См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 874н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 874н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 E06.1  Подострый тиреоидит
                                 E06.2  Хронический тиреоидит с преходящим
                                        тиреотоксикозом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │Усредненный │
│медицинской│           услуги           │показатель частоты │ показатель │
│  услуги   │                            │предоставления <1> │ кратности  │
│           │                            │                   │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.015.001│Прием (осмотр,              │0,1                │1           │
│           │консультация) врача-        │                   │            │
│           │кардиолога первичный        │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.026.001│Прием (осмотр,              │0,01               │1           │
│           │консультация) врача общей   │                   │            │
│           │практики (семейного врача)  │                   │            │
│           │первичный                   │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.047.005│Прием (осмотр,              │0,01               │1           │
│           │консультация) врача-        │                   │            │
│           │терапевта участкового       │                   │            │
│           │первичный                   │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.058.001│Прием (осмотр,              │1                  │1           │
│           │консультация) врача-        │                   │            │
│           │эндокринолога первичный     │                   │            │
└───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │Усредненный │
│медицинской│           услуги           │показатель частоты │ показатель │
│  услуги   │                            │  предоставления   │ кратности  │
│           │                            │                   │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.061 │Исследование свободного     │0,3                │1           │
│           │трийодтиронина (T3) в крови │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня         │0,5                │1           │
│           │свободного тироксина (T4)   │                   │            │
│           │сыворотки крови             │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина   │1                  │1           │
│           │сыворотки крови             │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня         │0,3                │1           │
│           │ионизированного кальция в   │                   │            │
│           │крови                       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.06.017 │Исследование антител к      │0,3                │1           │
│           │тироглобулину в сыворотке   │                   │            │
│           │крови                       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.06.045 │Исследование антител к      │0,3                │1           │
│           │тиреопероксидазе в крови    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.06.046 │Исследование антител к      │0,3                │1           │
│           │рецептору тиреотропного     │                   │            │
│           │гормона (ТТГ) в крови       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма               │0,5                │1           │
│           │(ориентировочное            │                   │            │
│           │исследование системы        │                   │            │
│           │гемостаза)                  │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ  │1                  │1           │
│           │крови развернутый           │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический  │1                  │1           │
│           │общетерапевтический         │                   │            │
└───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │Усредненный │
│медицинской│           услуги           │показатель частоты │ показатель │
│  услуги   │                            │  предоставления   │ кратности  │
│           │                            │                   │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия  │0,5                │1           │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1                  │1           │
│           │щитовидной железы и         │                   │            │
│           │паращитовидных желез        │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация                 │1                  │1           │
│           │электрокардиограммы         │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной     │0,3                │1           │
│           │железы                      │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A08.22.004 │Цитологическое исследование │0,01               │1           │
│           │препарата тканей щитовидной │                   │            │
│           │железы                      │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A11.22.002 │Пункция щитовидной или      │0,01               │1           │
│           │паращитовидной железы       │                   │            │
└───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│    услуги    │                            │    частоты     │ кратности  │
│              │                            │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.015.002   │Прием (осмотр, консультация)│0,1             │1           │
│              │врача-кардиолога повторный  │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.026.002   │Прием (осмотр, консультация)│0,01            │1           │
│              │врача общей практики        │                │            │
│              │(семейного врача) повторный │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.047.006   │Прием (осмотр, консультация)│0,01            │1           │
│              │врача-терапевта участкового │                │            │
│              │повторный                   │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.058.002   │Прием (осмотр, консультация)│1               │6           │
│              │врача-эндокринолога         │                │            │
│              │повторный                   │                │            │
└──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│    услуги    │                            │    частоты     │ кратности  │
│              │                            │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A09.05.206    │Исследование уровня         │0,2             │1           │
│              │ионизированного кальция в   │                │            │
│              │крови                       │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ  │1               │6           │
│              │крови развернутый           │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический  │0,2             │3           │
│              │общетерапевтический         │                │            │
└──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│    услуги    │                            │    частоты     │ кратности  │
│              │                            │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия  │0,3             │1           │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A04.22.001    │Ультразвуковое исследование │1               │3           │
│              │щитовидной железы и         │                │            │
│              │паращитовидных желез        │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия       │0,2             │1           │
│              │поясничного отдела          │                │            │
│              │позвоночника                │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.03.061.002│Рентгеноденситометрия       │0,2             │1           │
│              │проксимального отдела       │                │            │
│              │бедренной кости             │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.03.061.003│Рентгеноденситометрия       │0,2             │1           │
│              │лучевой кости               │                │            │
└──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │    Анатомо-     │   Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │ терапевтическо- │  лекарственного  │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │   химическая    │  препарата <**>  │   частоты    │         │       │       │
│     │  классификация  │                  │предоставления│         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│C07AA│Неселективные    │                  │0,3           │         │       │       │
│     │бета-            │                  │              │         │       │       │
│     │адреноблокаторы  │                  │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Пропранолол       │              │мг       │40     │400    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│C07AB│Селективные      │                  │0,61          │         │       │       │
│     │бета-            │                  │              │         │       │       │
│     │адреноблокаторы  │                  │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Атенолол          │              │мг       │25     │250    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Бисопролол        │              │мг       │10     │100    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Метопролол        │              │мг       │100    │1000   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды  │                  │1             │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Преднизолон       │              │мг       │20     │1200   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│H03AA│Гормоны          │                  │0,1           │         │       │       │
│     │щитовидной       │                  │              │         │       │       │
│     │железы           │                  │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Левотироксин      │              │мг       │0,1    │9      │
│     │                 │натрия            │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AE│Производные      │                  │0,6           │         │       │       │
│     │пропионовой      │                  │              │         │       │       │
│     │кислоты          │                  │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Ибупрофен         │              │мг       │800    │8000   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Напроксен         │              │мг       │1000   │10000  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M05BA│Бифосфонаты      │                  │0,2           │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Алендроновая      │              │мг       │70     │840    │
│     │                 │кислота           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AB│Салициловая      │                  │0,1           │         │       │       │
│     │кислота и ее     │                  │              │         │       │       │
│     │производные      │                  │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                 │Ацетилсалициловая │              │мг       │3000   │30000  │
│     │                 │кислота           │              │         │       │       │
└─────┴─────────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области