См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 788н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ
РАКЕ ЛЕГКОГО I-IIIА СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I-IIIА стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 788н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ
РАКЕ ЛЕГКОГО I-IIIА СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IIIА

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код     │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
│              │                           │      <1>       │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.027.001   │Прием (осмотр,             │1               │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │онколога первичный         │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код     │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ │1               │1            │
│              │крови                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ │1               │1            │
│              │крови развернутый          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический │1               │1            │
│              │общетерапевтический        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий          │1               │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код     │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A03.09.001    │Бронхоскопия               │0,15            │1            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002    │Ультразвуковое             │0,25            │1            │
│              │исследование лимфатических │                │             │
│              │узлов (одна анатомическая  │                │             │
│              │зона)                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое             │0,25            │1            │
│              │исследование органов       │                │             │
│              │брюшной полости            │                │             │
│              │(комплексное)              │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.30.003    │Ультразвуковое             │0,25            │1            │
│              │исследование забрюшинного  │                │             │
│              │пространства               │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.03.001    │Магнитно-резонансная       │0,3             │1            │
│              │томография костной ткани   │                │             │
│              │(одна область)             │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.001│Магнитно-резонансная       │0,15            │1            │
│              │томография головного мозга │                │             │
│              │с контрастированием        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.057    │Рентгенография пораженной  │0,15            │1            │
│              │части костного скелета     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.062    │Компьютерная томография    │0,3             │1            │
│              │кости                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.001│Спиральная компьютерная    │0,3             │1            │
│              │томография грудной полости │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.003│Компьютерная томография    │0,3             │1            │
│              │грудной полости с          │                │             │
│              │внутривенным болюсным      │                │             │
│              │контрастированием,         │                │             │
│              │мультипланарной и          │                │             │
│              │трехмерной реконструкцией  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких      │0,2             │1            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.23.004    │Компьютерная томография    │0,01            │1            │
│              │головы с контрастированием │                │             │
│              │структур головного мозга   │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.001│Компьютерная томография    │0,3             │1            │
│              │органов брюшной полости и  │                │             │
│              │забрюшинного пространства  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.004│Спиральная компьютерная    │0,3             │1            │
│              │томография органов брюшной │                │             │
│              │полости с внутривенным     │                │             │
│              │болюсным                   │                │             │
│              │контрастированием,         │                │             │
│              │мультипланарной и          │                │             │
│              │трехмерной реконструкцией  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей        │0,15            │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.027.003   │Ежедневный осмотр врачом-  │1               │9            │
│              │онкологом с наблюдением и  │                │             │
│              │уходом среднего и младшего │                │             │
│              │медицинского персонала в   │                │             │
│              │отделении стационара       │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ │1               │2            │
│              │крови                      │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│Код  │       Анатомо-       │ Наименование  │  Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │   терапевтическо-    │лекарственного │  показатель   │измерения│<***>│<****>│
│     │      химическая      │препарата <**> │    частоты    │         │     │      │
│     │    классификация     │               │предоставления │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03FA│Стимуляторы моторики  │               │0,5            │         │     │      │
│     │желудочно-кишечного   │               │               │         │     │      │
│     │тракта                │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Метоклопрамид  │               │мг       │10   │100   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A04AA│Блокаторы             │               │1              │         │     │      │
│     │серотониновых 5HT3-   │               │               │         │     │      │
│     │рецепторов            │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Гранисетрон    │               │мг       │3    │9     │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Ондансетрон    │               │мг       │8    │24    │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Ондансетрон    │               │мг       │4    │12    │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Трописетрон    │               │мг       │5    │15    │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A04AD│Другие противорвотные │               │0,7            │         │     │      │
│     │препараты             │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Апрепитант     │               │мг       │125  │285   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11DA│Витамин B1            │               │0,1            │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Тиамин         │               │мг       │150  │150   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11GA│Аскорбиновая кислота  │               │0,1            │         │     │      │
│     │(витамин C)           │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Аскорбиновая   │               │мг       │100  │300   │
│     │                      │кислота        │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A11HA│Другие витаминные     │               │0,1            │         │     │      │
│     │препараты             │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Пиридоксин     │               │мг       │150  │150   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция     │               │0,1            │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Кальция        │               │мг       │2000 │8000  │
│     │                      │глюконат       │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12CX│Другие минеральные    │               │0,7            │         │     │      │
│     │вещества              │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Калия и магния │               │мг       │500  │500   │
│     │                      │аспарагинат    │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B03XA│Другие                │               │0,15           │         │     │      │
│     │антианемические       │               │               │         │     │      │
│     │препараты             │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Дарбэпоэтин    │               │мкг      │500  │500   │
│     │                      │альфа          │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Эпоэтин альфа  │               │МЕ       │10000│30000 │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Эпоэтин бета   │               │МЕ       │10000│30000 │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05CX│Другие ирригационные  │               │1              │         │     │      │
│     │растворы              │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Декстроза      │               │мл       │500  │1000  │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы электролитов │               │1              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Натрия хлорид  │               │мл       │2000 │2000  │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C03CA│Сульфонамиды          │               │0,7            │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Фуросемид      │               │мг       │40   │80    │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды       │               │1              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Дексаметазон   │               │мг       │12   │36    │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L01CA│Алкалоиды барвинка и  │               │1              │         │     │      │
│     │их аналоги            │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Винорелбин     │               │мг       │40   │80    │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L03XA│Препараты платины     │               │1              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Карбоплатин    │               │мг       │600  │600   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Цисплатин      │               │мг       │120  │120   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L03AA│Колониестимулирующие  │               │0,45           │         │     │      │
│     │факторы               │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Молграмостим   │               │мг       │0,3  │0,9   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Филграстим     │               │мкг      │480  │1440  │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Ленограстим    │               │мкг      │263  │789   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые       │               │0,61           │         │     │      │
│     │нефротропные          │               │               │         │     │      │
│     │низкоосмолярные       │               │               │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные   │               │               │         │     │      │
│     │средства              │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Йогексол       │               │мг       │300  │300   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Йопромид       │               │мг       │300  │300   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Йопромид       │               │мг       │370  │370   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные         │               │0,15           │         │     │      │
│     │контрастные средства  │               │               │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Гадодиамид     │               │ммоль    │7,5  │7,5   │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Гадопентетовая │               │ммоль    │10   │10    │
│     │                      │кислота        │               │         │     │      │
└─────┴──────────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │          предоставления          │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │10        │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области