См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 848н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ГИПОПАРАТИРЕОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гипопаратиреозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 848н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ГИПОПАРАТИРЕОЗЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E20 Гипопаратиреоз
E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
E20.1 Псевдогипопаратиреоз
E20.8 Другие формы гипопаратиреоза
E20.9 Гипопаратиреоз неуточненный
E31 Полигландулярная дисфункция
E31.0 Аутоиммунная полигландулярная
недостаточность
E31.9 Полигландулярная дисфункция неуточненная
E89.2 Гипопаратироидизм, возникший после
медицинских процедур
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель│ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача -│ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.031.003 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача -│ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤ │B01.058.003 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского │ │ │ │ │эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня общего │1 │1 │ │ │кальция в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │неорганического фосфора в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.058 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │паратиреоидного гормона в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │свободного тироксина (Т4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.078 │Исследование уровня общего │0,25 │1 │ │ │тестостерона в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │лютеинизирующего гормона в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.135 │Исследование уровня общего │0,8 │1 │ │ │кортизола в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.154 │Исследование уровня общего │0,25 │1 │ │ │эстрадиола в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.28.012 │Исследование уровня кальция│0,5 │1 │ │ │в моче │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.28.026 │Исследование уровня фосфора│0,5 │1 │ │ │в моче │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование щитовидной │ │ │ │ │железы и паращитовидных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.22.002 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.23.004.002 │Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │головы спиральная с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.026.002 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный│ │ │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.058.004 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского эндокринолога│ │ │ │ │повторный │ │ │ └─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним│ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ услуги │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы │1 │2 │ │ │тела │ │ │ ├──────────────┼────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │1 │2 │ └──────────────┴────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├─────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.020 │Исследование уровня │1 │2 │ │ │креатинина в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня │1 │4 │ │ │общего кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │ │4 │ │ │неорганического │1 │ │ │ │фосфора в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │2 │ │ │щелочной фосфатазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.127 │Исследование уровня │0,4 │1 │ │ │общего магния в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,5 │12 │ │ │ионизированного │ │ │ │ │кальция в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A09.28.012 │Исследование уровня │1 │2 │ │ │кальция в моче │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │4 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ └─────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├─────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├─────────────┬───────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая │1 │1 │ │ │адаптация │ │ │ └─────────────┴───────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │A11CC│Витамин D и его│ │1 │ │ │ │ │ │аналоги │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Альфакальцидол│ │мг │0,002 │0,73 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │A12AA│Препараты │ │1 │ │ │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Кальция │ │мг │2000 │730000 │ │ │ │глюконат │ │ │ │ │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
