См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 773н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 773н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

    Код по МКБ X <*>             K25  Язва желудка
    Нозологические единицы       K26  Язва двенадцатиперстной кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │Усредненный │
│медицинской│           услуги           │показатель частоты │ показатель │
│  услуги   │                            │предоставления <1> │ кратности  │
│           │                            │                   │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.004.001│Прием (осмотр, консультация)│1                  │0,7         │
│           │врача-гастроэнтеролога      │                   │            │
│           │первичный                   │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр, консультация)│1                  │0,3         │
│           │врача-терапевта первичный   │                   │            │
├───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │Усредненный │
│медицинской│           услуги           │показатель частоты │ показатель │
│  услуги   │                            │  предоставления   │ кратности  │
│           │                            │                   │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A08.16.002 │Морфологическое исследование│1                  │1           │
│           │препарата тканей желудка    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A08.16.003 │Морфологическое исследование│0,01               │1           │
│           │препарата тканей            │                   │            │
│           │двенадцатиперстной кишки    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A08.16.004 │Исследование материала      │1                  │1           │
│           │желудка на наличие          │                   │            │
│           │геликобактер пилори         │                   │            │
│           │(Helicobacter pylori)       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.045 │Исследование уровня амилазы │1                  │1           │
│           │в крови                     │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.057 │Исследование уровня гастрина│0,1                │1           │
│           │сыворотки крови             │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.058 │Исследование уровня         │0,02               │1           │
│           │паратиреоидного гормона в   │                   │            │
│           │крови                       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.16.001 │Исследование физических     │0,1                │1           │
│           │свойств желудочного сока    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.16.002 │Исследование уровня         │0,1                │1           │
│           │кислотности желудочного     │                   │            │
│           │содержимого (свободной и    │                   │            │
│           │связанной соляной кислоты и │                   │            │
│           │общей кислотности)          │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.16.004 │Внутрижелудочное определение│0,1                │1           │
│           │концентрации водородных     │                   │            │
│           │ионов (pH) в желудочном     │                   │            │
│           │содержимом                  │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.16.005 │Исследование желудочного    │0,1                │1           │
│           │содержимого микроскопическое│                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.19.001 │Исследование кала на скрытую│1                  │1           │
│           │кровь                       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.28.027 │Определение альфа-амилазы в │1                  │1           │
│           │моче                        │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп  │1                  │1           │
│           │крови (A, B, 0)             │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус-          │1                  │1           │
│           │принадлежности              │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции          │1                  │1           │
│           │Вассермана (RW)             │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.033 │Определение антител к       │0,5                │1           │
│           │геликобактеру пилори        │                   │            │
│           │(Helicobacter pylori) в     │                   │            │
│           │крови                       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к      │1                  │1           │
│           │вирусу гепатита B (HBsAg    │                   │            │
│           │Hepatitis B virus) в крови  │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │1                  │1           │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                   │            │
│           │гепатиту C (Hepatitis C     │                   │            │
│           │virus) в крови              │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │1                  │1           │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                   │            │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-│                   │            │
│           │1 (Human immunodeficiency   │                   │            │
│           │virus HIV 1) в крови        │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │1                  │1           │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                   │            │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-│                   │            │
│           │2 (Human immunodeficiency   │                   │            │
│           │virus HIV 2) в крови        │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ  │1                  │1           │
│           │крови развернутый           │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический  │1                  │1           │
│           │общетерапевтический         │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий           │1                  │1           │
├───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │Усредненный │
│медицинской│           услуги           │показатель частоты │ показатель │
│  услуги   │                            │  предоставления   │ кратности  │
│           │                            │                   │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия  │1                  │1           │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.001 │Регистрация электрической   │1                  │1           │
│           │активности проводящей       │                   │            │
│           │системы сердца              │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A06.16.006 │Рентгенография желудка и    │0,1                │1           │
│           │двенадцатиперстной кишки    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A06.16.007 │Рентгеноскопия желудка и    │0,1                │1           │
│           │двенадцатиперстной кишки    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A06.16.008 │Рентгенография желудка и    │0,1                │1           │
│           │двенадцатиперстной кишки,   │                   │            │
│           │двойной контраст            │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A08.16.002 │Морфологическое исследование│1                  │1           │
│           │препарата тканей желудка    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A08.16.003 │Морфологическое исследование│1                  │1           │
