См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 714н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАРЕЕ
И ГАСТРОЭНТЕРИТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ИНФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при диарее и гастроэнтерите предположительно инфекционной этиологии легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 714н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАРЕЕ
И ГАСТРОЭНТЕРИТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ИНФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               A09  Диарея и гастроэнтерит предположительно
                                    инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
│            │                           │       <1>       │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр,             │0,1              │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │инфекциониста первичный    │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.026.001 │Прием (осмотр,             │0,1              │1             │
│            │консультация) врача общей  │                 │              │
│            │практики (семейного врача) │                 │              │
│            │первичный                  │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр,             │0,5              │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │педиатра первичный         │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.003 │Прием (осмотр,             │0,5              │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │педиатра участкового       │                 │              │
│            │первичный                  │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.002  │Исследование кала на       │0,25             │1             │
│            │гельминты                  │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.003  │Исследование уровня        │1                │1             │
│            │стеркобилина в кале        │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.069  │Определение антигена       │0,25             │1             │
│            │ротавируса в крови         │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.073  │Определение антител к      │0,2              │1             │
│            │сальмонелле кишечной       │                 │              │
│            │(Salmonella enterica) в    │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.086  │Определение антител к      │0,1              │1             │
│            │сероварам иерсинии         │                 │              │
│            │энтероколитика (Yersinia   │                 │              │
│            │enterocolitica) в крови    │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.093  │Определение антител        │0,1              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │иерсинии энтероколитика    │                 │              │
│            │(Yersinia enterocolitica)  │                 │              │
│            │в крови                    │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.094  │Определение антител        │0,1              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │иерсинии псевдотуберкулеза │                 │              │
│            │(Yersinia                  │                 │              │
│            │pseudotuberculosis) в      │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.095  │Определение антител        │0,2              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле Боуди (Shigella    │                 │              │
│            │boudii) в крови            │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.096  │Определение антител        │0,2              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле дизентерии         │                 │              │
│            │(Shigella dysenterie) в    │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.097  │Определение антител        │0,2              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле Зонне (Shigella    │                 │              │
│            │zonnei) в крови            │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.098  │Определение антител        │0,2              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле Флекснера          │                 │              │
│            │(Shigella fplexneri) в     │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001  │Бактериологическое         │1                │1             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │возбудителя дизентерии     │                 │              │
│            │(Shigella spp.)            │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002  │Бактериологическое         │1                │1             │
│            │исследование кала на тифо- │                 │              │
│            │паратифозные               │                 │              │
│            │микроорганизмы (Salmonella │                 │              │
│            │typhi)                     │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003  │Бактериологическое         │1                │1             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │сальмонеллы (Salmonella    │                 │              │
│            │spp.)                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.008  │Бактериологическое         │1                │1             │
│            │исследование кала на       │                 │              │
│            │аэробные и факультативно-  │                 │              │
│            │анаэробные микроорганизмы  │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1                │1             │
│            │крови развернутый          │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2              │1             │
│            │общетерапевтический        │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий          │0,5              │1             │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое            │1                │1             │
│            │исследование               │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.002 │Прием (осмотр,             │0,1              │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │инфекциониста повторный    │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.026.002 │Прием (осмотр,             │0,1              │1             │
│            │консультация) врача общей  │                 │              │
│            │практики (семейного врача) │                 │              │
│            │повторный                  │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр,             │0,5              │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │педиатра повторный         │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.004 │Прием (осмотр,             │0,5              │1             │
│            │консультация) врача-       │                 │              │
│            │педиатра участкового       │                 │              │
│            │повторный                  │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.016  │Исследование               │0,1              │1             │
│            │микробиоценоза кишечника   │                 │              │
│            │(дисбактериоз)             │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.073  │Определение антител к      │0,1              │1             │
