См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 811н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 811н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                           B05.0+  Корь, осложненная энцефалитом (G05.1)
                           B05.1+  Корь, осложненная менингитом (G02.0)
                           B05.2+  Корь, осложненная пневмонией (J17.1)
                           B05.3+  Корь, осложненная средним отитом (H67.1)
                           B05.4   Корь с кишечными осложнениями
                           B05.8   Корь с другими осложнениями

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской │     Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской│         услуги          │ показатель частоты  │ показатель  │
│  услуги   │                         │ предоставления <1>  │  кратности  │
│           │                         │                     │ применения  │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.003.001│Осмотр (консультация)    │0,5                  │1            │
│           │врачом-анестезиологом-   │                     │             │
│           │реаниматологом первичный │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр,           │1                    │1            │
│           │консультация) врача-     │                     │             │
│           │инфекциониста первичный  │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр,           │1                    │1            │
│           │консультация) врача-     │                     │             │
│           │оториноларинголога       │                     │             │
│           │первичный                │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр,           │0,1                  │1            │
│           │консультация) врача-     │                     │             │
│           │офтальмолога первичный   │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр,           │1                    │1            │
│           │консультация) врача-     │                     │             │
│           │педиатра первичный       │                     │             │
└───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской │     Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской│         услуги          │ показатель частоты  │ показатель  │
│  услуги   │                         │   предоставления    │  кратности  │
│           │                         │                     │ применения  │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое         │1                    │1            │
│           │исследование отпечатков  │                     │             │
│           │с поверхности кожи       │                     │             │
│           │перианальных складок на  │                     │             │
│           │яйца остриц (Enterobius  │                     │             │
│           │vermicularis)            │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.056 │Определение антител      │1                    │1            │
│           │класса M, G (IgM, IgG) к │                     │             │
│           │вирусу кори (Measlis     │                     │             │
│           │virus) в крови           │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.071 │Определение антител      │1                    │1            │
│           │классов M, G (IgM, IgG)  │                     │             │
│           │к вирусу краснухи        │                     │             │
│           │(Rubeola virus) в крови  │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое       │0,5                  │1            │
│           │исследование слизи с     │                     │             │
│           │миндалин и задней стенки │                     │             │
│           │глотки на аэробные и     │                     │             │
│           │факультативно-анаэробные │                     │             │
│           │микроорганизмы           │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое       │1                    │1            │
│           │исследование кала на     │                     │             │
│           │возбудителя дизентерии   │                     │             │
│           │(Shigella spp.)          │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое       │1                    │1            │
│           │исследование кала на     │                     │             │
│           │тифо-паратифозные        │                     │             │
│           │микроорганизмы           │                     │             │
│           │(Salmonella typhi)       │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое         │1                    │1            │
│           │исследование кала на     │                     │             │
│           │яйца и личинки           │                     │             │
│           │гельминтов               │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический)      │1                    │1            │
│           │анализ крови развернутый │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови             │1                    │1            │
│           │биохимический            │                     │             │
│           │общетерапевтический      │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий        │1                    │1            │
└───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской │     Усредненный     │ Усредненный │
│медицинской│         услуги          │ показатель частоты  │ показатель  │
│  услуги   │                         │   предоставления    │  кратности  │
│           │                         │                     │ применения  │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация              │1                    │1            │
│           │электрокардиограммы      │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография           │0,3                  │1            │
│           │придаточных пазух носа   │                     │             │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких    │0,5                  │1            │
└───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.003.003 │Суточное наблюдение врачом- │0,3             │3             │
│            │анестезиологом-             │                │              │
│            │реаниматологом              │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом-   │1               │20            │
│            │инфекционистом с наблюдением│                │              │
│            │и уходом среднего и младшего│                │              │
│            │медицинского персонала в    │                │              │
│            │отделении стационара        │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01            │1             │
│            │врача-невролога первичный   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,5             │1             │
│            │врача-оториноларинголога    │                │              │
│            │повторный                   │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация)│1               │2             │
│            │врача-педиатра повторный    │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача-│0,5             │2             │
│            │физиотерапевта              │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.003.005 │Суточное наблюдение         │0,3             │3             │
│            │реанимационного пациента    │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.06.007  │Серологические исследования │0,9             │1             │
│            │на вирусы респираторных     │                │              │
│            │инфекций                    │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │1               │3             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │1               │3             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1               │3             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация                 │0,5             │2             │
