См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 884н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ТЕЛА
(ДИАФИЗА) ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе тела (диафиза) плечевой кости согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 884н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ТЕЛА
(ДИАФИЗА) ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│   Код медицинской   │     Наименование     │  Усредненный  │Усредненный │
│       услуги        │  медицинской услуги  │  показатель   │ показатель │
│                     │                      │    частоты    │  кратности │
│                     │                      │предоставления │ применения │
│                     │                      │      <1>      │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.050.001          │Прием (осмотр,        │1              │1           │
│                     │консультация) врача-  │               │            │
│                     │травматолога-ортопеда │               │            │
│                     │первичный             │               │            │
└─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│   Код медицинской   │     Наименование     │  Усредненный  │Усредненный │
│        услуги       │  медицинской услуги  │   показатель  │ показатель │
│                     │                      │    частоты    │  кратности │
│                     │                      │предоставления │ применения │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.03.027           │Рентгенография        │0,5            │1           │
│                     │головки плечевой      │               │            │
│                     │кости                 │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.03.028           │Рентгенография        │1              │1           │
│                     │плечевой кости        │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.04.003           │Рентгенография        │0,5            │1           │
│                     │локтевого сустава     │               │            │
└─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│   Код медицинской   │     Наименование     │  Усредненный  │Усредненный │
│       услуги        │  медицинской услуги  │  показатель   │ показатель │
│                     │                      │    частоты    │ кратности  │
│                     │                      │предоставления │ применения │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.050.002          │Прием         (осмотр,│1              │6           │
│                     │консультация) врача-  │               │            │
│                     │травматолога-ортопеда │               │            │
│                     │повторный             │               │            │
└─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│   Код медицинской   │     Наименование     │  Усредненный  │Усредненный │
│       услуги        │  медицинской услуги  │  показатель   │ показатель │
│                     │                      │    частоты    │ кратности  │
│                     │                      │предоставления │ применения │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.01.002           │Подкожное     введение│0,15           │21          │
│                     │лекарственных         │               │            │
│                     │препаратов            │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002           │Внутримышечное        │0,9            │1           │
│                     │введение              │               │            │
│                     │лекарственных         │               │            │
│                     │препаратов            │               │            │
└─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│   Код медицинской   │     Наименование     │  Усредненный  │Усредненный │
│       услуги        │  медицинской услуги  │  показатель   │ показатель │
│                     │                      │    частоты    │ кратности  │
│                     │                      │предоставления │ применения │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.01.001           │Ультразвуковое        │0,05           │1           │
│                     │исследование    мягких│               │            │
│                     │тканей           (одна│               │            │
│                     │анатомическая зона)   │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.04.001           │Ультразвуковое        │0,01           │1           │
│                     │исследование сустава  │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.002           │Ультразвуковая        │0,1            │1           │
│                     │допплерография        │               │            │
│                     │сосудов   (артерий   и│               │            │
│                     │вен)           верхних│               │            │
│                     │конечностей           │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.04.001           │Магнитно-резонансная  │0,01           │1           │
│                     │томография    суставов│               │            │
│                     │(один сустав)         │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.03.028           │Рентгенография        │1              │2           │
│                     │плечевой кости        │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.03.062           │Компьютерная          │0,05           │1           │
│                     │томография кости      │               │            │
└─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│   Код медицинской   │     Наименование     │  Усредненный  │Усредненный │
│        услуги       │  медицинской услуги  │   показатель  │ показатель │
│                     │                      │    частоты    │ кратности  │
│                     │                      │ предоставления│ применения │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A16.03.034           │Репозиция отломков    │0,6            │1           │
│                     │костей при переломах  │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.003.004.001      │Местная анестезия     │0,3            │1           │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.003.004.002      │Проводниковая         │0,3            │1           │
│                     │анестезия             │               │            │
└─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│    Код медицинской  │     Наименование     │  Усредненный  │Усредненный │
│        услуги       │  медицинской услуги  │  показатель   │ показатель │
│                     │                      │    частоты    │ кратности  │
│                     │                      │ предоставления│ применения │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A15.03.001           │Наложение повязки при │0,1            │1           │
│                     │переломах костей      │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A15.03.002           │Наложение             │1              │1           │
│                     │иммобилизационной     │               │            │
│                     │повязки при переломах │               │            │
│                     │костей                │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A15.03.003           │Наложение гипсовой    │0,8            │1           │
│                     │повязки при переломах │               │            │
│                     │костей                │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A15.03.007           │Наложение шины при    │0,1            │1           │
│                     │переломах костей      │               │            │
├─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A19.03.003           │Лечебная физкультура  │1              │10          │
│                     │при переломе костей   │               │            │
└─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┐
│    Код    │       Анатомо-        │     Наименование      │   Усредненный   │   Единицы   │   ССД <***> │   СКД <****> │
│           │    терапевтическо-    │    лекарственного     │   показатель    │  измерения  │             │              │
│           │      химическая       │     препарата <**>    │     частоты     │             │             │              │
│           │     классификация     │                       │ предоставления  │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│B01AB      │Группа гепарина        │                       │0,15             │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Далтепарин натрия      │                 │ME           │5000         │105000        │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Надропарин кальция     │                 │ME           │19000        │190000        │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Эноксапарин натрия     │                 │ME           │5000         │105000        │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│B01AE      │Ингибиторы тромбина    │                       │0,05             │             │             │              │
│           │прямые                 │                       │                 │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Дабигатрана этексилат  │                 │мг           │220          │2200          │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│D08AX      │Другие антисептики и   │                       │0,6              │             │             │              │
│           │дезинфицирующие        │                       │                 │             │             │              │
│           │средства               │                       │                 │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Этанол                 │                 │мл           │5            │5             │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│M01AB      │Производные уксусной   │                       │0,4              │             │             │              │
│           │кислоты и родственные  │                       │                 │             │             │              │
│           │соединения             │                       │                 │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Диклофенак             │                 │мг           │50           │1500          │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Индометацин            │                 │мг           │50           │150           │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Кеторолак              │                 │мг           │20           │100           │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│N01BA      │Эфиры аминобензойной   │                       │0,3              │             │             │              │
│           │кислоты                │                       │                 │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Прокаин                │                 │мг           │60           │60            │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│N01BB      │Амиды                  │                       │0,4              │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Лидокаин               │                 │мг           │2000         │2000          │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Ропивакаин             │                 │мг           │300          │300           │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│N02AX      │Анальгетики со         │                       │0,05             │             │             │              │
│           │смешанным механизмом   │                       │                 │             │             │              │
│           │действия               │                       │                 │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Трамадол               │                 │мг           │300          │1800          │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│N02BB      │Пиразолоны             │                       │0,7              │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Метамизол натрия       │                 │мг           │100          │100           │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│R06AA      │Эфиры алкиламинов      │                       │0,7              │             │             │              │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│           │                       │Дифенгидрамин          │                 │мг           │10           │10            │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области