См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 745н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при задержке мочи согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 745н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: мужской

Фаза: острое состояние

Стадия: острая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

R33 Задержка мочи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│     Код       │      Наименование     │     Усредненный    │Усредненный │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │ показатель частоты │ показатель │
│    услуги     │                       │ предоставления <1> │ кратности  │
│               │                       │                    │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.047.001    │Прием (осмотр,         │0,3                 │1           │
│               │консультация) врача-   │                    │            │
│               │терапевта первичный    │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.053.001    │Прием (осмотр,         │1                   │1           │
│               │консультация) врача-   │                    │            │
│               │уролога первичный      │                    │            │
├───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│     Код       │      Наименование     │     Усредненный    │Усредненный │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │ показатель частоты │ показатель │
│    услуги     │                       │   предоставления   │ кратности  │
│               │                       │                    │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.130     │Исследование уровня    │0,1                 │1           │
│               │простатспецифического  │                    │            │
│               │антигена в крови       │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.005     │Определение основных   │0,05                │1           │
│               │групп крови (A, B, 0)  │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-     │0,05                │1           │
│               │принадлежности         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции     │1                   │1           │
│               │Вассермана (RW)        │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к │1                   │1           │
│               │вирусу гепатита B      │                    │            │
│               │(HBsAg Hepatitis B     │                    │            │
│               │virus) в крови         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.041     │Определение антител    │1                   │1           │
│               │классов M, G (IgM,     │                    │            │
│               │IgG) к вирусному       │                    │            │
│               │гепатиту C (Hepatitis  │                    │            │
│               │C virus) в крови       │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.048     │Определение антител    │1                   │1           │
│               │классов M, G (IgM,     │                    │            │
│               │IgG) к вирусу          │                    │            │
│               │иммунодефицита         │                    │            │
│               │человека ВИЧ-1 (Human  │                    │            │
│               │immunodeficiency virus │                    │            │
│               │HIV 1) в крови         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.049     │Определение антител    │1                   │1           │
│               │классов M, G (IgM,     │                    │            │
│               │IgG) к вирусу          │                    │            │
│               │иммунодефицита         │                    │            │
│               │человека ВИЧ-2 (Human  │                    │            │
│               │immunodeficiency virus │                    │            │
│               │HIV 2) в крови         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.21.006     │Бактериологическое     │0,05                │1           │
│               │исследование           │                    │            │
│               │отделяемого секрета    │                    │            │
│               │простаты на аэробные и │                    │            │
│               │факультативно-         │                    │            │
│               │анаэробные условно-    │                    │            │
│               │патогенные             │                    │            │
│               │микроорганизмы         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма          │0,05                │1           │
│               │(ориентировочное       │                    │            │
│               │исследование системы   │                    │            │
│               │гемостаза)             │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический)    │1                   │1           │
│               │анализ крови           │                    │            │
│               │развернутый            │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови           │1                   │1           │
│               │биохимический          │                    │            │
│               │общетерапевтический    │                    │            │
├───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│     Код       │      Наименование     │     Усредненный    │Усредненный │
│  медицинской  │  медицинской услуги   │ показатель частоты │ показатель │
│    услуги     │                       │    предоставления  │ кратности  │
│               │                       │                    │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.21.001     │Ультразвуковое         │0,5                 │1           │
│               │исследование простаты  │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.21.001.001 │Ультразвуковое         │0,5                 │1           │
│               │исследование           │                    │            │
│               │предстательной железы  │                    │            │
│               │трансректальное        │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.28.002.001 │Ультразвуковое         │1                   │1           │
│               │исследование почек     │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.28.002.003 │Ультразвуковое         │1                   │1           │
│               │исследование мочевого  │                    │            │
│               │пузыря                 │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация            │1                   │1           │
│               │электрокардиограммы    │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких  │1                   │1           │
└───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код       │       Наименование      │   Усредненный  │ Усредненный │
│  медицинской   │       медицинской       │   показатель   │ показатель  │
│     услуги     │         услуги          │     частоты    │ кратности   │
│                │                         │ предоставления │ применения  │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.053.006     │Ежедневный осмотр        │1               │4            │
│                │врачом-урологом с        │                │             │
│                │наблюдением и уходом     │                │             │
│                │среднего и младшего      │                │             │
│                │медицинского персонала в │                │             │
│                │отделении стационара     │                │             │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код       │       Наименование      │   Усредненный  │ Усредненный │
│   медицинской  │       медицинской       │   показатель   │ показатель  │
│     услуги     │         услуги          │     частоты    │ кратности   │
│                │                         │ предоставления │ применения  │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.130      │Исследование уровня      │0,05            │1            │
│                │простатспецифического    │                │             │
│                │антигена в крови         │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.21.006      │Бактериологическое       │0,05            │1            │
│                │исследование отделяемого │                │             │
│                │секрета простаты на      │                │             │
│                │аэробные и               │                │             │
│                │факультативно-анаэробные │                │             │
│                │условно-патогенные       │                │             │
│                │микроорганизмы           │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.28.003      │Микробиологическое       │0,25            │1            │
│                │исследование мочи на     │                │             │
│                │аэробные и               │                │             │
│                │факультативно-анаэробные │                │             │
│                │условно-патогенные       │                │             │
│                │микроорганизмы           │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.30.004      │Определение              │0,25            │1            │
│                │чувствительности         │                │             │
│                │микроорганизмов к        │                │             │
│                │антибиотикам и другим    │                │             │
│                │лекарственным препаратам │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003     │Общий (клинический)      │1               │1            │
│                │анализ крови развернутый │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004     │Анализ крови             │1               │1            │
│                │биохимический            │                │             │
