См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 730н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 730н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               A09  Диарея и гастроэнтерит предположительно
                                    инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
│              │                              │      <1>      │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.001.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,1            │1          │
│              │врача-акушера-гинеколога      │               │           │
│              │первичный                     │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.014.001   │Прием (осмотр, консультация)  │1              │1          │
│              │врача-инфекциониста первичный │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.057.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,2            │1          │
│              │врача-хирурга первичный       │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A09.19.003    │Исследование уровня           │0,2            │1          │
│              │стеркобилина в кале           │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A09.19.009    │Исследование кала на          │0,1            │1          │
│              │простейшие и яйца гельминтов  │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции Вассермана │1              │1          │
│              │(RW)                          │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.05.016    │Исследование микробиоценоза   │0,2            │1          │
│              │кишечника (дисбактериоз)      │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к вирусу │1              │1          │
│              │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │               │           │
│              │virus) в крови                │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.041    │Определение антител классов M,│1              │1          │
│              │G (IgM, IgG) к вирусному      │               │           │
│              │гепатиту C (Hepatitis C virus)│               │           │
│              │в крови                       │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.048    │Определение антител классов M,│1              │1          │
│              │G (IgM, IgG) к вирусу         │               │           │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │               │           │
│              │(Human immunodeficiency virus │               │           │
│              │HIV 1) в крови                │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.049    │Определение антител классов M,│1              │1          │
│              │G (IgM, IgG) к вирусу         │               │           │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │               │           │
│              │(Human immunodeficiency virus │               │           │
│              │HIV 2) в крови                │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.001    │Бактериологическое            │1              │1          │
│              │исследование кала на          │               │           │
│              │возбудителя дизентерии        │               │           │
│              │(Shigella spp.)               │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.003    │Бактериологическое            │1              │1          │
│              │исследование кала на          │               │           │
│              │сальмонеллы (Salmonella spp.) │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.011    │Микроскопическое исследование │0,2            │1          │
│              │кала на простейшие            │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.012    │Микроскопическое исследование │0,1            │1          │
│              │кала на криптоспоридии        │               │           │
│              │(Cryptosporidium parvum)      │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ    │1              │1          │
│              │крови                         │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический    │1              │1          │
│              │общетерапевтический           │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий             │1              │1          │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.010   │Копрологическое исследование  │0,2            │1          │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия    │0,1            │1          │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия     │0,1            │1          │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое исследование   │0,5            │1          │
│              │органов брюшной полости       │               │           │
│              │(комплексное)                 │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                   │1              │4          │
│              │электрокардиограммы           │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая  │0,9            │1          │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.014.003   │Ежедневный осмотр врачом-     │1              │6          │
│              │инфекционистом с наблюдением и│               │           │
│              │уходом среднего и младшего    │               │           │
│              │медицинского персонала в      │               │           │
│              │отделении стационара          │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ    │1              │1          │
│              │крови                         │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический    │1              │1          │
│              │общетерапевтический           │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий             │1              │1          │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия    │0,1            │1          │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое исследование   │0,3            │1          │
│              │органов брюшной полости       │               │           │
│              │(комплексное)                 │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                   │0,1            │1          │
│              │электрокардиограммы           │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│ Код │Анатомо-терапевтическо- │ Наименование  │ Усредненный  │ Единицы  │ ССД │ СКД  │
│     │химическая классификация│лекарственного │  показатель  │измерения │<***>│<****>│
│     │                        │препарата <**> │   частоты    │          │     │      │
│     │                        │               │предоставления│          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические           │               │1             │          │     │      │
│     │антихолинергические     │               │              │          │     │      │
│     │средства, эфиры с       │               │              │          │     │      │
│     │третичной аминогруппой  │               │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Платифиллин    │              │мг        │0,8  │5,6   │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его         │               │1             │          │     │      │
│     │производные             │               │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Дротаверин     │              │г         │6,08 │0,24  │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Дротаверин     │              │г         │0,08 │0,32  │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A07BA│Препараты угля          │               │1             │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Активированный │              │г         │6    │42    │
│     │                        │уголь          │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие кишечные  │               │1             │          │     │      │
│     │препараты другие        │               │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Лигнин         │              │г         │1,5  │10,5  │
│     │                        │гидролизный    │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A07FA│Противодиарейные        │               │1             │          │     │      │
│     │микроорганизмы          │               │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Бифидобактерии │              │г         │3    │21    │
│     │                        │бифидум        │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A09AA│Ферментные препараты    │               │1             │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Панкреатин     │              │доз       │8    │56    │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция       │               │1             │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Кальция        │              │г         │9    │90    │
│     │                        │глюконат       │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│B05BB│Растворы, влияющие на   │               │1             │          │     │      │
│     │водно-электролитный     │               │              │          │     │      │
│     │баланс                  │               │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Декстроза +    │              │г         │1000 │4000  │
│     │                        │Калия хлорид + │              │          │     │      │
│     │                        │Натрия хлорид +│              │          │     │      │
│     │                        │Натрия цитрат  │              │          │     │      │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Калия хлорид + │              │г         │1200 │3600  │
│     │                        │Натрия ацетат +│              │          │     │      │
│     │                        │Натрия хлорид  │              │          │     │      │
└─────┴────────────────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┐
│Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │ Количество │
│                                   │ частоты предоставления │            │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤
│Вариант диеты с механическим и     │1                       │7           │
│химическим щажением                │                        │            │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области