См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 854н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 854н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 E06.1  Подострый тиреоидит
                                 E06.2  Хронический тиреоидит с преходящим
                                        тиреотоксикозом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
│           │                               │      <1>      │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.015.001│Прием (осмотр, консультация)   │0,2            │1            │
│           │врача-кардиолога первичный     │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.058.001│Прием (осмотр, консультация)   │1              │1            │
│           │врача-эндокринолога первичный  │               │             │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.061 │Исследование свободного        │0,3            │1            │
│           │трийодтиронина (T3) в крови    │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня свободного │0,5            │1            │
│           │тироксина (T4) сыворотки крови │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина      │1              │1            │
│           │сыворотки крови                │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня            │0,3            │1            │
│           │ионизированного кальция в      │               │             │
│           │крови                          │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана  │0,9            │1            │
│           │(RW)                           │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.017 │Исследование антител к         │0,3            │1            │
│           │тироглобулину в сыворотке      │               │             │
│           │крови                          │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.045 │Исследование антител к         │0,3            │1            │
│           │тиреопероксидазе в крови       │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.046 │Исследование антител к         │0,3            │1            │
│           │рецептору тиреотропного        │               │             │
│           │гормона (ТТГ) в крови          │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу  │0,9            │1            │
│           │гепатита B (HBsAg Hepatitis B  │               │             │
│           │virus) в крови                 │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M, │0,9            │1            │
│           │G (IgM, IgG) к вирусному       │               │             │
│           │гепатиту C (Hepatitis C virus) │               │             │
│           │в крови                        │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M, │0,1            │1            │
│           │G (IgM, IgG) к вирусу          │               │             │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-1  │               │             │
│           │(Human immunodeficiency virus  │               │             │
│           │HIV 1) в крови                 │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма (ориентировочное │0,3            │1            │
│           │исследование системы           │               │             │
│           │гемостаза)                     │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ     │1              │1            │
│           │крови развернутый              │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий              │1              │1            │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия     │0,3            │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое исследование    │1              │1            │
│           │щитовидной железы и            │               │             │
│           │паращитовидных желез           │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация                    │1              │1            │
│           │электрокардиограммы            │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких          │0,9            │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.16.001 │Рентгенография пищевода        │0,1            │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной железы │0,3            │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.22.004 │Цитологическое исследование    │0,01           │1            │
│           │препарата тканей щитовидной    │               │             │
│           │железы                         │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A11.22.002 │Пункция щитовидной или         │0,01           │1            │
│           │паращитовидной железы          │               │             │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.015.002   │Прием (осмотр,             │0,2             │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │кардиолога повторный       │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.058.006   │Ежедневный осмотр врачом-  │1               │9            │
│              │эндокринологом с           │                │             │
│              │наблюдением и уходом       │                │             │
│              │среднего и младшего        │                │             │
│              │медицинского персонала в   │                │             │
│              │отделении стационара       │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.05.001    │Взятие крови из пальца     │1               │1            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.009    │Взятие крови из            │1               │1            │
│              │периферической вены        │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ │1               │1            │
│              │крови развернутый          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический │0,2             │1            │
│              │общетерапевтический        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий          │0,3             │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.22.001    │Ультразвуковое исследование│0,5             │1            │
│              │щитовидной железы и        │                │             │
│              │паращитовидных желез       │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия      │0,2             │1            │
│              │поясничного отдела         │                │             │
│              │позвоночника               │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.061.002│Рентгеноденситометрия      │0,2             │1            │
│              │проксимального отдела      │                │             │
│              │бедренной кости            │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.061.003│Рентгеноденситометрия      │0,2             │1            │
│              │лучевой кости              │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │  Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│ лекарственного  │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │ препарата <**>  │   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │                 │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AA│Неселективные  │                 │0,3           │         │     │      │
│     │бета-          │                 │              │         │     │      │
│     │адреноблокаторы│                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Пропранолол      │              │мг       │40   │400   │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AB│Селективные    │                 │0,61          │         │     │      │
│     │бета-          │                 │              │         │     │      │
│     │адреноблокаторы│                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Атенолол         │              │мг       │25   │250   │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Бисопролол       │              │мг       │10   │100   │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Метопролол       │              │мг       │100  │1000  │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│                 │1             │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Преднизолон      │              │мг       │30   │300   │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H03AA│Гормоны        │                 │0,01          │         │     │      │
│     │щитовидной     │                 │              │         │     │      │
│     │железы         │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Левотироксин     │              │мг       │0,1  │1     │
│     │               │натрия           │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AE│Производные    │                 │0,02          │         │     │      │
│     │пропионовой    │                 │              │         │     │      │
│     │кислоты        │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ибупрофен        │              │мг       │800  │8000  │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Напроксен        │              │мг       │1000 │10000 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M05BA│Бифосфонаты    │                 │0,01          │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Алендроновая     │              │мг       │70   │70    │
│     │               │кислота          │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BA│Салициловая    │                 │0,1           │         │     │      │
│     │кислота и ее   │                 │              │         │     │      │
│     │производные    │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ацетилсалициловая│              │мг       │300  │3000  │
│     │               │кислота          │              │         │     │      │
└─────┴───────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │          предоставления          │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │9         │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области