См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 867н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам при резус-иммунизации согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 867н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ

Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 256

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                            O36.0  Резус-иммунизация, требующая
                                   предоставления медицинской помощи матери

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской   │  Усредненный   │ Усредненный │
│медицинской │           услуги            │   показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                             │    частоты     │  кратности  │
│            │                             │ предоставления │ применения  │
│            │                             │      <1>       │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.001.003 │Прием (осмотр, консультация) │1               │1            │
│            │врача-акушера-гинеколога     │                │             │
│            │беременной первичный         │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация) │1               │1            │
│            │врача-офтальмолога первичный │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация) │1               │1            │
│            │врача-терапевта первичный    │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1             │1            │
│            │врача-эндокринолога          │                │             │
│            │первичный                    │                │             │
└────────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской   │  Усредненный   │ Усредненный │
│медицинской │           услуги            │   показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                             │    частоты     │  кратности  │
│            │                             │ предоставления │ применения  │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.20.001  │Микроскопическое             │1               │1            │
│            │исследование влагалищных     │                │             │
│            │мазков                       │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005  │Определение основных групп   │1               │1            │
│            │крови (A, B, 0)              │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006  │Определение резус-           │1               │1            │
│            │принадлежности               │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.008  │Непрямой антиглобулиновый    │1               │1            │
│            │тест (тест Кумбса)           │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.009  │Прямой антиглобулиновый тест │0,7             │1            │
│            │(прямая проба Кумбса)        │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011  │Проведение реакции           │1               │1            │
│            │Вассермана (RW)              │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036  │Определение антигена к       │1               │1            │
│            │вирусу гепатита B (HBsAg     │                │             │
│            │Hepatitis B virus) в крови   │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041  │Определение антител классов  │1               │1            │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусному  │                │             │
│            │гепатиту C (Hepatitis C      │                │             │
│            │virus) в крови               │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048  │Определение антител классов  │1               │1            │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │                │             │
│            │иммунодефицита человека ВИЧ- │                │             │
│            │1 (Human immunodeficiency    │                │             │
│            │virus HIV 1) в крови         │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049  │Определение антител классов  │1               │1            │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │                │             │
│            │иммунодефицита человека ВИЧ- │                │             │
│            │2 (Human immunodeficiency    │                │             │
│            │virus HIV 2) в крови         │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.20.004  │Микробиологическое           │0,1             │1            │
│            │исследование отделяемого     │                │             │
│            │женских половых органов на   │                │             │
│            │хламидии (Chlamydia          │                │             │
│            │trachomatis)                 │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.005.003 │Исследование сосудисто-      │0,5             │1            │
│            │тромбоцитарного первичного   │                │             │
│            │гемостаза                    │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.005.004 │Исследование коагуляционного │0,5             │1            │
│            │гемостаза                    │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма                │1               │1            │
│            │(ориентировочное             │                │             │
│            │исследование системы         │                │             │
│            │гемостаза)                   │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ   │1               │1            │
│            │крови развернутый            │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический   │0,5             │1            │
│            │общетерапевтический          │                │             │
├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий            │1               │1            │
└────────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный │
│медицинской │           услуги           │   показатель    │ показатель  │
│   услуги   │                            │     частоты     │  кратности  │
│            │                            │ предоставления  │ применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.30.001  │Ультразвуковое исследование │1                │1            │
│            │плода                       │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.30.002  │Дуплексное сканирование     │1                │1            │
│            │сердца и сосудов плода      │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.30.001  │Кардиотокография плода      │0,9              │1            │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.30.003  │Амниоцентез                 │0,1              │1            │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.30.016  │Кордоцентез                 │0,1              │1            │
└────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.001.002 │Прием (осмотр, консультация)│1               │9             │
│            │врача-акушера-гинеколога    │                │              │
│            │повторный                   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, консультация)│1               │2             │
│            │врача-терапевта повторный   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.058.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1             │1             │
│            │врача-эндокринолога         │                │              │
│            │повторный                   │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.01.002  │Подкожное введение          │0,1             │10            │