│           │препарата тканей            │                   │            │
│           │двенадцатиперстной кишки    │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A08.16.004 │Исследование материала      │1                  │1           │
│           │желудка на наличие          │                   │            │
│           │геликобактер пилори         │                   │            │
│           │(Helicobacter pylori)       │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A11.16.002 │Биопсия из язвы желудка с   │1                  │1           │
│           │помощью эндоскопии          │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A11.16.003 │Биопсия из язвы             │0,01               │1           │
│           │двенадцатиперстной кишки с  │                   │            │
│           │помощью эндоскопии          │                   │            │
├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.052.001│Комплексное ультразвуковое  │1                  │1           │
│           │исследование внутренних     │                   │            │
│           │органов                     │                   │            │
└───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.004.003│Ежедневный осмотр врачом-      │0,7            │20           │
│           │гастроэнтерологом с            │               │             │
│           │наблюдением и уходом среднего  │               │             │
│           │и младшего медицинского        │               │             │
│           │персонала в отделении          │               │             │
│           │стационара                     │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B1.047.009 │Ежедневный осмотр врачом-      │0,3            │20           │
│           │терапевтом с наблюдением и     │               │             │
│           │уходом среднего и младшего     │               │             │
│           │медицинского персонала в       │               │             │
│           │отделении стационара           │               │             │
├───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.16.002 │Морфологическое исследование   │0,2            │1            │
│           │препарата тканей желудка       │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.19.001 │Исследование кала на скрытую   │1              │2            │
│           │кровь                          │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.28.027 │Определение альфа-амилазы в    │1              │1            │
│           │моче                           │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ     │1              │1            │
│           │крови развернутый              │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический     │1              │1            │
│           │общетерапевтический            │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий              │1              │1            │
├───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия     │1              │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.16.008 │Рентгенография желудка и       │0,1            │1            │
│           │двенадцатиперстной кишки,      │               │             │
│           │двойной контраст               │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью      │0,2            │1            │
│           │эндоскопии                     │               │             │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │      Анатомо-      │ Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │  терапевтическо-   │лекарственного │  показатель  │измерения│ <***> │<****> │
│     │     химическая     │   препарата   │   частоты    │         │       │       │
│     │   классификация    │     <**>      │предоставления│         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A02AB│Препараты алюминия  │               │0,1           │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Алюминия       │              │г        │65     │1365   │
│     │                    │фосфат         │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A02BA│Блокаторы H2-       │               │1             │         │       │       │
│     │гистаминовых        │               │              │         │       │       │
│     │рецепторов          │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Ранитидин      │              │мг       │300    │6300   │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Фамотидин      │              │мг       │40     │840    │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A02BС│Ингибиторы          │               │1             │         │       │       │
│     │протонового насоса  │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Омепразол      │              │мг       │20     │420    │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Рабепразол     │              │мг       │20     │420    │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Эзомепразол    │              │мг       │20     │420    │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A02BX│Другие препараты для│               │0,5           │         │       │       │
│     │лечения язвенной    │               │              │         │       │       │
│     │болезни желудка и   │               │              │         │       │       │
│     │двенадцатиперстной  │               │              │         │       │       │
│     │кишки и             │               │              │         │       │       │
│     │гастроэзофагальной  │               │              │         │       │       │
│     │рефлюксной болезни  │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Висмута        │              │мг       │480    │4800   │
│     │                    │трикалия       │              │         │       │       │
│     │                    │дицитрат       │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│D06AA│Тетрациклин и его   │               │0,5           │         │       │       │
│     │производные         │               │              │         │       │       │
│     │                    │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Тетрациклин    │              │мг       │2000   │20000  │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01CA│Пенициллины широкого│               │0,5           │         │       │       │
│     │спектра действия    │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Амоксициллин   │              │мг       │2000   │20000  │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01FA│Макролиды           │               │0,5           │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Кларитромицин  │              │мг       │1000   │10000  │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01MA│Фторхинолоны        │               │0,1           │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Левофлоксацин  │              │мг       │500    │10500  │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01XD│Производные         │               │1             │         │       │       │
│     │имидазола           │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Метронидазол   │              │мг       │1000   │10000  │
└─────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────┬──────────┐
│   Наименование вида лечебного    │  Усредненный показатель   │Количество│
│             питания              │  частоты предоставления   │          │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при           │1                          │21        │
│заболеваниях желудка (стол 1а, 1щ,│                           │          │
│1л/ж, 1п)                         │                           │          │
└──────────────────────────────────┴───────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области