│            │электрокардиограммы         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.08.003  │Рентгенография придаточных  │0,02            │1             │
│            │пазух носа                  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007  │Рентгенография легких       │0,2             │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.09.001  │Электрофорез лекарственных  │0,4             │5             │
│            │препаратов при патологии    │                │              │
│            │легких                      │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.09.003  │Воздействие с помощью       │0,2             │5             │
│            │галакамеры при заболеваниях │                │              │
│            │нижних дыхательных путей    │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.30.017  │Воздействие электрическим   │0,4             │5             │
│            │полем ультравысокой частоты │                │              │
│            │(ЭП УВЧ)                    │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.09.001  │Лечебная физкультура при    │0,4             │5             │
│            │заболеваниях бронхолегочной │                │              │
│            │системы                     │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A21.30.005  │Массаж грудной клетки       │0,4             │5             │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A22.30.003  │Воздействие коротким        │0,4             │5             │
│            │ультрафиолетовым излучением │                │              │
│            │(КУФ)                       │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A23.26.003  │Глазные ванночки с          │0,6             │5             │
│            │растворами лекарственных    │                │              │
│            │препаратов                  │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │     Анатомо-     │  Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │ терапевтическо-  │ лекарственного  │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │    химическая    │  препарата <**> │   частоты    │         │       │       │
│     │  классификация   │                 │предоставления│         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BC│Адсорбирующие     │                 │0,5           │         │       │       │
│     │кишечные препараты│                 │              │         │       │       │
│     │другие            │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Смектит          │              │мг       │3000   │15000  │
│     │                  │диоктаэдрический │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A11GA│Аскорбиновая      │                 │0,8           │         │       │       │
│     │кислота (витамин  │                 │              │         │       │       │
│     │C)                │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Аскорбиновая     │              │мг       │300    │4200   │
│     │                  │кислота          │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BB│Растворы, влияющие│                 │0,5           │         │       │       │
│     │на водно-         │                 │              │         │       │       │
│     │электролитный     │                 │              │         │       │       │
│     │баланс            │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Калия            │              │мл       │400    │2000   │
│     │                  │хлорид + Натрия  │              │         │       │       │
│     │                  │ацетат + Натрия  │              │         │       │       │
│     │                  │хлорид           │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05XA│Растворы          │                 │0,8           │         │       │       │
│     │электролитов      │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Натрия хлорид    │              │мл       │400    │2000   │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│C03CA│Сульфонамиды      │                 │0,1           │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Фуросемид        │              │мг       │40     │200    │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01CR│Комбинации        │                 │0,1           │         │       │       │
│     │пенициллинов,     │                 │              │         │       │       │
│     │включая комбинации│                 │              │         │       │       │
│     │с ингибиторами    │                 │              │         │       │       │
│     │бета-лактамаз     │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Амоксициллин +   │              │мг       │1500 + │10500 +│
│     │                  │[Клавулановая    │              │         │300    │2100   │
│     │                  │кислота]         │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DB│Цефалоспорины 1-го│                 │0,2           │         │       │       │
│     │поколения         │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Цефазолин        │              │мг       │3000   │30000  │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины 3-го│                 │0,6           │         │       │       │
│     │поколения         │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Цефотаксим       │              │мг       │3000   │30000  │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Цефтриаксон      │              │мг       │2000   │20000  │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01FA│Макролиды         │                 │0,1           │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Азитромицин      │              │мг       │500    │2500   │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│L03AB│Интерфероны       │                 │0,8           │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Интерферон альфа │              │МЕ       │1000   │10000  │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02BE│Анилиды           │                 │1             │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Парацетамол      │              │мг       │2000   │20000  │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R01AA│Адреномиметики    │                 │0,7           │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Ксилометазолин   │              │капли    │12     │60     │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R03DX│Прочие средства   │                 │0,5           │         │       │       │
│     │системного        │                 │              │         │       │       │
│     │действия для      │                 │              │         │       │       │
│     │лечения           │                 │              │         │       │       │
│     │обструктивных     │                 │              │         │       │       │
│     │заболеваний       │                 │              │         │       │       │
│     │дыхательных путей │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Фенспирид        │              │мг       │60     │840    │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R05CB│Муколитические    │                 │0,3           │         │       │       │
│     │препараты         │                 │              │         │       │       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                  │Ацетилцистеин    │              │мг       │600    │8400   │
└─────┴──────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐
│   Наименование вида лечебного питания    │   Усредненный   │ Количество │
│                                          │   показатель    │            │
│                                          │     частоты     │            │
│                                          │ предоставления  │            │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты        │1                │21          │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области