См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 774н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (С ДИАРЕЕЙ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 774н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (С ДИАРЕЕЙ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской │            услуги            │  показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                              │    частоты    │  кратности  │
│            │                              │предоставления │ применения  │
│            │                              │      <1>      │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,1            │1            │
│            │врача-акушера-гинеколога      │               │             │
│            │первичный                     │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.004.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,5            │1            │
│            │врача-гастроэнтеролога        │               │             │
│            │первичный                     │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация)  │1              │1            │
│            │врача-инфекциониста первичный │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,5            │1            │
│            │врача-терапевта первичный     │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.053.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,1            │1            │
│            │врача-уролога первичный       │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,05           │1            │
│            │врача-хирурга первичный       │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация)  │0,3            │1            │
│            │врача-эндокринолога первичный │               │             │
└────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской │            услуги            │  показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                              │    частоты    │  кратности  │
│            │                              │предоставления │ применения  │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.17.001  │Морфологическое исследование  │0,3            │1            │
│            │препарата тканей тонкой кишки │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.18.001  │Морфологическое исследование  │0,3            │1            │
│            │препарата тканей толстой кишки│               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.064  │Исследование уровня общего    │0,1            │1            │
│            │тироксина (T4) сыворотки крови│               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.065  │Исследование тиреотропина     │0,1            │1            │
│            │сыворотки крови               │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.19.001  │Исследование кала на скрытую  │1              │1            │
│            │кровь                         │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.19.003  │Исследование уровня           │1              │1            │
│            │стеркобилина в кале           │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.19.004  │Исследование физических       │1              │1            │
│            │свойств каловых масс          │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.19.009  │Исследование кала на          │1              │1            │
│            │простейшие и яйца гельминтов  │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.011  │Проведение реакции Вассермана │0,5            │1            │
│            │(RW)                          │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.036  │Определение антигена к вирусу │0,5            │1            │
│            │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │               │             │
│            │virus) в крови                │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.041  │Определение антител классов M,│0,5            │1            │
│            │G (IgM, IgG) к вирусному      │               │             │
│            │гепатиту C (Hepatitis C virus)│               │             │
│            │в крови                       │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.048  │Определение антител классов M,│0,5            │1            │
│            │G (IgM, IgG) к вирусу         │               │             │
│            │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │               │             │
│            │(Human immunodeficiency virus │               │             │
│            │HIV 1) в крови                │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.049  │Определение антител классов M,│0,5            │1            │
│            │G (IgM, IgG) к вирусу         │               │             │
│            │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │               │             │
│            │(Human immunodeficiency virus │               │             │
│            │HIV 2) в крови                │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ    │1              │1            │
│            │крови развернутый             │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический    │1              │1            │
│            │общетерапевтический           │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий             │1              │1            │
└────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской │            услуги            │  показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                              │    частоты    │  кратности  │
│            │                              │предоставления │ применения  │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.16.001  │Эзофагогастродуоденоскопия    │0,5            │1            │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.18.001  │Толстокишечная эндоскопия     │0,5            │1            │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.22.001  │Ультразвуковое исследование   │0,3            │1            │
│            │щитовидной железы и           │               │             │
│            │паращитовидных желез          │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.001  │Регистрация электрической     │1              │1            │
│            │активности проводящей системы │               │             │
│            │сердца                        │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.19.002  │Аноректальная манометрия      │1              │1            │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.18.002  │Рентгеноконтроль прохождения  │0,1            │1            │
│            │контраста по толстому         │               │             │
│            │кишечнику                     │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A11.17.002  │Биопсия тонкой кишки          │0,3            │1            │
│            │эндоскопическая               │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A11.18.001  │Биопсия ободочной кишки       │0,3            │1            │
│            │эндоскопическая               │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое    │1              │1            │
│            │исследование внутренних       │               │             │
│            │органов                       │               │             │
└────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.004.003 │Ежедневный осмотр врачом-   │0,5             │17            │
