См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 883н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЕРВОЙ
ПЯСТНОЙ КОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе первой пястной кости согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 883н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЕРВОЙ
ПЯСТНОЙ КОСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

S62.2 Перелом первой пястной кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности │
│               │                            │предоставления │применения │
│               │                            │      <1>      │           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.050.001    │Прием (осмотр, консультация)│1              │1          │
│               │врача-травматолога-ортопеда │               │           │
│               │первичный                   │               │           │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                  │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской │  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской  │           услуги          │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                           │    частоты   │ кратности │
│               │                           │предоставления│применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.031     │Рентгенография пясти       │0,5           │1          │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.032     │Рентгенография кисти руки  │1             │1          │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.033     │Рентгенография фаланг кисти│0,1           │1          │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.04.004     │Рентгенография             │0,2           │1          │
│               │лучезапястного сустава     │              │           │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста           │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │показатель │
│     услуги    │                           │    частоты   │ кратности │
│               │                           │предоставления│применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр,             │1             │4          │
│               │консультация) врача        │              │           │
│               │травматолога-ортопеда      │              │           │
│               │повторный                  │              │           │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним    │
│(начальным) профессиональным образованием                             │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │показатель │
│     услуги    │                           │    частоты   │ кратности │
│               │                           │предоставления│применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.01.002     │Подкожное введение         │0,15          │21         │
│               │лекарственных препаратов   │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение    │0,6           │1          │
│               │лекарственных препаратов   │              │           │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                  │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │показатель │
│     услуги    │                           │    частоты   │ кратности │
│               │                           │предоставления│применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое исследование│0,1           │1          │
│               │мягких тканей (одна        │              │           │
│               │анатомическая зона)        │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое исследование│0,1           │1          │
│               │сустава                    │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая             │0,1           │1          │
│               │допплерография сосудов     │              │           │
│               │(артерий и вен) верхних    │              │           │
│               │конечностей                │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.04.001     │Магнитно-резонансная       │0,01          │1          │
│               │томография суставов (один  │              │           │
│               │сустав)                    │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.031     │Рентгенография пясти       │0,5           │2          │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.032     │Рентгенография кисти руки  │1             │2          │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.062     │Компьютерная томография    │0,05          │1          │
│               │кости                      │              │           │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы       │
│лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического    │
│сопровождения                                                         │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │показатель │
│     услуги    │                           │    частоты   │ кратности │
│               │                           │предоставления│применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.03.034     │Репозиция отломков костей  │0,5           │1          │
│               │при переломах              │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия          │0,2           │1          │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая анестезия    │0,3           │1          │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской          │
│реабилитации                                                          │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │показатель │
│     услуги    │                           │    частоты   │ кратности │
│               │                           │предоставления│применения │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A15.03.002     │Наложение иммобилизационной│1             │1          │
│               │повязки при переломах      │              │           │
│               │костей                     │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A15.03.003     │Наложение гипсовой повязки │0,8           │1          │
│               │при переломах костей       │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A15.03.007     │Наложение шины при         │0,2           │1          │
│               │переломах костей           │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A23.30.006     │Определение двигательного  │1             │1          │
│               │режима                     │              │           │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A25.30.018     │Назначение комплекса       │1             │1          │
│               │упражнений (лечебной       │              │           │
│               │физкультуры)               │              │           │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬───────┐
│ Код │    Анатомо-    │ Наименование │  Усредненный │ Единицы │ ССД │  СКД  │
│     │терапевтическо- │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****> │
│     │   химическая   │препарата <**>│    частоты   │         │     │       │
│     │ классификация  │              │предоставления│         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│B01AB│Группа гепарина │              │0,15          │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Далтепарин    │              │МЕ       │5000 │105000 │
│     │                │натрия        │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Надропарин    │              │МЕ       │19000│190000 │
│     │                │кальция       │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Эноксапарин   │              │МЕ       │5000 │105000 │
│     │                │натрия        │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│B01AE│Ингибиторы      │              │0,05          │         │     │       │
│     │тромбина прямые │              │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Дабигатрана   │              │мг       │220  │2200   │
│     │                │этексилат     │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│D08AX│Другие          │              │0,6           │         │     │       │
│     │антисептики и   │              │              │         │     │       │
│     │дезинфицирующие │              │              │         │     │       │
│     │средства        │              │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Этанол        │              │мл       │5    │5      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│M01AB│Производные     │              │0,4           │         │     │       │
│     │уксусной кислоты│              │              │         │     │       │
│     │и родственные   │              │              │         │     │       │
│     │соединения      │              │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Диклофенак    │              │мг       │50   │1500   │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Индометацин   │              │мг       │50   │150    │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Кеторолак     │              │мг       │20   │100    │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│N01BA│Эфиры           │              │0,3           │         │     │       │
│     │аминобензойной  │              │              │         │     │       │
│     │кислоты         │              │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Прокаин       │              │мг       │60   │60     │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│N01BB│Амиды           │              │0,2           │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Лидокаин      │              │мг       │2000 │2000   │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Ропивакаин    │              │мг       │300  │300    │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со  │              │0,05          │         │     │       │
│     │смешанным       │              │              │         │     │       │
│     │механизмом      │              │              │         │     │       │
│     │действия        │              │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Трамадол      │              │мг       │300  │1800   │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│N02BB│Пиразолоны      │              │0,5           │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Метамизол     │              │мг       │100  │100    │
│     │                │натрия        │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│R06AA│Эфиры           │              │0,5           │         │     │       │
│     │алкиламинов     │              │              │         │     │       │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤
│     │                │Дифенгидрамин │              │мг       │10   │10     │
└─────┴────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области