│            │сальмонелле кишечной       │                 │              │
│            │(Salmonella enterica) в    │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.095  │Определение антител        │0,1              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле Боуди (Shigella    │                 │              │
│            │boudii) в крови            │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.096  │Определение антител        │0,1              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле дизентерии         │                 │              │
│            │(Shigella dysenterie) в    │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.097  │Определение антител        │0,1              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле Зонне (Shigella    │                 │              │
│            │zonnei) в крови            │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.098  │Определение антител        │0,1              │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к  │                 │              │
│            │шигелле Флекснера          │                 │              │
│            │(Shigella fplexneri) в     │                 │              │
│            │крови                      │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,1              │1             │
│            │крови развернутый          │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,05             │1             │
│            │общетерапевтический        │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий          │0,1              │1             │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое            │0,2              │1             │
│            │исследование               │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │     Анатомо-      │  Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │  терапевтическо-  │ лекарственного │  показатель  │измерения│ <***> │<****> │
│     │    химическая     │ препарата <**> │   частоты    │         │       │       │
│     │   классификация   │                │предоставления│         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AA│Синтетические      │                │0,1           │         │       │       │
│     │антихолинергические│                │              │         │       │       │
│     │средства, эфиры с  │                │              │         │       │       │
│     │третичной          │                │              │         │       │       │
│     │аминогруппой       │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Мебеверин       │              │мг       │400    │2000   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AD│Папаверин и его    │                │0,2           │         │       │       │
│     │производные        │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Дротаверин      │              │мг       │40     │120    │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03FA│Стимуляторы        │                │0,3           │         │       │       │
│     │моторики желудочно-│                │              │         │       │       │
│     │кишечного тракта   │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Домперидон      │              │г        │0,05   │0,25   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Метоклопрамид   │              │г        │0,005  │0,01   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07AX│Другие кишечные    │                │0,2           │         │       │       │
│     │противомикробные   │                │              │         │       │       │
│     │препараты          │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Нифуроксазид    │              │мг       │600    │3000   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BA│Препараты угля     │                │0,1           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Активированный  │              │г        │3      │15     │
│     │                   │уголь           │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BC│Адсорбирующие      │                │0,7           │         │       │       │
│     │кишечные препараты │                │              │         │       │       │
│     │другие             │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Лигнин          │              │мг       │400    │7200   │
│     │                   │гидролизный     │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Смектит         │              │г        │3      │15     │
│     │                   │диоктаэдрический│              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07FA│Противодиарейные   │                │1             │         │       │       │
│     │микроорганизмы     │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Бифидобактерии +│              │млн. КОЕ │150 +  │1500 + │
│     │                   │Лактобактерии   │              │         │150    │1500   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Бифидобактерии  │              │доза     │15     │105    │
│     │                   │бифидум         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Бифидобактерии  │              │доза     │10     │70     │
│     │                   │бифидум +       │              │         │       │       │
│     │                   │Лизоцим         │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Лактобактерии   │              │доза     │10     │70     │
│     │                   │ацидофильные    │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A09AA│Ферментные         │                │0,5           │         │       │       │
│     │препараты          │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Панкреатин      │              │ЕД       │30000  │150000 │
│     │                   │                │              │         │(по    │(по    │
│     │                   │                │              │         │липазе)│липазе)│
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A12AA│Препараты кальция  │                │0,1           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Кальция глюконат│              │мг       │500    │1500   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │                │0,2           │         │       │       │
│     │на водно-          │                │              │         │       │       │
│     │электролитный      │                │              │         │       │       │
│     │баланс             │                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Декстроза +     │              │мл       │200    │600    │
│     │                   │Калия хлорид +  │              │         │       │       │
│     │                   │Натрия хлорид + │              │         │       │       │
│     │                   │Натрия цитрат   │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AE│Производные        │                │0,5           │         │       │       │
│     │пропионовой кислоты│                │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Ибупрофен       │              │г        │0,2    │0,6    │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02BE│Анилиды            │                │0,3           │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Парацетамол     │              │г        │0,2    │0,6    │
└─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области