См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 844н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при несахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 844н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E23.2 Несахарный диабет
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├─────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.006.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-генетика первичный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.024.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,4 │1 │ │ │врача-нейрохирурга первичный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,8 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.031.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача-педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.035.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-психиатра детского │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.058.003 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача - детского │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └─────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├─────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.030 │Исследование уровня натрия в │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.031 │Исследование уровня калия в │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня общего │1 │1 │ │ │кальция в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │неорганического фосфора в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.034 │Исследование уровня хлоридов │1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.038 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │осмолярности (осмоляльности) │ │ │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.058 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │паратиреоидного гормона в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │свободного тироксина (T4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,5 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.067 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │адренокортикотропного гормона│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.078 │Исследование уровня общего │0,05 │1 │ │ │тестостерона в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.087 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │пролактина в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.089 │Исследование уровня альфа- │0,8 │1 │ │ │фетопротеина в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.090 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │хорионического гонадотропина │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │лютеинизирующего гормона в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.135 │Исследование уровня общего │0,2 │1 │ │ │кортизола в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.154 │Исследование уровня общего │0,05 │1 │ │ │эстрадиола в крови │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.019 │Определение осмолярности мочи│0,8 │1 │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.021 │Определение объема мочи │1 │8 │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.022 │Определение удельного веса │1 │8 │ │ │(относительной плотности) │ │ │ │ │мочи │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.035 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │свободного кортизола в моче │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └─────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.06.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │селезенки │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │печени │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │желчного пузыря │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │ │ │поджелудочной железы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │почек и надпочечников │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.28.002 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │мочевыводящих путей │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.28.002.002│Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │мочеточников │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,6 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,6 │1 │ │ │томография головного мозга с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего черепа, │0,2 │1 │ │ │в одной или более проекциях │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы с контрастированием │ │ │ │ │структур головного мозга │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.25.001 │Тональная аудиометрия │0,1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.058.004 │Прием (осмотр, │1 │3 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │3 │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │1 │3 │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │1 │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │ │ │периферической вены │ │ │ └────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.017 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │мочевины в крови │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.023 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │глюкозы в крови │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.030 │Исследование уровня натрия│1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.031 │Исследование уровня калия │1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.034 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │хлоридов в крови │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.038 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │осмолярности │ │ │ │ │(осмоляльности) крови │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.019 │Определение осмолярности │0,4 │8 │ │ │мочи │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.021 │Определение объема мочи │0,8 │8 │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.022 │Определение удельного веса│0,8 │8 │ │ │(относительной плотности) │ │ │ │ │мочи │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,3 │1 │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография головного мозга│ │ │ │ │с контрастированием │ │ │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы с контрастированием│ │ │ │ │структур головного мозга │ │ │ └────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │1 │3 │ └────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬────────────────────┬──────────────┬───────────────┬─────────┬────────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├────────┼────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │H01BA │Вазопрессин и его │ │0,95 │ │ │ │ │ │аналоги │ │ │ │ │ │ ├────────┼────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мг │0,02 │7,3 │ ├────────┼────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мг │0,2 │73 │ ├────────┼────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │V08AB │Водорастворимые │ │0,2 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├────────┼────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │8000 │8000 │ ├────────┼────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │V08CA │Парамагнитные │ │0,4 │ │ │ │ │ │контрастные средства│ │ │ │ │ │ ├────────┼────────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │ └────────┴────────────────────┴──────────────┴───────────────┴─────────┴────────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
