См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 783н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ
(ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы I-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 783н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ
(ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III (T1-3N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 49
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
|
C61
|
Злокачественное новообразование предстательной железы
|
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,5
|
1
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.130
|
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
|
0,6
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,1
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,8
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,2
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,05
|
1
|
|
A04.21.001.001
|
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
|
0,05
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,3
|
1
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.005.001
|
Спиральная компьютерная томография грудной полости
|
0,05
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
|
A06.30.005.001
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
|
0,4
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,4
|
1
|
|
A06.30.005.004
|
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
0,1
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,3
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
48
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,2
|
2
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.001
|
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
|
0,01
|
1
|
|
A08.21.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы
|
0,01
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
2
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
4
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
4
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
4
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,01
|
1
|
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,05
|
1
|
|
A05.30.009
|
Топометрия магнитно-резонансно-томографическая
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
|
A06.30.005.001
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
|
0,01
|
1
|
|
A06.30.005.004
|
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
0,01
|
1
|
|
A11.06.003.001
|
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,01
|
1
|
|
A11.21.005.001
|
Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования
|
0,01
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,2
|
1
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.21.001.002
|
Дистанционная гамма-терапия опухолей мужских половых органов
|
0,01
|
1
|
|
A07.21.002
|
Внутритканевая лучевая терапия опухолей мужских половых органов
|
0,2
|
1
|
|
A07.22.001.003
|
Дистанционная лучевая терапия желез опухолей внутренней секреции с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств
|
0,04
|
1
|
|
A07.30.009
|
Конформная дистанционная лучевая терапия
|
0,75
|
1
|
|
A07.30.009.002
|
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
|
0,01
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A03AD
|
Папаверин и его производные
|
0,15
|
||||
|
Дротаверин
|
мг
|
80
|
800
|
|||
|
Папаверин
|
мг
|
120
|
1200
|
|||
|
A03AX
|
Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника
|
0,05
|
||||
|
Папаверин+Платифиллин
|
мг
|
50
|
500
|
|||
|
A11GA
|
Аскорбиновая кислота (витамин C)
|
0,2
|
||||
|
Аскорбиновая кислота
|
мг
|
200
|
2000
|
|||
|
A12AA
|
Препараты кальция
|
0,2
|
||||
|
Кальция глюконат
|
мг
|
500
|
5000
|
|||
|
Кальция хлорид
|
мг
|
1000
|
10000
|
|||
|
B03BB
|
Фолиевая кислота и ее производные
|
0,01
|
||||
|
Фолиевая кислота
|
мг
|
5
|
100
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
0,2
|
||||
|
Натрия гидрокарбонат
|
мг
|
1000
|
10000
|
|||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
1000
|
5000
|
|||
|
C03CA
|
Сульфонамиды
|
0,05
|
||||
|
Торасемид
|
мг
|
10
|
50
|
|||
|
Фуросемид
|
мг
|
40
|
200
|
|||
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
0,15
|
||||
|
Амоксициллин
|
мг
|
3000
|
30000
|
|||
|
Ампициллин
|
мг
|
4000
|
40000
|
|||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
0,2
|
||||
|
Офлоксацин
|
мг
|
800
|
5600
|
|||
|
Пефлоксацин
|
мг
|
800
|
5600
|
|||
|
Ципрофлоксацин
|
мг
|
1000
|
7000
|
|||
|
J02AX
|
Другие противогрибковые препараты системного действия
|
0,1
|
||||
|
Микафунгин
|
мг
|
100
|
1400
|
|||
|
L02AE
|
Аналоги гонадотропинрилизинг гормона
|
0,65
|
||||
|
Бусерелин
|
мг
|
3,75
|
3,75
|
|||
|
Гозерелин
|
мг
|
3,6
|
3,6
|
|||
|
Лейпрорелин
|
мг
|
7,5
|
7,5
|
|||
|
Трипторелин
|
мг
|
3,75
|
3,75
|
|||
|
L02BB
|
Антиандрогены
|
0,2
|
||||
|
Бикалутамид
|
мг
|
50
|
2450
|
|||
|
Флутамид
|
мг
|
50
|
2450
|
|||
|
N02AA
|
Алкалоиды опия
|
0,03
|
||||
|
Морфин
|
мг
|
60
|
600
|
|||
|
N02AB
|
Производные фенилпиперидина
|
0,03
|
||||
|
Фентанил
|
мкг
|
1200
|
3600
|
|||
|
N02AE
|
Производные орипавина
|
0,03
|
||||
|
Бупренорфин
|
мкг
|
1260
|
12600
|
|||
|
N02AX
|
Анальгетики со смешанным механизмом действия
|
0,04
|
||||
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
|
мг
|
80
|
800
|
|||
|
Трамадол
|
мг
|
100
|
1000
|
|||
|
V07AB
|
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
|
0,1
|
||||
|
Вода для инъекций
|
мл
|
500
|
2500
|
|||
|
V08AB
|
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконт растные средства
|
0,51
|
||||
|
Йогексол
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
370
|
370
|
|||
|
V08CA
|
Парамагнитные контрастные средства
|
0,16
|
||||
|
Гадодиамид
|
ммоль
|
7,5
|
7,5
|
|||
|
Гадопентетовая кислота
|
мг
|
9380,2
|
9380,2
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
49
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
