См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 877н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 877н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                B18.0   Хронический вирусный гепатит B с
                                        дельта-агентом
                                B18.1   Хронический вирусный гепатит B без
                                        дельта-агента
                                B18.2   Хронический вирусный гепатит C
                                B18.8   Другой хронический вирусный гепатит
                                B18.9   Хронический вирусный гепатит
                                        неуточненный
                                B19.9   Неуточненный вирусный гепатит без
                                        печеночной комы
                                B25.1+  Цитомегаловирусный гепатит (K77.0)
                                B94.2   Отдаленные последствия вирусного
                                        гепатита

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги  │ Усредненный  │Усредненный│
│медицинской│                                  │  показатель  │показатель │
│  услуги   │                                  │   частоты    │ кратности │
│           │                                  │предоставления│применения │
│           │                                  │     <1>      │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр, консультация)      │1             │1          │
│           │врача-инфекциониста первичный     │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр, консультация)      │0,1           │1          │
│           │врача-педиатра первичный          │              │           │
└───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги  │ Усредненный  │Усредненный│
│медицинской│                                  │  показатель  │показатель │
│  услуги   │                                  │   частоты    │ кратности │
│           │                                  │предоставления│применения │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа        │0,3           │1          │
│           │сыворотки крови                   │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня трансферрина  │0,3           │1          │
│           │сыворотки крови                   │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.024 │Исследование уровня общих липидов │1             │1          │
│           │в крови                           │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня щелочной      │0,5           │1          │
│           │фосфатазы в крови                 │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.049 │Исследование уровня факторов      │0,2           │1          │
│           │свертывания в крови               │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.104 │Исследование тимоловой и          │0,2           │1          │
│           │сулемовой проб в сыворотке крови  │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.177 │Исследование уровня               │0,3           │1          │
│           │(концентрации) изоферментов       │              │           │
│           │креатинкиназы в крови             │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.027 │Определение протромбинового       │1             │1          │
│           │(тромбопластинового) времени в    │              │           │
│           │крови или в плазме                │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.010 │Исследование антител к антигенам  │0,1           │1          │
│           │ядра клетки и ДНК                 │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.024 │Исследование антител к антигенам  │0,1           │1          │
│           │печеночной ткани в крови          │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.025 │Исследование антител к антигенам  │0,1           │1          │
│           │мышечной ткани в крови            │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.035 │Исследование антител к антигенам  │0,1           │1          │
│           │митохондрий в крови               │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое         │0,3           │1          │
│           │исследование крови на             │              │           │
│           │цитомегаловирус (Cytomegalovirus) │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.019 │Молекулярно-биологическое         │0,3           │1          │
│           │исследование крови на вирусный    │              │           │
│           │гепатит C (Hepatitis C virus)     │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.020 │Молекулярно-биологическое         │0,3           │1          │
│           │исследование крови на вирусный    │              │           │
│           │гепатит B (Hepatitis B virus)     │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.023 │Молекулярно-биологическое         │0,3           │1          │
│           │исследование крови на вирусный    │              │           │
│           │гепатит D (Hepatitis D virus)     │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.023 │Молекулярно-биологическое         │0,3           │1          │
│           │исследование крови на вирусный    │              │           │
│           │гепатит D (Hepatitis D virus)     │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.034 │Определение антител классов M, G  │0,3           │1          │
│           │(IgG, IgM) к вирусу гепатита A    │              │           │
│           │(Hepatitis A virus) в крови       │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.035 │Определение антигена к вирусу     │0,3           │1          │
│           │гепатита B (HBeAg Hepatitis B     │              │           │
│           │virus) в крови                    │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу     │0,3           │1          │
│           │гепатита B (HBsAg Hepatitis B     │              │           │
│           │virus) в крови                    │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.037 │Определение антигена к вирусу     │0,3           │1          │
│           │гепатита B (HBcAg Hepatitis B     │              │           │
│           │virus) в крови                    │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.038 │Определение антител классов M, G  │0,3           │1          │
│           │(IgM, IgG) к антигену вирусного   │              │           │
│           │гепатита B (HBeAg Hepatitis B     │              │           │
│           │virus) в крови                    │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.039 │Определение антител классов M, G  │0,3           │1          │
│           │(IgM, IgG) к антигену вирусного   │              │           │
