См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 776н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ КОЖИ
I-IV СТАДИИ С ВНУТРИКОЖНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
(ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 776н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ КОЖИ
I-IV СТАДИИ С ВНУТРИКОЖНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
(ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV (T любая N любая M1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 C43    Злокачественная меланома кожи
                                 C79.2  Вторичное злокачественное
                                        новообразование кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
│              │                           │      <1>       │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.027.001   │Прием (осмотр,             │1               │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │онколога первичный         │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ │0,5             │1            │
│              │крови                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический │0,5             │1            │
│              │общетерапевтический        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий          │0,5             │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.01.002    │Ультразвуковое             │1               │1            │
│              │исследование кожи (одна    │                │             │
│              │анатомическая зона)        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002    │Ультразвуковое             │0,05            │1            │
│              │исследование лимфатических │                │             │
│              │узлов (одна анатомическая  │                │             │
│              │зона)                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое             │0,05            │1            │
│              │исследование органов       │                │             │
│              │брюшной полости            │                │             │
│              │(комплексное)              │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │0,1             │1            │
│              │электрокардиограммы        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.001│Магнитно-резонансная       │0,1             │1            │
│              │томография головного мозга │                │             │
│              │с контрастированием        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.005.001│Магнитно-резонансная       │0,05            │1            │
│              │томография брюшной полости │                │             │
│              │с внутривенным             │                │             │
│              │контрастированием          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.002    │Компьютерная томография    │0,01            │1            │
│              │головы                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная томография    │0,05            │1            │
│              │органов грудной полости    │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.001│Спиральная компьютерная    │0,1             │1            │
│              │томография грудной полости │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких      │0,1             │1            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография    │0,1             │1            │
│              │органов брюшной полости и  │                │             │
│              │забрюшинного пространства  │                │             │
│              │с внутривенным болюсным    │                │             │
│              │контрастированием          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.004│Спиральная компьютерная    │0,1             │1            │
│              │томография органов брюшной │                │             │
│              │полости с внутривенным     │                │             │
│              │болюсным                   │                │             │
│              │контрастированием,         │                │             │
│              │мультипланарной и          │                │             │
│              │трехмерной реконструкцией  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей        │0,05            │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом-   │1               │17            │
│            │онкологом с наблюдением и   │                │              │
│            │уходом среднего и младшего  │                │              │
│            │медицинского персонала в    │                │              │
│            │отделении стационара        │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │1               │1             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │1               │1             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1               │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A22.30.020  │Фотодинамическая терапия    │1               │10            │
│            │злокачественного            │                │              │
│            │новообразования             │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │     Анатомо-      │      Наименование       │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │  терапевтическо-  │     лекарственного      │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │    химическая     │      препарата <**>     │   частоты    │         │       │       │
│     │   классификация   │                         │предоставления│         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05XA│Растворы           │                         │1             │         │       │       │
│     │электролитов       │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Натрия хлорид            │              │мл       │400    │400    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│D05AX│Другие препараты   │                         │0,2           │         │       │       │
│     │для лечения        │                         │              │         │       │       │
│     │псориаза для       │                         │              │         │       │       │
│     │наружного          │                         │              │         │       │       │
│     │применения         │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Гидроксиалюминия         │              │мг       │28     │28     │
│     │                   │трисульфофталоцианин     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01MA│Фторхинолоны       │                         │0,1           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Пефлоксацин              │              │мг       │800    │5600   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AB│Производные        │                         │1             │         │       │       │
│     │уксусной кислоты и │                         │              │         │       │       │
│     │родственные        │                         │              │         │       │       │
│     │соединения         │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Диклофенак               │              │мг       │75     │750    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AB│Производные        │                         │0,1           │         │       │       │
│     │фенилпиперидина    │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Фентанил                 │              │мкг      │1200   │3600   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AE│Производные        │                         │0,1           │         │       │       │
│     │орипавина          │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Бупренорфин              │              │мкг      │1260   │12600  │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со     │                         │0,1           │         │       │       │
│     │смешанным          │                         │              │         │       │       │
│     │механизмом действия│                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Пропионилфенилэтоксиэтил-│              │мг       │80     │800    │
│     │                   │пиперидин                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R06AC│Замещенные         │                         │0,3           │         │       │       │
│     │этилендиамины      │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Хлоропирамин             │              │мг       │20     │100    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08AB│Водорастворимые    │                         │0,2           │         │       │       │
│     │нефротропные       │                         │              │         │       │       │
│     │низкоосмолярные    │                         │              │         │       │       │
│     │рентгеноконтрастные│                         │              │         │       │       │
│     │средства           │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Йогексол                 │              │мг       │300    │300    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Йопромид                 │              │мг       │300    │300    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Йопромид                 │              │мг       │370    │370    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08CA│Парамагнитные      │                         │0,15          │         │       │       │
│     │контрастные        │                         │              │         │       │       │
│     │средства           │                         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Гадодиамид               │              │ммоль    │7,5    │7,5    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Гадопентетовая кислота   │              │мг       │9380,2 │9380,2 │
└─────┴───────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │          предоставления          │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │18        │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области