева крови, │1 на 3 койки│ │ │кровезаменителей и растворов при инфузионной и │ │ │ │трансфузионной терапии │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │24.│Аппарат медицинский универсальный для быстрого │ 1 │ │ │размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных │ │ │ │растворов │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │25.│Кровать многофункциональная 3-х секционная с │1 на 2 койки│ │ │прикроватной тумбочкой │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │26.│Кювезы или реанимационные столы для новорожденных и │1 на 2 койки│ │ │недоношенных детей │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │27.│Стойки для инфузионных систем напольные │1 на 1 койку│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │28.│Стойки для инфузионных систем с креплением к кровати │1 на 2 койки│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │29.│Аппарат для измерения артериального давления │ 1 на 6 коек│ │ │неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором │ │ │ │педиатрических манжет │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │30.│Транспортный кювез (для учреждений, оказывающих │ 1 │ │ │медицинскую помощь новорожденным детям) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │31.│Транспортная тележка для пациентов │ 1 на 6 коек│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │32.│Набор для эпидуральной анестезии 18-20G │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │33.│Комплект педиатрических эндотрахеальных трубок 2,5 - 7,5│ 1 на 6 коек│ │ │с манжетами и без │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │34.│Наборы для катетеризации центральной вены с │ по │ │ │однопросветным катетером 20-22G │ потребности│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │35.│Аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля │ 1 │ │ │катетеризации крупных сосудов и периневральных │ │ │ │пространств │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │36.│Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) │ 1 │ │ │с дыхательным автоматом, волюметром, монитором │ │ │ │концентрации кислорода и герметичности дыхательного │ │ │ │контура (не менее одного испарителя для ингаляционных │ │ │ │анестетиков) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │37.│Лампы для проведения фототерапии (для учреждений, │1 на 3 койки│ │ │оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │38.│Наборы для активной аспирации из полостей, дренажи, │ по │ │ │моче- и калоприемники (неонатальные и педиатрические) │ потребности│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │39.│Набор зондов и катетеров для санации дыхательных путей, │ по │ │ │желудочных зондов (неонатальные и педиатрические) │ потребности│ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │40.│Расходные материалы для проведения кислородотерапии │ по │ │ │(нососые канюли, лицевые маски, шапочки для проведения │ потребности│ │ │CРАР, шланги для подвода дыхательной смеси) │ │ └───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности центра анестезиологии-реанимации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и имеющих в своем составе более одного отделения анестезиологии-реанимации.
2. Центр анестезиологии-реанимации (далее - ЦАР) является структурным подразделением медицинской организации и создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, нуждающимся в оказании медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология". ЦАР включает все отделения анестезиологии-реанимации медицинской организации и при необходимости осуществления консультативной и эвакуационной помощи одну или несколько выездных бригад.
3. ЦАР возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
На должность руководителя ЦАР назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Структура ЦАР и штатная численность медицинских работников устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан ЦАР, исходя из объема лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
5. В ЦАР рекомендуется предусматривать:
кабинет руководителя ЦАР;
помещение диспетчерской;
помещение для отдыха медицинских работников выездной бригады анестезиологии-реанимации;
помещение для хранения медицинского оборудования;
помещение для хранения чистого белья;
санитарный узел и душевую для медицинских работников.
6. ЦАР оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
7. ЦАР осуществляет следующие функции:
оказание экстренной и плановой консультативной и лечебной помощи детям, нуждающимся в оказании анестезиолого-реанимационной помощи;
транспортировка детей, находящихся в критическом состоянии, в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи;
координация деятельности входящих в состав ЦАР структурных подразделений с обеспечением преемственности лечения детей;
оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для анестезиолого-реанимационной помощи;
освоение и внедрение в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения детей, нуждающихся в оказании анестезиолого-реанимационной помощи;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности ЦАР.
8. ЦАР для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ <*>
--------------------------------
<*> При увеличении количества выездных бригад анестезиологии-реанимации число штатных единиц (кроме штатной единицы руководителя центра анестезиологии-реанимации) увеличивается кратно числу бригад.
┌────┬───────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество штатных единиц │ │п/п │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 1. │Руководитель центра анестезиологии-│ 1 │ │ │реанимации - врач-анестезиолог- │ │ │ │реаниматолог │ │ ├────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 (для обеспечения │ │ │ │ круглосуточного дежурства │ │ │ │ выездной бригады) │ ├────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 3. │Фельдшер │ 5,14 (для обеспечения │ │ │ │ круглосуточного дежурства │ │ │ │ выездной бригады) │ ├────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 4. │Водитель │ 4,75 (для обеспечения │ │ │ │ круглосуточного дежурства │ │ │ │ выездной бригады) │ ├────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 5. │Санитар │ 4,75 (для обеспечения │ │ │ │ круглосуточного дежурства │ │ │ │ выездной бригады) │ └────┴───────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
детям по профилю "анестезиология
и реаниматология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
┌───┬────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐ │ N │ Наименование оборудования (оснащения) │Количество, │ │п/п│ │ шт. │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │1. │Транспортный монитор (электрокардиограмма, частота │ 1 │ │ │сердечных сокращений, частота дыхания, сатурация, │ │ │ │неинвазивное измерение артериального давления, │ │ │ │температура тела) с набором педиатрических датчиков, │ │ │ │электродов и манжет │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │2. │Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (с │ 1 │ │ │встроенным компрессором и увлажнителем, с режимами │ │ │ │искусственной и вспомогательной вентиляции легких │ │ │ │(далее - ИВЛ) для детей и новорожденных) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │3. │Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │4. │Обогреватель детский неонатальный (с регулировкой │ 1 │ │ │температуры 35 - 39°(C), с системой тревожной │ │ │ │сигнализации) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │5. │Редуктор понижающий кислородный (обеспечение проведения │ 1 │ │ │кислородной (кислородно-воздушной) терапии, а также │ │ │ │подключения аппарата ИВЛ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │6. │Набор для ручной ИВЛ для детей и новорожденных (включая │ 1 │ │ │кислородный баллон 2 л и редуктор) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │7. │Электроотсасыватель (с универсальным питанием) или │ 1 │ │ │ручной отсос │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │8. │Набор ларингоскопов с клинками изогнутыми N 1 - 3 и │ 1 │ │ │прямыми N 1 - 4 │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │9. │Шприцевой насос (с аккумуляторной батареей) │ 3 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │10.│Транспортный инкубатор для новорожденных с кислородным │ 1 │ │ │баллоном │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │11.│Набор врача скорой медицинской помощи │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │12.│Комплект эндотрахеальных трубок N 2,0 - 7,5 (с манжетами│ 1 │ │ │и без) для проведения интубации трахеи │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │13.│Набор реанимационный малый для скорой медицинской │ 1 │ │ │помощи │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │14.│Контейнер теплоизоляционный с автоматическим │ 1 │ │ │поддержанием температуры инфузионных растворов (на 6 │ │ │ │флаконов 400 мл) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │15.│Набор изделий скорой медицинской помощи фельдшерский │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │16.│Конвертор напряжения 12-220V │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │17.│Кислородный баллон │ не менее 2 │ │ │ │ по 10 л │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │18.│Лекарственная укладка (педиатрическая) │ 1 │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │19.│Набор для катетеризации периферических и центральных │ 3 │ │ │вен (педиатрический) │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤ │20.│Тележка пациента транспортная с набором │ 1 │ │ │иммобилизационных шин (педиатрических) │ │ └───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
