См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 892н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
II-V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 892н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
II-V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               S62.3  Перелом другой пястной кости
                               S62.4  Множественные переломы пястных костей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный     │  Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │ показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                       │ предоставления <1> │   кратности    │
│           │                       │                    │   применения   │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр,         │1                   │1               │
│           │консультация) врача-   │                    │                │
│           │травматолога-ортопеда  │                    │                │
│           │первичный              │                    │                │
└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментаментальные методы исследования                                │
├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный     │  Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │ показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                       │   предоставления   │   кратности    │
│           │                       │                    │   применения   │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.031 │Рентгенография пясти   │0,5                 │1               │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.032 │Рентгенография кисти   │1                   │1               │
│           │руки                   │                    │                │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.033 │Рентгенография фаланг  │0,1                 │1               │
│           │кисти                  │                    │                │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.04.004 │Рентгенография         │0,2                 │1               │
│           │лучезапястного сустава │                    │                │
└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                       │     частоты     │   кратности   │
│               │                       │ предоставления  │  применения   │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр,         │1                │4              │
│               │консультация) врача-   │                 │               │
│               │травматолога-ортопеда  │                 │               │
│               │повторный              │                 │               │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                       │     частоты     │   кратности   │
│               │                       │ предоставления  │  применения   │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.01.002     │Подкожное введение     │0,5              │21             │
│               │лекарственных          │                 │               │
│               │препаратов             │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение│0,9              │1              │
│               │лекарственных          │                 │               │
│               │препаратов             │                 │               │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                       │     частоты     │   кратности   │
│               │                       │ предоставления  │  применения   │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое         │0,1              │1              │
│               │исследование мягких    │                 │               │
│               │тканей (одна           │                 │               │
│               │анатомическая зона)    │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое         │0,1              │1              │
│               │исследование сустава   │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая         │0,1              │1              │
│               │допплерография сосудов │                 │               │
│               │(артерий и вен) верхних│                 │               │
│               │конечностей            │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.04.001     │Магнитно-резонансная   │0,01             │1              │
│               │томография суставов    │                 │               │
│               │(один сустав)          │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.031     │Рентгенография пясти   │0,5              │2              │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.032     │Рентгенография кисти   │1                │2              │
│               │руки                   │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.062     │Компьютерная томография│0,05             │1              │
│               │кости                  │                 │               │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                       │     частоты     │   кратности   │
│               │                       │ предоставления  │  применения   │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A16.03.034     │Репозиция отломков     │0,7              │1              │
│               │костей при переломах   │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия      │0,3              │1              │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая анестезия│0,4              │1              │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                       │     частоты     │   кратности   │
│               │                       │ предоставления  │  применения   │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.002     │Наложение              │1                │1              │
│               │иммобилизационной      │                 │               │
│               │повязки при переломах  │                 │               │
│               │костей                 │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.003     │Наложение гипсовой     │0,8              │1              │
│               │повязки при переломах  │                 │               │
│               │костей                 │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.007     │Наложение шины при     │0,2              │1              │
│               │переломах костей       │                 │               │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A19.03.003     │Лечебная физкультура   │1                │10             │
│               │при переломе костей    │                 │               │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬────────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│  Код  │      Анатомо-      │    Наименование     │  Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│       │  терапевтическо-   │   лекарственного    │  показатель   │измерения│<***>│<****>│
│       │     химическая     │   препарата <**>    │    частоты    │         │     │      │
│       │   классификация    │                     │предоставления │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AB  │Группа гепарина     │                     │0,15           │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Далтепарин натрия    │               │МЕ       │5000 │105000│
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Надропарин кальция   │               │МЕ       │19000│190000│
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Эноксапарин натрия   │               │МЕ       │5000 │105000│
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AE  │Прямые ингибиторы   │                     │0,05           │         │     │      │
│       │тромбина            │                     │               │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Дабигатрана этексилат│               │мг       │220  │2200  │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AX  │Другие антисептики и│                     │0,6            │         │     │      │
│       │дезинфицирующие     │                     │               │         │     │      │
│       │средства            │                     │               │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Этанол               │               │мл       │5    │5     │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB  │Производные уксусной│                     │0,4            │         │     │      │
│       │кислоты и           │                     │               │         │     │      │
│       │родственные         │                     │               │         │     │      │
│       │соединения          │                     │               │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Диклофенак           │               │мг       │50   │1500  │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Индометацин          │               │мг       │50   │150   │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Кеторолак            │               │мг       │20   │100   │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA  │Эфиры аминобензойной│                     │0,3            │         │     │      │
│       │кислоты             │                     │               │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Прокаин              │               │мг       │60   │60    │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB  │Амиды               │                     │0,4            │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Лидокаин             │               │мг       │2000 │2000  │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Ропивакаин           │               │мг       │300  │300   │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX  │Анальгетики со      │                     │0,05           │         │     │      │
│       │смешанным механизмом│                     │               │         │     │      │
│       │действия            │                     │               │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Трамадол             │               │мг       │300  │1800  │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB  │Пиразолоны          │                     │0,8            │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Метамизол натрия     │               │мг       │100  │100   │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA  │Эфиры алкиламинов   │                     │0,8            │         │     │      │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│       │                    │Дифенгидрамин        │               │мг       │10   │10    │
└───────┴────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области