│            │лекарственных препаратов    │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002  │Внутримышечное введение     │0,3             │1             │
│            │лекарственных препаратов    │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.05.001  │Взятие крови из пальца      │1               │5             │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.12.009  │Взятие крови из             │1               │5             │
│            │периферической вены         │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.063  │Исследование уровня         │0,5             │1             │
│            │свободного тироксина (T4)   │                │              │
│            │сыворотки крови             │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.065  │Исследование тиреотропина   │0,5             │1             │
│            │сыворотки крови             │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.089  │Исследование уровня альфа-  │1               │1             │
│            │фетопротеина в сыворотке    │                │              │
│            │крови                       │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.090  │Исследование уровня         │1               │1             │
│            │хорионического гонадотропина│                │              │
│            │в крови                     │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.139  │Исследование уровня 17-     │1               │1             │
│            │гидроксипрогестерона в крови│                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.157  │Исследование уровня         │1               │1             │
│            │свободного эстриола в крови │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.05.008  │Непрямой антиглобулиновый   │0,3             │8             │
│            │тест (тест Кумбса)          │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.05.009  │Прямой антиглобулиновый тест│0,7             │8             │
│            │(прямая проба Кумбса)       │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.06.043  │Исследование антител к      │0,3             │4             │
│            │антигенам групп крови       │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.22.005  │Проведение                  │0,2             │1             │
│            │глюкозотолерантного теста   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.05.012  │Молекулярно-биологическое   │0,2             │1             │
│            │исследование крови на       │                │              │
│            │хламидии (Chlamydia spp.)   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.05.013  │Молекулярно-биологическое   │0,2             │1             │
│            │исследование крови на       │                │              │
│            │токсоплазмы (Toxoplasma     │                │              │
│            │gondii)                     │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.20.008  │Микробиологическое          │1               │1             │
│            │исследование отделяемого    │                │              │
│            │женских половых органов на  │                │              │
│            │аэробные и факультативно-   │                │              │
│            │анаэробные микроорганизмы   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.20.010  │Молекулярно-биологическое   │0,2             │1             │
│            │исследование отделяемого из │                │              │
│            │цервикального канала на     │                │              │
│            │вирус простого герпеса 1, 2 │                │              │
│            │(Herpes simplex virus 1, 2) │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │1               │3             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │0,5             │2             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1               │8             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.30.001  │Ультразвуковое исследование │1               │5             │
│            │плода                       │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.30.002  │Дуплексное сканирование     │1               │7             │
│            │сердца и сосудов плода      │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.30.001  │Кардиотокография плода      │0,9             │5             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A18.05.001  │Плазмаферез                 │0,1             │3             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-     │  Наименование  │  Усредненный │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │  терапевтическо- │ лекарственного │  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│     │    химическая    │ препарата <**> │    частоты   │         │      │      │
│     │   классификация  │                │предоставления│         │      │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B03AB│Пероральные       │                │0,2           │         │      │      │
│     │препараты         │                │              │         │      │      │
│     │трехвалентного    │                │              │         │      │      │
│     │железа            │                │              │         │      │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                  │Железа [III]    │              │мг       │100   │2800  │
│     │                  │гидроксид       │              │         │      │      │
│     │                  │полимальтозат   │              │         │      │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды   │                │0,6           │         │      │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                  │Метилпреднизолон│              │мг       │4     │1024  │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                  │Преднизолон     │              │мг       │5     │1280  │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                  │Бетаметазон     │              │мг       │12    │24    │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│G03DA│Производные прегн-│                │0,1           │         │      │      │
│     │4-ена             │                │              │         │      │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                  │Прогестерон     │              │мг       │200   │22400 │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│G03DB│Производные       │                │0,3           │         │      │      │
│     │прегнадиена       │                │              │         │      │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                  │Дидрогестерон   │              │мг       │30    │3360  │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│J01CR│Комбинации        │                │0,4           │         │      │      │
│     │пенициллинов,     │                │              │         │      │      │
│     │включая комбинации│                │              │         │      │      │
│     │с ингибиторами    │                │              │         │      │      │
│     │бета-лактамаз     │                │              │         │      │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                  │Амоксициллин +  │              │мг       │1500  │10500 │
│     │                  │[Клавулановая   │              │         │+ 375 │+ 2625│
│     │                  │кислота]        │              │         │      │      │
└─────┴──────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области