│            │гастроэнтерологом с         │                │              │
│            │наблюдением и уходом        │                │              │
│            │среднего и младшего         │                │              │
│            │медицинского персонала в    │                │              │
│            │отделении стационара        │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.047.009 │Ежедневный осмотр врачом-   │0,5             │17            │
│            │терапевтом с наблюдением и  │                │              │
│            │уходом среднего и младшего  │                │              │
│            │медицинского персонала в    │                │              │
│            │отделении стационара        │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.19.001  │Исследование кала на скрытую│1               │2             │
│            │кровь                       │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │1               │1             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │1               │1             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1               │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │  Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │ лекарственного │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая     │ препарата <**> │   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │                │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BX│Другие препараты   │                │0,5           │         │     │      │
│     │для лечения        │                │              │         │     │      │
│     │язвенной болезни   │                │              │         │     │      │
│     │желудка и          │                │              │         │     │      │
│     │двенадцатиперстной │                │              │         │     │      │
│     │кишки и            │                │              │         │     │      │
│     │гастроэзофагальной │                │              │         │     │      │
│     │рефлюксной болезни │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Висмута трикалия│              │мг       │360  │6480  │
│     │                   │дицитрат        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические      │                │1             │         │     │      │
│     │антихолинергические│                │              │         │     │      │
│     │средства, эфиры с  │                │              │         │     │      │
│     │третичной          │                │              │         │     │      │
│     │аминогруппой       │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Мебеверин       │              │мг       │400  │7200  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Платифиллин     │              │мг       │15   │270   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Тримебутин      │              │мг       │600  │10800 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его    │                │0,3           │         │     │      │
│     │производные        │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Дротаверин      │              │мг       │120  │2160  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Папаверин       │              │мг       │120  │2160  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AX│Другие препараты   │                │1             │         │     │      │
│     │для лечения        │                │              │         │     │      │
│     │функциональных     │                │              │         │     │      │
│     │нарушений кишечника│                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Диметикон       │              │мг       │160  │2880  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Пинаверия бромид│              │мг       │150  │2700  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Симетикон       │              │мл       │1,8  │32,4  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие      │                │0,5           │         │     │      │
│     │кишечные препараты │                │              │         │     │      │
│     │другие             │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Смектит         │              │г        │9    │162   │
│     │                   │диоктаэдрический│              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07DA│Препараты,         │                │0,7           │         │     │      │
│     │снижающие моторику │                │              │         │     │      │
│     │желудочно-кишечного│                │              │         │     │      │
│     │тракта             │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Лоперамид       │              │мг       │16   │288   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AL│Бензамиды          │                │0,6           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Сульпирид       │              │мг       │300  │5400  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Тиаприд         │              │мг       │300  │5400  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AA│Неселективные      │                │1             │         │     │      │
│     │ингибиторы         │                │              │         │     │      │
│     │обратного захвата  │                │              │         │     │      │
│     │моноаминов         │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Амитриптилин    │              │мг       │200  │3600  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Кломипрамин     │              │мг       │75   │1350  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Мапротилин      │              │мг       │150  │2700  │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AB│Селективные        │                │1             │         │     │      │
│     │ингибиторы         │                │              │         │     │      │
│     │обратного захвата  │                │              │         │     │      │
│     │серотонина         │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Пароксетин      │              │мг       │20   │360   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Сертралин       │              │мг       │50   │900   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Флувоксамин     │              │мг       │100  │18000 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Флуоксетин      │              │мг       │20   │360   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Циталопрам      │              │мг       │20   │360   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Эсциталопрам    │              │мг       │10   │180   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AX│Другие             │                │0,7           │         │     │      │
│     │антидепрессанты    │                │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Дулоксетин      │              │мг       │60   │10800 │
└─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐
│Наименование вида лечебного питания│  Усредненный показатель  │Количество│
│                                   │  частоты предоставления  │          │
├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при            │1                         │18        │
│заболеваниях кишечника (стол 3, 4, │                          │          │
│4а, 4б, 4в, 4п)                    │                          │          │
└───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области