│                │общетерапевтический      │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006     │Анализ мочи общий        │1               │1            │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код       │       Наименование      │   Усредненный  │ Усредненный │
│  медицинской   │       медицинской       │   показатель   │ показатель  │
│     услуги     │         услуги          │     частоты    │ кратности   │
│                │                         │ предоставления │ применения  │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.21.001      │Ультразвуковое           │0,5             │1            │
│                │исследование простаты    │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.21.001.001  │Ультразвуковое           │0,5             │1            │
│                │исследование             │                │             │
│                │предстательной железы    │                │             │
│                │трансректальное          │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.001  │Ультразвуковое           │0,3             │1            │
│                │исследование почек       │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.003  │Ультразвуковое           │1               │1            │
│                │исследование мочевого    │                │             │
│                │пузыря                   │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006      │Регистрация              │0,5             │1            │
│                │электрокардиограммы      │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.28.005      │Исследование объема      │0,7             │3            │
│                │остаточной мочи          │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.28.006      │Измерение скорости       │0,7             │3            │
│                │потока мочи              │                │             │
│                │(урофлоурометрия)        │                │             │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.28.024      │Цистотомия               │0,3             │1            │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код       │       Наименование      │   Усредненный  │ Усредненный │
│   медицинской  │       медицинской       │   показатель   │ показатель  │
│     услуги     │         услуги          │     частоты    │ кратности   │
│                │                         │ предоставления │ применения  │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.001      │Катетеризация            │0,05            │1            │
│                │подключичной и других    │                │             │
│                │центральных вен          │                │             │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код       │       Наименование      │   Усредненный  │ Усредненный │
│   медицинской  │       медицинской       │   показатель   │ показатель  │
│     услуги     │         услуги          │     частоты    │ кратности   │
│                │                         │ предоставления │ применения  │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.28.007      │Катетеризация мочевого   │1               │2            │
│                │пузыря                   │                │             │
└────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│Код  │    Анатомо-   │       Наименование       │  Усредненный │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │терапевтическо-│     лекарственного       │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │  химическая   │     препарата <**>       │    частоты   │         │       │       │
│     │классификация  │                          │предоставления│         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05AA│Кровезаменители│                          │0,05          │         │       │       │
│     │и препараты    │                          │              │         │       │       │
│     │плазмы крови   │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Гидроксиэтилкрахмал       │              │мл       │800    │800    │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05XA│Растворы       │                          │1             │         │       │       │
│     │электролитов   │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Натрия хлорид             │              │мл       │1000   │5000   │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│G04CA│Альфа-         │                          │0,9           │         │       │       │
│     │адреноблокаторы│                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Алфузозин                 │              │мг       │10     │50     │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Силодозин                 │              │мг       │8      │40     │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Тамсулозин                │              │мг       │0,4    │2      │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01CR│Комбинации     │                          │0,1           │         │       │       │
│     │пенициллинов,  │                          │              │         │       │       │
│     │включая        │                          │              │         │       │       │
│     │комбинации с   │                          │              │         │       │       │
│     │ингибиторами   │                          │              │         │       │       │
│     │бета-лактамаз  │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Амоксициллин +            │              │мг       │3000 + │10000 +│
│     │               │[Клавулановая кислота]    │              │         │600    │8000   │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DB│Цефалоспорины  │                          │0,2           │         │       │       │
│     │1-го поколения │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Цефазолин                 │              │мг       │4000   │20000  │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины  │                          │0,4           │         │       │       │
│     │3-го поколения │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Цефотаксим                │              │мг       │4000   │20000  │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Цефтазидим                │              │мг       │4000   │20000  │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Цефтриаксон               │              │мг       │2000   │10000  │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DE│Цефалоспорины  │                          │0,1           │         │       │       │
│     │4-го поколения │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Цефепим                   │              │мг       │2000   │10000  │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01MA│Фторхинолоны   │                          │0,2           │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Левофлоксацин             │              │мг       │500    │2500   │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Ципрофлоксацин            │              │мг       │1000   │5000   │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01XD│Производные    │                          │0,5           │         │       │       │
│     │имидазола      │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Метронидазол              │              │мг       │1500   │7500   │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AB│Производные    │                          │0,5           │         │       │       │
│     │уксусной       │                          │              │         │       │       │
│     │кислоты и      │                          │              │         │       │       │
│     │родственные    │                          │              │         │       │       │
│     │соединения     │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Диклофенак                │              │мг       │100    │500    │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AE│Производные    │                          │0,5           │         │       │       │
│     │пропионовой    │                          │              │         │       │       │
│     │кислоты        │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Кетопрофен                │              │мг       │100    │500    │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01AH│Опиоидные      │                          │0,1           │         │       │       │
│     │анальгетики    │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Тримеперидин              │              │мг       │20     │40     │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01AX│Другие         │                          │0,2           │         │       │       │
│     │препараты для  │                          │              │         │       │       │
│     │общей анестезии│                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Пропофол                  │              │мг       │200    │1000   │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01BB│Амиды          │                          │0,5           │         │       │       │
│     │               │                          │              │         │       │       │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │               │Лидокаин                  │              │мг       │40     │40     │
└─────┴───────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────┐
│    Наименование вида лечебного питания    │   Усредненный   │Количество │
│                                           │   показатель    │           │
│                                           │    частоты      │           │
│                                           │  предоставления │           │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────┤
│Диетическая терапия при заболеваниях почек │1                │5          │
│и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а,   │                 │           │
│7б, 7в, 7г, 7р, 14)                        │                 │           │
└───────────────────────────────────────────┴─────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области