См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 716н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I - IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (самостоятельная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 716н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I - IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 70
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,1
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,2
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.01.001
|
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
|
0,3
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
0,3
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,3
|
1
|
|
A05.04.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
|
0,01
|
1
|
|
A05.04.001.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием
|
0,05
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.23.009.001
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.011
|
Магнитно-резонансная томография верхней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.011.001
|
Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием
|
0,05
|
1
|
|
A05.30.012
|
Магнитно-резонансная томография нижней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.012.001
|
Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием
|
0,07
|
1
|
|
A06.03.002.001
|
Компьютерная томография головы с контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.021.001
|
Компьютерная томография верхней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.021.002
|
Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,05
|
1
|
|
A06.03.036.001
|
Компьютерная томография нижней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.036.002
|
Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,17
|
1
|
|
A06.03.057
|
Рентгенография пораженной части костного скелета
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.058.001
|
Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции
|
0,03
|
1
|
|
A06.04.017
|
Компьютерная томография сустава
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,1
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,2
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,3
|
1
|
|
A06.20.002
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
|
0,01
|
1
|
|
A06.20.002.003
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A06.21.003
|
Компьютерная томография органов таза у мужчин
|
0,01
|
1
|
|
A06.21.003.003
|
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,02
|
1
|
|
A06.30.005.003
|
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия костей
|
0,1
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
69
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,2
|
1
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.001
|
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
8
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
8
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
8
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.12.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
|
0,05
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.30.009
|
Топометрия магнитно-резонансно-томографическая
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,1
|
1
|
|
A06.30.009
|
Топометрия компьютерно-томографическая
|
0,99
|
1
|
|
A07.30.020
|
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
|
1
|
1
|
|
A07.30.021
|
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии
|
1
|
1
|
|
A11.06.003.001
|
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,05
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,1
|
1
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.03.002.001
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов
|
0,2
|
1
|
|
A07.03.002.002
|
Дистанционная гамма-терапия при поражении костей
|
0,1
|
1
|
|
A07.03.002.003
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств
|
0,5
|
1
|
|
A07.03.002.004
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая
|
0,1
|
1
|
|
A07.03.002.005
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения
|
0,1
|
1
|
|
A07.30.009.002
|
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
|
0,01
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A07FA
|
Противодиарейные микроорганизмы
|
0,1
|
||||
|
Бифидобактерии бифидум
|
доз
|
15
|
900
|
|||
|
Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки
|
доз
|
2
|
410
|
|||
|
B05CX
|
Растворы электролитов
|
0,3
|
||||
|
Натрия гидрокарбонат
|
мг
|
800
|
4000
|
|||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
400
|
2000
|
|||
|
C01BB
|
Антиаритмические препараты, класс IB
|
0,2
|
||||
|
Лидокаин
|
мг
|
200
|
800
|
|||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
0,3
|
||||
|
Гидрокортизон
|
мг
|
125
|
375
|
|||
|
Дексаметазон
|
мг
|
4
|
20
|
|||
|
Преднизолон
|
мг
|
5
|
50
|
|||
|
J02AX
|
Другие противогрибковые препараты системного действия
|
0,1
|
||||
|
Микафунгин
|
мг
|
100
|
1400
|
|||
|
L03AA
|
Колониестимулирующие факторы
|
0,2
|
||||
|
Филграстим
|
МЕ
|
48000000
|
144000000
|
|||
|
Ленограстим
|
МЕ
|
33600000
|
168000000
|
|||
|
N02AA
|
Алкалоиды опия
|
0,05
|
||||
|
Дигидрокодеин
|
мг
|
120
|
600
|
|||
|
Морфин
|
мг
|
10
|
50
|
|||
|
N02AX
|
Анальгетики со смешанным механизмом действия
|
0,4
|
||||
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
|
мг
|
80
|
800
|
|||
|
Трамадол
|
мг
|
100
|
1000
|
|||
|
V08AA
|
Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства
|
0,28
|
||||
|
Натрия амидотризоат
|
мг
|
15200
|
15200
|
|||
|
V08AB
|
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
|
0,66
|
||||
|
Йогексол
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
370
|
370
|
|||
|
V08CA
|
Парамагнитные контрастные средства
|
0,19
|
||||
|
Гадодиамид
|
ммоль
|
7,5
|
7,5
|
|||
|
Гадопентетовая кислота
|
мг
|
9380,2
|
9380,2
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,95
|
70
|
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
|
0,05
|
70
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
