См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 722н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 722н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: все

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 K21    Гастроэзофагеальный рефлюкс
                                 K21.0  Гастроэзофагеальный рефлюкс с
                                        эзофагитом
                                 K21.9  Гастроэзофагеальный рефлюкс без
                                        эзофагита

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
│              │                             │      <1>      │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.004.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,7            │1           │
│              │врача-гастроэнтеролога       │               │            │
│              │первичный                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,3            │1           │
│              │врача-терапевта первичный    │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.002    │Исследование кала на         │1              │1           │
│              │гельминты                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.005    │Определение основных групп   │0,3            │1           │
│              │крови (A, B, 0)              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.006    │Определение резус-           │0,3            │1           │
│              │принадлежности               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции           │1              │1           │
│              │Вассермана (RW)              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к       │1              │1           │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg     │               │            │
│              │Hepatitis B virus) в крови   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител классов  │1              │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусному  │               │            │
│              │гепатиту C (Hepatitis C      │               │            │
│              │virus) в крови               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048    │Определение антител классов  │1              │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │1 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 1) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049    │Определение антител классов  │1              │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │2 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 2) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ   │1              │1           │
│              │крови                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический   │1              │1           │
│              │общетерапевтический          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий            │1              │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия   │1              │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое исследование  │1              │1           │
│              │органов брюшной полости      │               │            │
│              │(комплексное)                │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                  │1              │1           │
│              │электрокардиограммы          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких        │0,1            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.001    │Рентгенография пищевода      │0,5            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.001.002│Рентгеноскопия пищевода с    │0,5            │1           │
│              │контрастным веществом        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.006    │Рентгенография желудка и     │0,5            │1           │
│              │двенадцатиперстной кишки     │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.007    │Рентгеноскопия желудка и     │0,5            │1           │
│              │двенадцатиперстной кишки     │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.16.001    │Морфологическое исследование │0,3            │1           │
│              │препарата тканей пищевода    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.16.004    │Исследование материала       │0,3            │1           │
│              │желудка на наличие           │               │            │
│              │геликобактер пилори          │               │            │
│              │(Helicobacter pylori)        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.16.004    │Внутрижелудочное определение │1              │1           │
│              │концентрации водородных      │               │            │
│              │ионов (pH) в желудочном      │               │            │
│              │содержимом                   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.16.014.001│Внутрипищеводная pH-метрия   │1              │1           │
│              │суточная                     │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.16.001    │Биопсия пищевода с помощью   │0,3            │1           │
│              │эндоскопии                   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.16.001    │Пищеводная монометрия        │0,5            │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.004.003   │Ежедневный осмотр врачом-    │0,7            │20          │
│              │гастроэнтерологом с          │               │            │
│              │наблюдением и уходом среднего│               │            │
│              │и младшего медицинского      │               │            │
│              │персонала в отделении        │               │            │
│              │стационара                   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.009   │Ежедневный осмотр врачом-    │0,3            │20          │
│              │терапевтом с наблюдением и   │               │            │
│              │уходом среднего и младшего   │               │            │
│              │медицинского персонала в     │               │            │
│              │отделении стационара         │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником  │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.05.001    │Взятие крови из пальца       │1              │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.009    │Взятие крови из              │1              │1           │
│              │периферической вены          │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ   │1              │1           │
│              │крови развернутый            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический   │1              │1           │
│              │общетерапевтический          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий            │1              │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия   │1              │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.001.001│Рентгеноскопия пищевода      │0,1            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.16.001    │Морфологическое исследование │0,1            │1           │
│              │препарата тканей пищевода    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.16.004    │Исследование материала       │0,1            │1           │
│              │желудка на наличие           │               │            │
│              │геликобактер пилори          │               │            │
│              │(Helicobacter pylori)        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.16.004    │Внутрижелудочное определение │1              │1           │
│              │концентрации водородных ионов│               │            │
│              │(pH) в желудочном содержимом │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.16.014.001│Внутрипищеводная pH-метрия   │1              │1           │
│              │суточная                     │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.16.001    │Пищеводная монометрия        │0,5            │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-     │  Наименование  │   Усредненный  │ Единицы  │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо-  │ лекарственного │   показатель   │измерения │<***>│<****>│
│     │    химическая    │ препарата <**> │     частоты    │          │     │      │
│     │  классификация   │                │ предоставления │          │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A02BA│Блокаторы H2-     │                │1               │          │     │      │
│     │гистаминовых      │                │                │          │     │      │
│     │рецепторов        │                │                │          │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Фамотидин       │                │мг        │40   │840   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A02BC│Ингибиторы        │                │1               │          │     │      │
│     │протонового       │                │                │          │     │      │
│     │насоса            │                │                │          │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Омепразол       │                │мг        │20   │420   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Пантопразол     │                │мг        │40   │840   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Рабепразол      │                │мг        │20   │420   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Эзомепразол     │                │мг        │30   │630   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A03FA│Стимуляторы       │                │1               │          │     │      │
│     │моторики          │                │                │          │     │      │
│     │желудочно-        │                │                │          │     │      │
│     │кишечного тракта  │                │                │          │     │      │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Домперидон      │                │мг        │30   │630   │
├─────┼──────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                  │Итоприд         │                │мг        │150  │3150  │
└─────┴──────────────────┴────────────────┴────────────────┴──────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│Наименование вида лечебного питания│Усредненный показатель частоты│Количество│
│                                   │        предоставления        │          │
├───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и     │1                             │21        │
│химическим щажением                │                              │          │
└───────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области