См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 809н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 809н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                A00.1  Холера, вызванная холерным вибрионом
                                       01, биовар eltor
                                A00.9  Холера неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
│            │                           │       <1>       │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр,             │1                │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │инфекциониста первичный    │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр,             │0,5              │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │педиатра первичный         │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.001  │Исследование кала на       │1                │1             │
│            │скрытую кровь              │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.009  │Исследование кала на       │1                │1             │
│            │простейшие и яйца          │                 │              │
│            │гельминтов                 │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.017  │Микроскопическое           │1                │1             │
│            │исследование отпечатков с  │                 │              │
│            │поверхности кожи           │                 │              │
│            │перианальных складок на    │                 │              │
│            │яйца остриц (Enterobius    │                 │              │
│            │vermicularis)              │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.073  │Определение антител к      │1                │1             │
│            │сальмонелле кишечной       │                 │              │
│            │(Salmonella enterica) в    │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.074  │Определение антител к      │1                │1             │
│            │сальмонелле паратифа A     │                 │              │
│            │(Salmonella paratyphy A) в │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.075  │Определение антител к      │1                │1             │
│            │сальмонелле паратифа B     │                 │              │
│            │(Salmonella paratyphy B) в │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.077  │Определение антител к      │1                │1             │
│            │сальмонелле тифи           │                 │              │
│            │(Salmonella typhi) в крови │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.085  │Определение антител к      │1                │1             │
│            │холерному вибриону (Vibrio │                 │              │
│            │cholerae) в крови          │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.086  │Определение антител к      │0,2              │1             │
│            │сероварам иерсинии         │                 │              │
│            │энтероколитика (Yersinia   │                 │              │
│            │enterocolitica) в крови    │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.094  │Определение антител классов│0,2              │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к иерсинии │                 │              │
│            │псевдотуберкулеза (Yersinia│                 │              │
│            │pseudotuberculosis) в крови│                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.095  │Определение антител классов│1                │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │              │
│            │Боуди (Shigella boudii) в  │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.096  │Определение антител классов│1                │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │              │
│            │дизентерии (Shigella       │                 │              │
│            │dysenterie) в крови        │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.097  │Определение антител классов│1                │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │              │
│            │Зонне (Shigella zonnei) в  │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.098  │Определение антител классов│1                │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │              │
│            │Флекснера (Shigella        │                 │              │
│            │fplexneri) в крови         │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001  │Бактериологическое         │1                │2             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │возбудителя дизентерии     │                 │              │
│            │(Shigella spp.)            │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002  │Бактериологическое         │1                │2             │
│            │исследование кала на тифо- │                 │              │
│            │паратифозные микроорганизмы│                 │              │
│            │(Salmonella typhi)         │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003  │Бактериологическое         │1                │2             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │сальмонеллы (Salmonella    │                 │              │
│            │spp.)                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.004  │Бактериологическое         │0,2              │1             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │иерсинии (Yersinia spp.)   │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.005  │Бактериологическое         │1                │1             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │кампилобактерии            │                 │              │
│            │(Campylobacter spp.)       │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.006  │Бактериологическое         │1                │1             │
│            │исследование кала на холеру│                 │              │
│            │(Vibrio spp.)              │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.008  │Бактериологическое         │1                │2             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │аэробные и факультативно-  │                 │              │
│            │анаэробные микроорганизмы  │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.30.004  │Определение                │1                │1             │
│            │чувствительности           │                 │              │
│            │микроорганизмов к          │                 │              │
│            │антибиотикам и другим      │                 │              │
│            │лекарственным препаратам   │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1                │1             │
│            │крови развернутый          │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1                │1             │
│            │общетерапевтический        │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий          │1                │1             │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое            │1                │1             │
│            │исследование               │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация                │0,25             │1             │
│            │электрокардиограммы        │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом-   │1               │8             │
