См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 882н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ
ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИЦЫ, ЛОПАТКИ И ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при множественных переломах ключицы, лопатки и плечевой кости согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 882н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ
ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИЦЫ, ЛОПАТКИ И ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                           S42.7  Множественные переломы ключицы, лопатки и
                                  плечевой кости
                           S42.8  Перелом других частей плечевого пояса и
                                  плеча
                           S42.9  Перелом неуточненной части плечевого
                                  пояса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬─────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│    Код    │    Наименование     │Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской│ медицинской услуги  │        частоты        │  показатель   │
│  услуги   │                     │  предоставления <1>   │   кратности   │
│           │                     │                       │  применения   │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр,       │1                      │1              │
│           │консультация) врача -│                       │               │
│           │травматолога-ортопеда│                       │               │
│           │первичный            │                       │               │
└───────────┴─────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┤

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬─────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│    Код    │    Наименование     │Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской│ медицинской услуги  │частоты предоставления │  показатель   │
│  услуги   │                     │                       │   кратности   │
│           │                     │                       │  применения   │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A06.03.022 │Рентгенография       │1                      │1,5            │
│           │ключицы              │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A06.03.024 │Рентгенография       │0,2                    │1              │
│           │грудины              │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A06.03.026 │Рентгенография       │1                      │1              │
│           │лопатки              │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A06.04.010 │Рентгенография       │1                      │1,5            │
│           │плечевого сустава    │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A06.04.013 │Рентгенография       │0,2                    │1              │
│           │акромиально-         │                       │               │
│           │ключичного сустава   │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A06.04.014 │Рентгенография       │0,1                    │1              │
│           │грудино-ключичного   │                       │               │
│           │сочленения           │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A11.04.003 │Диагностическая      │0,1                    │1              │
│           │аспирация сустава    │                       │               │
└───────────┴─────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                        │     частоты     │   кратности   │
│              │                        │ предоставления  │  применения   │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.050.002   │Прием (осмотр,          │1                │6              │
│              │консультация) врача -   │                 │               │
│              │травматолога-ортопеда   │                 │               │
│              │повторный               │                 │               │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                        │     частоты     │   кратности   │
│              │                        │ предоставления  │  применения   │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение │0,9              │1              │
│              │лекарственных           │                 │               │
│              │препаратов              │                 │               │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                        │     частоты     │   кратности   │
│              │                        │ предоставления  │  применения   │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001    │Ультразвуковое          │0,05             │1              │
│              │исследование мягких     │                 │               │
│              │тканей (одна            │                 │               │
│              │анатомическая зона)     │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое          │0,05             │1              │
│              │исследование сустава    │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.12.002    │Ультразвуковая          │0,1              │1              │
│              │допплерография сосудов  │                 │               │
│              │(артерий и вен) верхних │                 │               │
│              │конечностей             │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.04.001    │Магнитно-резонансная    │0,01             │1              │
│              │томография суставов     │                 │               │
│              │(один сустав)           │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.022    │Рентгенография ключицы  │1                │2              │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.026    │Рентгенография лопатки  │1                │2              │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.062    │Компьютерная томография │0,05             │1              │
│              │кости                   │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.04.010    │Рентгенография          │1                │2              │
│              │плечевого сустава       │                 │               │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код       │      Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный │
│ медицинской   │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │   кратности  │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A16.03.034     │Репозиция отломков      │0,5              │1             │
│               │костей при переломах    │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия       │0,5              │1             │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                        │     частоты     │   кратности   │
│              │                        │ предоставления  │  применения   │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.001    │Наложение повязки при   │0,2              │1              │
│              │переломах костей        │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.002    │Наложение               │0,8              │1              │
│              │иммобилизационной       │                 │               │
│              │повязки при переломах   │                 │               │
│              │костей                  │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.003    │Наложение гипсовой      │0,5              │1              │
│              │повязки при переломах   │                 │               │
│              │костей                  │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.007    │Наложение шины при      │0,1              │1              │
│              │переломах костей        │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A19.03.003    │Лечебная физкультура    │1                │10             │
│              │при переломе костей     │                 │               │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │     Анатомо-     │  Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │ терапевтическо-  │ лекарственного  │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │    химическая    │  препарата <**> │   частоты    │         │       │       │
│     │  классификация   │                 │предоставления│         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B01AB│Группа гепарина   │                 │0,15          │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Далтепарин       │              │МЕ       │5000   │105000 │
│     │                  │натрия           │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Надропарин       │              │МЕ       │19000  │190000 │
│     │                  │кальция          │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Эноксапарин      │              │МЕ       │5000   │105000 │
│     │                  │натрия           │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B01AE│Ингибиторы        │                 │0,05          │         │       │       │
│     │тромбина прямые   │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Дабигатрана      │              │мг       │220    │2200   │
│     │                  │этексилат        │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│D08AX│Другие антисептики│                 │0,5           │         │       │       │
│     │и дезинфицирующие │                 │              │         │       │       │
│     │средства          │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Этанол           │              │мл       │5      │5      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AB│Производные       │                 │0,4           │         │       │       │
│     │уксусной кислоты и│                 │              │         │       │       │
│     │родственные       │                 │              │         │       │       │
│     │соединения        │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Диклофенак       │              │мг       │50     │1500   │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Индометацин      │              │мг       │50     │150    │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Кеторолак        │              │мг       │20     │100    │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01BB│Амиды             │                 │0,5           │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Лидокаин         │              │мг       │2000   │2000   │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Прокаин          │              │мг       │60     │60     │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Ропивакаин       │              │мг       │300    │300    │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со    │                 │0,05          │         │       │       │
│     │смешанным         │                 │              │         │       │       │
│     │механизмом        │                 │              │         │       │       │
│     │действия          │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Трамадол         │              │мг       │300    │1800   │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02BB│Пиразолоны        │                 │0,5           │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Метамизол натрия │              │мг       │100    │100    │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов │                 │0,5           │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Дифенгидрамин    │              │мг       │10     │10     │
└─────┴──────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области