│           │гепатита B (HbcAg Hepatitis B     │              │           │
│           │virus) в крови                    │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.040 │Определение антител классов M, G  │0,3           │1          │
│           │(IgM, IgG) к антигену вирусного   │              │           │
│           │гепатита B (HBsAg Hepatitis B     │              │           │
│           │virus) в крови                    │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.042 │Определение антител классов M, G  │0,3           │1          │
│           │(IgM, IgG) к неструктурированным  │              │           │
│           │белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5)      │              │           │
│           │вируса гепатита C (Hepatitus C    │              │           │
│           │virus) в крови                    │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.043 │Определение антител классов M, G  │0,3           │1          │
│           │(IgM, IgG) к вирусу гепатита D    │              │           │
│           │(Hepatitis D virus) в крови       │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.044 │Определение антител классов M, G  │0,3           │1          │
│           │(IgM, IgG) к вирусу гепатита E    │              │           │
│           │(Hepatitis E virus) в крови       │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.101 │Определение антигена вируса       │0,3           │1          │
│           │гепатита C (Hepatitis C virus) в  │              │           │
│           │крови                             │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови  │1             │1          │
│           │развернутый                       │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический        │1             │1          │
│           │общетерапевтический               │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий                 │1             │1          │
└───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской услуги  │ Усредненный  │Усредненный│
│медицинской│                                  │  показатель  │показатель │
│  услуги   │                                  │   частоты    │ кратности │
│           │                                  │предоставления│применения │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия        │0,3           │1          │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование       │0,8           │1          │
│           │органов брюшной полости           │              │           │
│           │(комплексное)                     │              │           │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы   │0,3           │1          │
└───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской услуги│  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│                               │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.014.002│Прием (осмотр, консультация)   │1              │9            │
│           │врача-инфекциониста повторный  │               │             │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской услуги│  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│                               │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.01.001 │Измерение массы тела           │1              │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания      │1              │10           │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │1              │10           │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.30.001 │Термометрия общая              │1              │10           │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│  Код  │    Анатомо-    │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы  │ ССД │ СКД  │
│       │терапевтическо- │  лекарственного   │  показатель  │измерения │<***>│<****>│
│       │   химическая   │  препарата <**>   │   частоты    │          │     │      │
│       │ классификация  │                   │предоставления│          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A05AA  │Препараты       │                   │0,3           │          │     │      │
│       │желчных кислот  │                   │              │          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│       │                │Урсодезоксихолевая │              │мг        │400  │4000  │
│       │                │кислота            │              │          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A05AX  │Другие препараты│                   │0,5           │          │     │      │
│       │для лечения     │                   │              │          │     │      │
│       │заболеваний     │                   │              │          │     │      │
│       │желчевыводящих  │                   │              │          │     │      │
│       │путей           │                   │              │          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│       │                │Артишока листьев   │              │мг        │1200 │12000 │
│       │                │экстракт           │              │          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A05BA  │Препараты для   │                   │0,5           │          │     │      │
│       │лечения         │                   │              │          │     │      │
│       │заболеваний     │                   │              │          │     │      │
│       │печени          │                   │              │          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│       │                │Расторопши         │              │мг        │600  │6000  │
│       │                │пятнистой плодов   │              │          │     │      │
│       │                │экстракт           │              │          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│       │                │Фосфолипиды        │              │мг        │600  │6000  │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│L03AB  │Интерфероны     │                   │0,5           │          │     │      │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│       │                │Интерферон альфа   │              │МЕ        │10000│100000│
└───────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐
│   Наименование вида лечебного питания    │   Усредненный   │ Количество │
│                                          │   показатель    │            │
│                                          │     частоты     │            │
│                                          │ предоставления  │            │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты        │1                │10          │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области