│            │инфекционистом с            │                │              │
│            │наблюдением и уходом        │                │              │
│            │среднего и младшего         │                │              │
│            │медицинского персонала в    │                │              │
│            │отделении стационара        │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр,              │0,5             │2             │
│            │консультация) врача-        │                │              │
│            │педиатра повторный          │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.085  │Определение антител к       │1               │1             │
│            │холерному вибриону (Vibrio  │                │              │
│            │cholerae) в крови           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.19.006  │Бактериологическое          │1               │3             │
│            │исследование кала на холеру │                │              │
│            │(Vibrio spp.)               │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.30.004  │Определение                 │1               │1             │
│            │чувствительности            │                │              │
│            │микроорганизмов к           │                │              │
│            │антибиотикам и другим       │                │              │
│            │лекарственным препаратам    │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │1               │1             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │0,2             │2             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1               │1             │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое             │1               │1             │
│            │исследование                │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │  лекарственного   │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая     │  препарата <**>   │   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │                   │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические      │                   │0,1           │         │     │      │
│     │антихолинергические│                   │              │         │     │      │
│     │средства, эфиры с  │                   │              │         │     │      │
│     │третичной          │                   │              │         │     │      │
│     │аминогруппой       │                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Мебеверин          │              │мг       │200  │1800  │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его    │                   │0,3           │         │     │      │
│     │производные        │                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Дротаверин         │              │мг       │40   │360   │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03FA│Стимуляторы        │                   │0,1           │         │     │      │
│     │моторики желудочно-│                   │              │         │     │      │
│     │кишечного тракта   │                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Метоклопрамид      │              │мг       │10   │20    │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие      │                   │1             │         │     │      │
│     │кишечные препараты │                   │              │         │     │      │
│     │другие             │                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Лигнин гидролизный │              │мг       │400  │3600  │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Смектит            │              │мг       │3000 │27000 │
│     │                   │диоктаэдрический   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07FA│Противодиарейные   │                   │0,8           │         │     │      │
│     │микроорганизмы     │                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Бациллюс субтилис  │              │мл       │2    │18    │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Бифидобактерии     │              │таблетка │10   │20    │
│     │                   │лонгум +           │              │         │     │      │
│     │                   │Энтерококкус фециум│              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Лактобактерии      │              │капсула  │3    │27    │
│     │                   │ацидофильные +     │              │         │     │      │
│     │                   │Грибки кефирные    │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12CX│Другие минеральные │                   │0,25          │         │     │      │
│     │вещества           │                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Калия и магния     │              │мл       │10   │40    │
│     │                   │аспарагинат        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │                   │1             │         │     │      │
│     │на водно-          │                   │              │         │     │      │
│     │электролитный      │                   │              │         │     │      │
│     │баланс             │                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Декстроза + Калия  │              │мл       │200  │1000  │
│     │                   │хлорид + Натрия    │              │         │     │      │
│     │                   │хлорид + Натрия    │              │         │     │      │
│     │                   │цитрат             │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01AA│Тетрациклины       │                   │0,1           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Доксициклин        │              │мг       │100  │500   │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01BA│Амфениколы         │                   │0,1           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Хлорамфеникол      │              │мг       │250  │2250  │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01EE│Комбинированные    │                   │0,6           │         │     │      │
│     │препараты          │                   │              │         │     │      │
│     │сульфаниламидов и  │                   │              │         │     │      │
│     │триметоприма,      │                   │              │         │     │      │
│     │включая производные│                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Ко-тримоксазол     │              │мг       │480  │2400  │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01FA│Макролиды          │                   │0,2           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Азитромицин        │              │мг       │200  │1000  │
└─────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│      Наименование вида лечебного питания      │ Усредненный  │Количество│
│                                               │  показатель  │          │
│                                               │   частоты    │          │
│                                               │предоставления│          │
├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и химическим      │1             │9         │
│щажением                                       │              │          │
└───────────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области