См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 732н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 732н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>           A09  Диарея и гастроэнтерит предположительно
    Нозологические единицы          инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                      │
├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской услуги  │     Усредненный    │ Усредненный │
│ медицинской  │                                  │ показатель частоты │ показатель  │
│    услуги    │                                  │ предоставления <1> │  кратности  │
│              │                                  │                    │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.001.001   │Прием (осмотр, консультация)      │0,1                 │1            │
│              │врача-акушера-гинеколога первичный│                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.014.001   │Прием (осмотр, консультация)      │1                   │1            │
│              │врача-инфекциониста первичный     │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.057.001   │Прием (осмотр, консультация)      │0,5                 │1            │
│              │врача-хирурга первичный           │                    │             │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                                    │
├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской услуги  │     Усредненный    │ Усредненный │
│ медицинской  │                                  │ показатель частоты │ показатель  │
│    услуги    │                                  │   предоставления   │  кратности  │
│              │                                  │                    │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A09.19.003    │Исследование уровня стеркобилина в│0,4                 │1            │
│              │кале                              │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A09.19.009    │Исследование кала на простейшие и │0,2                 │1            │
│              │яйца гельминтов                   │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции Вассермана (RW)│1                   │1            │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.05.016    │Исследование микробиоценоза       │0,4                 │1            │
│              │кишечника (дисбактериоз)          │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к вирусу     │1                   │1            │
│              │гепатита B (HBsAg Hepatitis B     │                    │             │
│              │virus) в крови                    │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител классов M, G  │1                   │1            │
│              │(IgM, IgG) к вирусному гепатиту C │                    │             │
│              │(Hepatitis C virus) в крови       │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048    │Определение антител классов M, G  │1                   │1            │
│              │(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита│                    │             │
│              │человека ВИЧ-1 (Human             │                    │             │
│              │immunodeficiency virus HIV 1) в   │                    │             │
│              │крови                             │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049    │Определение антител классов M, G  │1                   │1            │
│              │(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита│                    │             │
│              │человека ВИЧ-2 (Human             │                    │             │
│              │immunodeficiency virus HIV 2) в   │                    │             │
│              │крови                             │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.001    │Бактериологическое исследование   │1                   │1            │
│              │кала на возбудителя дизентерии    │                    │             │
│              │(Shigella spp.)                   │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.003    │Бактериологическое исследование   │1                   │1            │
│              │кала на сальмонеллы (Salmonella   │                    │             │
│              │spp.)                             │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.011    │Микроскопическое исследование кала│0,4                 │1            │
│              │на простейшие                     │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.012    │Микроскопическое исследование кала│0,2                 │1            │
│              │на криптоспоридии (Cryptosporidium│                    │             │
│              │parvum)                           │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ крови  │1                   │1            │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический        │1                   │1            │
│              │общетерапевтический               │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий                 │1                   │1            │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.010   │Копрологическое исследование      │0,4                 │1            │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                                │
├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской услуги  │     Усредненный    │ Усредненный │
│ медицинской  │                                  │ показатель частоты │ показатель  │
│    услуги    │                                  │   предоставления   │  кратности  │
│              │                                  │                    │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия        │0,2                 │1            │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия         │0,2                 │1            │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое исследование       │1                   │1            │
│              │органов брюшной полости           │                    │             │
│              │(комплексное)                     │                    │             │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация электрокардиограммы   │1                   │1            │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая      │0,9                 │1            │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                        │
├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской услуги   │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│                                     │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                                     │     частоты      │  кратности   │
│           │                                     │  предоставления  │  применения  │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом-            │1                 │9             │
│           │инфекционистом с наблюдением и уходом│                  │              │
│           │среднего и младшего медицинского     │                  │              │
│           │персонала в отделении стационара     │                  │              │
└───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                                   │
├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской услуги   │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│                                     │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                                     │     частоты      │  кратности   │
│           │                                     │  предоставления  │  применения  │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ крови     │1                 │1             │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический           │1                 │1             │
│           │общетерапевтический                  │                  │              │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий                    │1                 │1             │
└───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                               │
├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской услуги   │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│                                     │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                                     │     частоты      │  кратности   │
│           │                                     │  предоставления  │  применения  │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия           │0,2               │1             │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование органов  │0,5               │1             │
│           │брюшной полости (комплексное)        │                  │              │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы      │0,5               │1             │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких                │0,2               │1             │
└───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │      Анатомо-      │ Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │  терапевтическо-   │лекарственного │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │     химическая     │ препарата <**>│   частоты    │         │       │       │
│     │   классификация    │               │предоставления│         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AA│Синтетические       │               │1             │         │       │       │
│     │антихолинергические │               │              │         │       │       │
│     │средства, эфиры с   │               │              │         │       │       │
│     │третичной           │               │              │         │       │       │
│     │аминогруппой        │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Платифиллин    │              │мг       │2      │10     │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AD│Папаверин и его     │               │1             │         │       │       │
│     │производные         │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Дротаверин     │              │г        │0,08   │0,4    │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Дротаверин     │              │г        │0,08   │0,4    │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BA│Препараты угля      │               │1             │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Активированный │              │г        │6      │42     │
│     │                    │уголь          │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BC│Адсорбирующие       │               │1             │         │       │       │
│     │кишечные препараты  │               │              │         │       │       │
│     │другие              │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Лигнин         │              │г        │1,5    │15     │
│     │                    │гидролизный    │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07FA│Противодиарейные    │               │1             │         │       │       │
│     │микроорганизмы      │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Бифидобактерии │              │г        │3      │30     │
│     │                    │бифидум        │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A09AA│Ферментные          │               │1             │         │       │       │
│     │препараты           │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Панкреатин     │              │доз      │8      │56     │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A12AA│Препараты кальция   │               │1             │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Кальция        │              │г        │9      │90     │
│     │                    │глюконат       │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BB│Растворы, влияющие  │               │1             │         │       │       │
│     │на водно-           │               │              │         │       │       │
│     │электролитный       │               │              │         │       │       │
│     │баланс              │               │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Декстроза +    │              │г        │1000   │5000   │
│     │                    │Калия хлорид + │              │         │       │       │
│     │                    │Натрия хлорид +│              │         │       │       │
│     │                    │Натрия цитрат  │              │         │       │       │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                    │Калия хлорид + │              │г        │1200   │6000   │
│     │                    │Натрия         │              │         │       │       │
│     │                    │ацетат + Натрия│              │         │       │       │
│     │                    │хлорид         │              │         │       │       │
└─────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│  Наименование вида лечебного  │    Усредненный показатель    │Количество│
│            питания            │    частоты предоставления    │          │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1                             │10        │
│химическим щажением            │                              │          │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области