См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 891н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕГО
КОНЦА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ И ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕГО КОНЦА
ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца локтевой кости и переломе верхнего конца лучевой кости согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 891н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕГО
КОНЦА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ И ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕГО КОНЦА
ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               S52.0  Перелом верхнего конца локтевой кости
                               S52.1  Перелом верхнего конца лучевой кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┤
│    Код     │     Наименование    │     Усредненный      │  Усредненный  │
│ медицинской│  медицинской услуги │      показатель      │   показатель  │
│   услуги   │                     │       частоты        │   кратности   │
│            │                     │  предоставления <1>  │   применения  │
├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001 │Прием (осмотр,       │1                     │1              │
│            │консультация) врача- │                      │               │
│            │травматолога-        │                      │               │
│            │ортопеда первичный   │                      │               │
└────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┤
│    Код     │     Наименование    │     Усредненный      │  Усредненный  │
│медицинской │      медицинской    │      показатель      │   показатель  │
│   услуги   │        услуги       │       частоты        │   кратности   │
│            │                     │     предоставления   │   применения  │
├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│A06.03.028  │Рентгенография       │0,1                   │1              │
│            │плечевой кости       │                      │               │
├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│A06.03.029  │Рентгенография       │1                     │1              │
│            │локтевой кости и     │                      │               │
│            │лучевой кости        │                      │               │
├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│A06.04.003  │Рентгенография       │1                     │1              │
│            │локтевого сустава    │                      │               │
├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│A11.04.003  │Диагностическая      │0,1                   │1              │
│            │аспирация сустава    │                      │               │
└────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│      Код      │     Наименование    │     Усредненный     │ Усредненный │
│  медицинской  │     медицинской     │  показатель частоты │  показатель │
│    услуги     │        услуги       │   предоставления    │  кратности  │
│               │                     │                     │  применения │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр,       │1                    │6            │
│               │консультация) врача- │                     │             │
│               │травматолога-        │                     │             │
│               │ортопеда повторный   │                     │             │
└───────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│      Код      │     Наименование    │     Усредненный     │ Усредненный │
│  медицинской  │медицинской услуги   │  показатель частоты │  показатель │
│    услуги     │                     │   предоставления    │  кратности  │
│               │                     │                     │  применения │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A11.01.002     │Подкожное введение   │0,15                 │21           │
│               │лекарственных        │                     │             │
│               │препаратов           │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное       │0,6                  │1            │
│               │введение             │                     │             │
│               │лекарственных        │                     │             │
│               │препаратов           │                     │             │
└───────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│      Код      │     Наименование    │     Усредненный     │ Усредненный │
│  медицинской  │  медицинской услуги │  показатель частоты │  показатель │
│     услуги    │                     │    предоставления   │  кратности  │
│               │                     │                     │  применения │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое       │0,05                 │1            │
│               │исследование мягких  │                     │             │
│               │тканей (одна         │                     │             │
│               │анатомическая зона)  │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое       │0,1                  │1            │
│               │исследование сустава │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая       │0,1                  │1            │
│               │допплерография       │                     │             │
│               │сосудов (артерий и   │                     │             │
│               │вен) верхних         │                     │             │
│               │конечностей          │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A05.04.001     │Магнитно-резонансная │0,01                 │1            │
│               │томография суставов  │                     │             │
│               │(один сустав)        │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.03.029     │Рентгенография       │1                    │2            │
│               │локтевой кости и     │                     │             │
│               │лучевой кости        │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.03.062     │Компьютерная         │0,05                 │1            │
│               │томография кости     │                     │             │
└───────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│      Код      │     Наименование    │     Усредненный     │ Усредненный │
│  медицинской  │медицинской услуги   │  показатель частоты │  показатель │
│    услуги     │                     │    предоставления   │  кратности  │
│               │                     │                     │  применения │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A16.03.034     │Репозиция отломков   │0,2                  │1            │
│               │костей при переломах │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия    │0,1                  │1            │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая        │0,1                  │1            │
│               │анестезия            │                     │             │
└───────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│      Код      │     Наименование    │     Усредненный     │ Усредненный │
│  медицинской  │медицинской услуги   │ показатель частоты  │  показатель │
│    услуги     │                     │   предоставления    │  кратности  │
│               │                     │                     │  применения │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A15.03.002     │Наложение            │1                    │1            │
│               │иммобилизационной    │                     │             │
│               │повязки при          │                     │             │
│               │переломах костей     │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A15.03.003     │Наложение гипсовой   │0,8                  │1            │
│               │повязки при          │                     │             │
│               │переломах костей     │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A15.03.007     │Наложение шины при   │0,2                  │1            │
│               │переломах костей     │                     │             │
├───────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A19.03.003     │Лечебная физкультура │1                    │10           │
│               │при переломе костей  │                     │             │
└───────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД   │   СКД   │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│ <***>  │  <****> │
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │        │         │
│     │ классификация │              │предоставления│         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│B01AB│Группа гепарина│              │0,15          │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Далтепарин    │              │МЕ       │5000    │105000   │
│     │               │натрия        │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Надропарин    │              │МЕ       │19000   │190000   │
│     │               │кальция       │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Эноксапарин   │              │МЕ       │5000    │105000   │
│     │               │натрия        │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│B01AE│Прямые         │              │0,05          │         │        │         │
│     │ингибиторы     │              │              │         │        │         │
│     │тромбина       │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Дабигатрана   │              │мг       │220     │2200     │
│     │               │этексилат     │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│D08AX│Другие         │              │0,6           │         │        │         │
│     │антисептики и  │              │              │         │        │         │
│     │дезинфицирующие│              │              │         │        │         │
│     │средства       │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Этанол        │              │мл       │5       │5        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│M01AB│Производные    │              │0,4           │         │        │         │
│     │уксусной       │              │              │         │        │         │
│     │кислоты и      │              │              │         │        │         │
│     │родственные    │              │              │         │        │         │
│     │соединения     │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Диклофенак    │              │мг       │50      │1050     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Индометацин   │              │мг       │50      │150      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Кеторолак     │              │мг       │20      │100      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01BA│Эфиры          │              │0,2           │         │        │         │
│     │аминобензойной │              │              │         │        │         │
│     │кислоты        │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Прокаин       │              │мг       │60      │60       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01BB│Амиды          │              │0,3           │         │        │         │
│     │               │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Лидокаин      │              │мг       │2000    │2000     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Ропивакаин    │              │мг       │300     │300      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N02AX│Анальгетики со │              │0,05          │         │        │         │
│     │смешанным      │              │              │         │        │         │
│     │механизмом     │              │              │         │        │         │
│     │действия       │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Трамадол      │              │мг       │300     │1800     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N02BB│Пиразолоны     │              │0,5           │         │        │         │
│     │               │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Метамизол     │              │мг       │100     │100      │
│     │               │натрия        │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│R06AA│Эфиры          │              │0,5           │         │        │         │
│     │алкиламинов    │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Дифенгидрамин │              │мг       │10      │10       │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области