См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 889н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БОЛЬШОГО
ПАЛЬЦА КИСТИ, ПЕРЕЛОМЕ ДРУГОГО ПАЛЬЦА КИСТИ, МНОЖЕСТВЕННЫХ
ПЕРЕЛОМАХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе большого пальца кисти, переломе другого пальца кисти, множественных переломах пальцев кисти согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 889н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БОЛЬШОГО
ПАЛЬЦА КИСТИ, ПЕРЕЛОМЕ ДРУГОГО ПАЛЬЦА КИСТИ, МНОЖЕСТВЕННЫХ
ПЕРЕЛОМАХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 S62.5  Перелом большого пальца кисти
                                 S62.6  Перелом другого пальца кисти
                                 S62.7  Множественные переломы пальцев

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│     Код     │ Наименование медицинской │  Усредненный  │  Усредненный   │
│ медицинской │          услуги          │  показатель   │   показатель   │
│   услуги    │                          │    частоты    │   кратности    │
│             │                          │предоставления │   применения   │
│             │                          │      <1>      │                │
├─────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.050.001  │Прием (осмотр,            │1              │1               │
│             │консультация) врача-      │               │                │
│             │травматолога-ортопеда     │               │                │
│             │первичный                 │               │                │
└─────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │  Усредненный  │  Усредненный   │
│ медицинской  │         услуги          │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A06.03.031    │Рентгенография пясти     │0,5            │1               │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A06.03.032    │Рентгенография кисти руки│1              │1               │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A06.03.033    │Рентгенография фаланг    │1              │1               │
│              │кисти                    │               │                │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской│  Усредненный  │  Усредненный   │
│ медицинской  │          услуги         │  показатель   │   показатель   │
│   услуги     │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.050.002   │Прием (осмотр,           │1              │4               │
│              │консультация) врача-     │               │                │
│              │травматолога-ортопеда    │               │                │
│              │повторный                │               │                │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│Код медицинской│      Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│    услуги     │   медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│               │                        │    частоты    │   кратности    │
│               │                        │предоставления │   применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A11.01.002     │Подкожное введение      │0,15           │21              │
│               │лекарственных           │               │                │
│               │препаратов              │               │                │
├───────────────┼────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение │0,9            │1               │
│               │лекарственных           │               │                │
│               │препаратов              │               │                │
└───────────────┴────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской│     Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный   │
│    услуги     │  медицинской услуги   │   показатель   │   показатель   │
│               │                       │    частоты     │   кратности    │
│               │                       │ предоставления │   применения   │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое         │0,1             │1               │
│               │исследование мягких    │                │                │
│               │тканей (одна           │                │                │
│               │анатомическая зона)    │                │                │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое         │0,1             │1               │
│               │исследование сустава   │                │                │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая         │0,1             │1               │
│               │допплерография сосудов │                │                │
│               │(артерий и вен) верхних│                │                │
│               │конечностей            │                │                │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│A05.04.001     │Магнитно-резонансная   │0,01            │1               │
│               │томография суставов    │                │                │
│               │(один сустав)          │                │                │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│A06.03.033     │Рентгенография фаланг  │1               │2               │
│               │кисти                  │                │                │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│A06.03.062     │Компьютерная томография│0,05            │1               │
│               │кости                  │                │                │
└───────────────┴───────────────────────┴────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │  Усредненный  │   Усредненный   │
│     услуги     │  медицинской услуги  │  показатель   │   показатель    │
│                │                      │    частоты    │    кратности    │
│                │                      │предоставления │   применения    │
├────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│A16.03.034      │Репозиция отломков    │0,7            │1                │
│                │костей при переломах  │               │                 │
├────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия     │0,4            │1                │
├────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│B01.003.004.002 │Проводниковая         │0,3            │1                │
│                │анестезия             │               │                 │
└────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │     Наименование     │  Усредненный  │   Усредненный   │
│     услуги     │  медицинской услуги  │  показатель   │   показатель    │
│                │                      │    частоты    │    кратности    │
│                │                      │предоставления │   применения    │
├────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│A15.03.002      │Наложение             │1              │1                │
│                │иммобилизационной     │               │                 │
│                │повязки при переломах │               │                 │
│                │костей                │               │                 │
├────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│A15.03.003      │Наложение гипсовой    │0,8            │1                │
│                │повязки при переломах │               │                 │
│                │костей                │               │                 │
├────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│A15.03.007      │Наложение шины при    │0,2            │1                │
│                │переломах костей      │               │                 │
├────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│A19.03.003      │Лечебная физкультура  │1              │10               │
│                │при переломе костей   │               │                 │
└────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴─────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬────────────────┬─────────────────┬───────────────┬───────────┬───────┬──────────┐
│  Код  │    Анатомо-    │  Наименование   │  Усредненный  │  Единицы  │  ССД  │СКД <****>│
│       │терапевтическо- │ лекарственного  │  показатель   │ измерения │ <***> │          │
│       │   химическая   │ препарата <**>  │    частоты    │           │       │          │
│       │ классификация  │                 │предоставления │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│B01AB  │Группа гепарина │                 │     0,15      │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Далтепарин натрия│               │    МЕ     │ 5000  │  105000  │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Надропарин       │               │    МЕ     │ 19000 │  190000  │
│       │                │кальция          │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Эноксапарин      │               │    МЕ     │ 5000  │  105000  │
│       │                │натрия           │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│B01AE  │Ингибиторы      │                 │     0,05      │           │       │          │
│       │тромбина прямые │                 │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Дабигатрана      │               │    мг     │  220  │   2200   │
│       │                │этексилат        │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│D08AX  │Другие          │                 │      0,6      │           │       │          │
│       │антисептики и   │                 │               │           │       │          │
│       │дезинфицирующие │                 │               │           │       │          │
│       │средства        │                 │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Этанол           │               │    мл     │   5   │    5     │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│M01AB  │Производные     │                 │      0,4      │           │       │          │
│       │уксусной        │                 │               │           │       │          │
│       │кислоты и       │                 │               │           │       │          │
│       │родственные     │                 │               │           │       │          │
│       │соединения      │                 │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Диклофенак       │               │    мг     │  50   │   1500   │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Индометацин      │               │    мг     │  50   │   150    │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Кеторолак        │               │    мг     │  20   │   100    │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│N01BA  │Эфиры           │                 │      0,3      │           │       │          │
│       │аминобензойной  │                 │               │           │       │          │
│       │кислоты         │                 │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Прокаин          │               │    мг     │  60   │    60    │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│N01BB  │Амиды           │                 │      0,4      │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Лидокаин         │               │    мг     │ 2000  │   2000   │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Ропивакаин       │               │    мг     │  300  │   300    │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│N02AX  │Анальгетики со  │                 │     0,05      │           │       │          │
│       │смешанным       │                 │               │           │       │          │
│       │механизмом      │                 │               │           │       │          │
│       │действия        │                 │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Трамадол         │               │    мг     │  300  │   1800   │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│N02BB  │Пиразолоны      │                 │      0,7      │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Метамизол натрия │               │    мг     │  100  │   100    │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│R06AA  │Эфиры           │                 │      0,7      │           │       │          │
│       │алкиламинов     │                 │               │           │       │          │
├───────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│       │                │Дифенгидрамин    │               │    мг     │  10   │    10    │
└───────┴────────────────┴─────────────────┴───────────────┴───────────┴───────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области