См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 888н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИЦЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 888н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИЦЫ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

S42.0 Перелом ключицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный  │  Усредненный  │
│     услуги     │         услуги          │  показатель  │  показатель   │
│                │                         │   частоты    │   кратности   │
│                │                         │предоставления│  применения   │
│                │                         │     <1>      │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│B01.050.001     │Прием (осмотр,           │1             │1              │
│                │консультация) врача-     │              │               │
│                │травматолога-ортопеда    │              │               │
│                │первичный                │              │               │
└────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный  │  Усредненный  │
│     услуги     │         услуги          │  показатель  │  показатель   │
│                │                         │   частоты    │   кратности   │
│                │                         │предоставления│  применения   │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A06.03.022      │Рентгенография ключицы   │1             │1              │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A06.03.024      │Рентгенография грудины   │0,1           │1              │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A06.03.026      │Рентгенография лопатки   │0,1           │1              │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A06.04.013      │Рентгенография           │0,2           │1              │
│                │акромиально-ключичного   │              │               │
│                │сустава                  │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A06.04.014      │Рентгенография грудино-  │0,1           │1              │
│                │ключичного сочленения    │              │               │
└────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный  │  Усредненный  │
│     услуги     │         услуги          │  показатель  │  показатель   │
│                │                         │   частоты    │   кратности   │
│                │                         │предоставления│  применения   │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│B01.050.002     │Прием (осмотр,           │1             │4              │
│                │консультация) врача-     │              │               │
│                │травматолога-ортопеда    │              │               │
│                │повторный                │              │               │
└────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный  │  Усредненный  │
│     услуги     │         услуги          │  показатель  │  показатель   │
│                │                         │   частоты    │   кратности   │
│                │                         │предоставления│  применения   │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A11.01.002      │Подкожное введение       │0,15          │21             │
│                │лекарственных препаратов │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A11.02.002      │Внутримышечное введение  │0,6           │1              │
│                │лекарственных препаратов │              │               │
└────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный  │  Усредненный  │
│     услуги     │         услуги          │  показатель  │  показатель   │
│                │                         │   частоты    │   кратности   │
│                │                         │предоставления│  применения   │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A04.01.001      │Ультразвуковое           │0,05          │1              │
│                │исследование мягких      │              │               │
│                │тканей (одна             │              │               │
│                │анатомическая зона)      │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A04.04.001      │Ультразвуковое           │0,05          │1              │
│                │исследование сустава     │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A04.12.002      │Ультразвуковая           │0,1           │1              │
│                │допплерография сосудов   │              │               │
│                │(артерий и вен) верхних  │              │               │
│                │конечностей              │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A05.04.001      │Магнитно-резонансная     │0,01          │1              │
│                │томография суставов      │              │               │
│                │(один сустав)            │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A06.03.022      │Рентгенография ключицы   │1             │2              │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A06.03.062      │Компьютерная томография  │0,05          │1              │
│                │кости                    │              │               │
└────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный  │  Усредненный  │
│     услуги     │         услуги          │  показатель  │  показатель   │
│                │                         │   частоты    │   кратности   │
│                │                         │предоставления│  применения   │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A16.03.034      │Репозиция отломков       │0,5           │1              │
│                │костей при переломах     │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.00  │Местная анестезия        │0,5           │1              │
└────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный  │  Усредненный  │
│     услуги     │         услуги          │  показатель  │  показатель   │
│                │                         │   частоты    │   кратности   │
│                │                         │предоставления│  применения   │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A15.03.001      │Наложение повязки при    │0,2           │1              │
│                │переломах костей         │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A15.03.002      │Наложение                │1             │1              │
│                │иммобилизационной        │              │               │
│                │повязки при переломах    │              │               │
│                │костей                   │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A15.03.003      │Наложение гипсовой       │0,7           │1              │
│                │повязки при переломах    │              │               │
│                │костей                   │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A15.03.007      │Наложение шины при       │0,1           │1              │
│                │переломах костей         │              │               │
├────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│A19.03.003      │Лечебная физкультура при │1             │10             │
│                │переломе костей          │              │               │
└────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬───────────┬───────┬────────┐
│  Код  │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │  Единицы  │  ССД  │  СКД   │
│       │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │ измерения │ <***> │ <****> │
│       │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │           │       │        │
│       │   классификация   │              │предоставления│           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│B01AB  │Группа гепарина    │              │0,15          │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Далтепарин    │              │МЕ         │5000   │105000  │
│       │                   │натрия        │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Надропарин    │              │МЕ         │19000  │190000  │
│       │                   │кальция       │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Эноксапарин   │              │МЕ         │5000   │105000  │
│       │                   │натрия        │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│B01AE  │Ингибиторы тромбина│              │0,05          │           │       │        │
│       │прямые             │              │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Дабигатрана   │              │мг         │220    │2200    │
│       │                   │этексилат     │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│D08AX  │Другие антисептики │              │0,6           │           │       │        │
│       │и дезинфицирующие  │              │              │           │       │        │
│       │средства           │              │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Этанол        │              │мл         │5      │5       │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│M01AB  │Производные        │              │0,4           │           │       │        │
│       │уксусной кислоты и │              │              │           │       │        │
│       │родственные        │              │              │           │       │        │
│       │соединения         │              │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Диклофенак    │              │мг         │50     │1500    │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Индометацин   │              │мг         │50     │150     │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Кеторолак     │              │мг         │20     │100     │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│N01BA  │Эфиры              │              │0,3           │           │       │        │
│       │аминобензойной     │              │              │           │       │        │
│       │кислоты            │              │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Прокаин       │              │мг         │60     │60      │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│N01BB  │Амиды              │              │0,2           │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Лидокаин      │              │мг         │2000   │2000    │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Ропивакаин    │              │мг         │300    │300     │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│N02AX  │Анальгетики со     │              │0,05          │           │       │        │
│       │смешанным          │              │              │           │       │        │
│       │механизмом действия│              │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Трамадол      │              │мг         │300    │1800    │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│N02BB  │Пиразолоны         │              │0,5           │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Метамизол     │              │мг         │100    │100     │
│       │                   │натрия        │              │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│R06AA  │Эфиры алкиламинов  │              │0,5           │           │       │        │
├───────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│       │                   │Дифенгидрамин │              │мг         │10     │10      │
└───────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴───────────┴───────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области