См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 856н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 856н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы

                    E11    Инсулиннезависимый сахарный диабет
                    E11.2  Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями
                           почек
                    E11.4  Инсулиннезависимый сахарный диабет с
                           неврологическими проявлениями
                    E11.6  Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими
                           уточненными осложнениями
                    E11.7  Инсулиннезависимый сахарный диабет с
                           множественными осложнениями
                    E11.8  Инсулиннезависимый сахарный диабет с
                           неуточненными осложнениями
                    E11.9  Инсулиннезависимый сахарный диабет без
                           осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │            услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги    │                              │   частоты    │ кратности  │
│              │                              │предоставления│ применения │
│              │                              │     <1>      │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.001.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,3           │1           │
│              │врача-акушера-гинеколога      │              │            │
│              │первичный                     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.020.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,5           │4           │
│              │врача по лечебной физкультуре │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр, консультация)  │1             │1           │
│              │врача-невролога первичный     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.025.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,1           │1           │
│              │врача-нефролога первичный     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.026.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,1           │1           │
│              │врача общей практики          │              │            │
│              │(семейного врача) первичный   │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.029.001   │Прием (осмотр, консультация)  │1             │1           │
│              │врача-офтальмолога первичный  │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.031.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,01          │1           │
│              │врача-педиатра первичный      │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.031.003   │Прием (осмотр, консультация)  │0,01          │1           │
│              │врача-педиатра участкового    │              │            │
│              │первичный                     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.058.003   │Прием (осмотр, консультация)  │1             │1           │
│              │врача-детского эндокринолога  │              │            │
│              │первичный                     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B02.069.001   │Прием (тестирование,          │0,5           │1           │
│              │консультация) медицинского    │              │            │
│              │психолога первичный           │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.015.003   │Прием (осмотр, консультация)  │0,1           │1           │
│              │врача-детского кардиолога     │              │            │
│              │первичный                     │              │            │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │            услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги    │                              │   частоты    │ кратности  │
│              │                              │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.023    │Исследование уровня глюкозы в │1             │2           │
│              │крови                         │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.083    │Исследование уровня           │1             │1           │
│              │гликированного гемоглобина в  │              │            │
│              │крови                         │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.28.003.001│Исследование на               │1             │1           │
│              │микроальбуминурию             │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.28.015    │Обнаружение кетоновых тел в   │1             │1           │
│              │моче                          │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A12.22.005    │Проведение                    │0,3           │1           │
│              │глюкозотолерантного теста     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ    │1             │1           │
│              │крови развернутый             │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический    │1             │1           │
│              │общетерапевтический           │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.005   │Анализ крови по оценке        │1             │1           │
│              │нарушений липидного обмена    │              │            │
│              │биохимический                 │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий             │1             │1           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │            услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги    │                              │   частоты    │ кратности  │
│              │                              │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                   │1             │1           │
│              │электрокардиограммы           │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.14.001    │Ультразвуковое исследование   │0,3           │1           │
│              │печени                        │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.14.002    │Ультразвуковое исследование   │0,3           │1           │
│              │желчного пузыря               │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.15.001    │Ультразвуковое исследование   │0,3           │1           │
│              │поджелудочной железы          │              │            │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.029.002   │Прием (осмотр, консультация) │0,3            │1           │
│              │врача-офтальмолога повторный │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.058.004   │Прием (осмотр, консультация) │0,8            │6           │
│              │врача-детского эндокринолога │               │            │
│              │повторный                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B02.069.002   │Прием (тестирование,         │0,5            │1           │
│              │консультация) медицинского   │               │            │
│              │психолога повторный          │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A02.01.001    │Измерение массы тела         │1              │6           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A02.03.005    │Измерение роста              │1              │6           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.05.001    │Взятие крови из пальца       │1              │6           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.009    │Взятие крови из              │1              │2           │
│              │периферической вены          │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.023    │Исследование уровня глюкозы в│3              │365         │
│              │крови                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.083    │Исследование уровня          │1              │3           │
│              │гликированного гемоглобина в │               │            │
│              │крови                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.083    │Исследование уровня          │1              │3           │
│              │гликированного гемоглобина в │               │            │
│              │крови                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.28.003.001│Исследование на              │1              │1           │
│              │микроальбуминурию            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.28.015    │Обнаружение кетоновых тел в  │0,5            │2           │
│              │моче                         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ   │1              │2           │
│              │крови развернутый            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический   │1              │1           │
│              │общетерапевтический          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.005   │Анализ крови по оценке       │1              │1           │
│              │нарушений липидного обмена   │               │            │
│              │биохимический                │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий            │1              │2           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                  │1              │1           │
│              │электрокардиограммы          │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A13.29.003    │Психологическая адаптация    │0,5            │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌──────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код  │       Анатомо-       │    Наименование    │  Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│      │   терапевтическо-    │   лекарственного   │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│      │      химическая      │   препарата <**>   │    частоты   │         │     │      │
│      │    классификация     │                    │предоставления│         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A10AB │Инсулины короткого    │                    │0,35          │         │     │      │
│      │действия и их аналоги │                    │              │         │     │      │
│      │для инъекционного     │                    │              │         │     │      │
│      │введения              │                    │              │         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Инсулин аспарт      │              │ЕД       │30   │10950 │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Инсулин глулизин    │              │ЕД       │30   │10950 │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Инсулин лизпро      │              │МЕ       │30   │10950 │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Инсулин растворимый │              │МЕ       │30   │10950 │
│      │                      │[человеческий генно-│              │         │     │      │
│      │                      │инженерный]         │              │         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A10AC │Инсулины средней      │                    │0,05          │         │     │      │
│      │продолжительности     │                    │              │         │     │      │
│      │действия и их аналоги │                    │              │         │     │      │
│      │для инъекционного     │                    │              │         │     │      │
│      │введения              │                    │              │         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Инсулин-изофан      │              │МЕ       │20   │7300  │
│      │                      │[человеческий генно-│              │         │     │      │
│      │                      │инженерный]         │              │         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A10AE │Инсулины длительного  │                    │0,35          │         │     │      │
│      │действия и их аналоги │                    │              │         │     │      │
│      │для инъекционного     │                    │              │         │     │      │
│      │введения              │                    │              │         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Инсулин гларгин     │              │ЕД       │25   │7300  │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Инсулин детемир     │              │ЕД       │25   │7300  │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A10BA │Бигуаниды             │                    │0,9           │         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Метформин           │              │мг       │1500 │540000│
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A10BB │Производные           │                    │0,4           │         │     │      │
│      │сульфонилмочевины     │                    │              │         │     │      │
├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│      │                      │Глибенкламид        │              │мг       │8    │2880  │
└──────┴──────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области