См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 890н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕГО
КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 890н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕГО
КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │   Усредненный    │ Усредненный  │
│     услуги     │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель  │
│                │                      │     частоты      │  кратности   │
│                │                      │предоставления <1>│  применения  │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.050.001     │Прием (осмотр,        │1                 │1             │
│                │консультация) врача-  │                  │              │
│                │травматолога-         │                  │              │
│                │ортопеда первичный    │                  │              │
└────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │   Усредненный    │ Усредненный  │
│     услуги     │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель  │
│                │                      │     частоты      │  кратности   │
│                │                      │  предоставления  │  применения  │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.03.027      │Рентгенография головки│1                 │1             │
│                │плечевой кости        │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.03.028      │Рентгенография        │0,5               │1             │
│                │плечевой кости        │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.04.003      │Диагностическая       │0,1               │1             │
│                │аспирация сустава     │                  │              │
└────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │   Усредненный    │ Усредненный  │
│     услуги     │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель  │
│                │                      │     частоты      │  кратности   │
│                │                      │  предоставления  │  применения  │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.050.002     │Прием (осмотр,        │1                 │6             │
│                │консультация) врача-  │                  │              │
│                │травматолога-ортопеда │                  │              │
│                │повторный             │                  │              │
└────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │   Усредненный    │ Усредненный  │
│     услуги     │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель  │
│                │                      │     частоты      │  кратности   │
│                │                      │  предоставления  │  применения  │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.01.002      │Подкожное введение    │0,15              │21            │
│                │лекарственных         │                  │              │
│                │препаратов            │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002      │Внутримышечное        │0,8               │1             │
│                │введение лекарственных│                  │              │
│                │препаратов            │                  │              │
└────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │   Усредненный    │ Усредненный  │
│     услуги     │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель  │
│                │                      │     частоты      │  кратности   │
│                │                      │  предоставления  │  применения  │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.01.001      │Ультразвуковое        │0,1               │1             │
│                │исследование мягких   │                  │              │
│                │тканей (одна          │                  │              │
│                │анатомическая зона)   │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001      │Ультразвуковое        │0,1               │1             │
│                │исследование сустава  │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.12.002      │Ультразвуковая        │0,1               │1             │
│                │допплерография сосудов│                  │              │
│                │(артерий и вен)       │                  │              │
│                │верхних конечностей   │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.04.001      │Магнитно-резонансная  │0,01              │1             │
│                │томография суставов   │                  │              │
│                │(один сустав)         │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.03.027      │Рентгенография головки│1                 │2             │
│                │плечевой кости        │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.03.062      │Компьютерная          │0,05              │1             │
│                │томография кости      │                  │              │
└────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │   Усредненный    │ Усредненный  │
│     услуги     │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель  │
│                │                      │     частоты      │  кратности   │
│                │                      │  предоставления  │  применения  │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A16.03.034      │Репозиция отломков    │0,6               │1             │
│                │костей при переломах  │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия     │0,4               │1             │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004.002 │Проводниковая         │0,2               │1             │
│                │анестезия             │                  │              │
└────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │   Усредненный    │ Усредненный  │
│     услуги     │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель  │
│                │                      │     частоты      │  кратности   │
│                │                      │  предоставления  │  применения  │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A15.03.001      │Наложение повязки при │0,2               │1             │
│                │переломах костей      │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A15.03.002      │Наложение             │1                 │1             │
│                │иммобилизационной     │                  │              │
│                │повязки при переломах │                  │              │
│                │костей                │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A15.03.003      │Наложение гипсовой    │0,6               │1             │
│                │повязки при переломах │                  │              │
│                │костей                │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A15.03.007      │Наложение шины при    │0,2               │1             │
│                │переломах костей      │                  │              │
├────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A19.03.003      │Лечебная физкультура  │1                 │10            │
│                │при переломе костей   │                  │              │
└────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│ показатель   │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AB│Группа гепарина│              │0,15          │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Далтепарин    │              │МЕ       │5000 │105000│
│     │               │натрия        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Надропарин    │              │МЕ       │19000│190000│
│     │               │кальция       │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Эноксапарин   │              │МЕ       │5000 │105000│
│     │               │натрия        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AE│Прямые         │              │0,05          │         │     │      │
│     │ингибиторы     │              │              │         │     │      │
│     │тромбина       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Дабигатрана   │              │мг       │220  │2200  │
│     │               │этексилат     │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие         │              │0,6           │         │     │      │
│     │антисептики и  │              │              │         │     │      │
│     │дезинфицирующие│              │              │         │     │      │
│     │средства       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Этанол        │              │мл       │5    │5     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные    │              │0,4           │         │     │      │
│     │уксусной       │              │              │         │     │      │
│     │кислоты и      │              │              │         │     │      │
│     │родственные    │              │              │         │     │      │
│     │соединения     │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Диклофенак    │              │мг       │50   │1050  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Индометацин   │              │мг       │50   │150   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Кеторолак     │              │мг       │20   │100   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA│Эфиры          │              │0,3           │         │     │      │
│     │аминобензойной │              │              │         │     │      │
│     │кислоты        │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Прокаин       │              │мг       │60   │60    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды          │              │0,3           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Лидокаин      │              │мг       │2000 │2000  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ропивакаин    │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со │              │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным      │              │              │         │     │      │
│     │механизмом     │              │              │         │     │      │
│     │действия       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Трамадол      │              │мг       │300  │1800  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны     │              │0,7           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Метамизол     │              │мг       │100  │100   │
│     │               │натрия        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры          │              │0,7           │         │     │      │
│     │алкиламинов    │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Дифенгидрамин │              │мг       │10   │10    │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области