См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 679н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 679н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы          B15.9  Острый гепатит A

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевании, состояния

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                      │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код медицинской  │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │  Усредненный   │
│      услуги      │           услуги           │показатель частоты │   показатель   │
│                  │                            │предоставления <1> │   кратности    │
│                  │                            │                   │   применения   │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.014.001       │Прием (осмотр, консультация)│1                  │1               │
│                  │врача-инфекциониста         │                   │                │
│                  │первичный                   │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.015.001       │Прием (осмотр, консультация)│0,01               │1               │
│                  │врача-кардиолога первичный  │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.057.001       │Прием (осмотр, консультация)│0,01               │1               │
│                  │врача-хирурга первичный     │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.058.001       │Прием (осмотр, консультация)│0,01               │1               │
│                  │врача-эндокринолога         │                   │                │
│                  │первичный                   │                   │                │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                                    │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской   │Наименование медицинской    │Усредненный        │Усредненный     │
│услуги            │услуги                      │показатель частоты │показатель      │
│                  │                            │предоставления     │кратности       │
│                  │                            │                   │применения      │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A09.05.013        │Определение                 │0,2                │1               │
│                  │альбумин/глобулинового      │                   │                │
│                  │соотношения в крови         │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A09.05.014        │Исследование уровня         │0,2                │1               │
│                  │глобулиновых фракций в крови│                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A12.05.027        │Определение протромбинового │0,1                │1               │
│                  │(тромбопластинового) времени│                   │                │
│                  │в крови или в плазме        │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A12.06.011        │Проведение реакции          │1                  │1               │
│                  │Вассермана (RW)             │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.05.011        │Молекулярно-биологическое   │0,01               │1               │
│                  │исследование крови на вирус │                   │                │
│                  │Эпштейна-Барра (Epstein -   │                   │                │
│                  │Barr virus)                 │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.029        │Определение антител к       │0,01               │1               │
│                  │капсидному антигену вируса  │                   │                │
│                  │Эпштейна-Барра VCA (IgM)    │                   │                │
│                  │(диагностика острой         │                   │                │
│                  │инфекции) в крови           │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.034        │Определение антител классов │1                  │1               │
│                  │M, G (IgG, IgM) к вирусу    │                   │                │
│                  │гепатита A (Hepatitis A     │                   │                │
│                  │virus) в крови              │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.036        │Определение антигена к      │1                  │1               │
│                  │вирусу гепатита B (HBsAg    │                   │                │
│                  │Hepatitis B virus) в крови  │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.041        │Определение антител классов │1                  │1               │
│                  │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                   │                │
│                  │гепатиту C (Hepatitis C     │                   │                │
│                  │virus) в крови              │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.048        │Определение антител классов │1                  │1               │
│                  │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                   │                │
│                  │иммунодефицита человека ВИЧ-│                   │                │
│                  │1 (Human immunodeficiency   │                   │                │
│                  │virus HIV 1) в крови        │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.049        │Определение антител классов │1                  │1               │
│                  │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                   │                │
│                  │иммунодефицита человека ВИЧ-│                   │                │
│                  │2 (Human immunodeficiency   │                   │                │
│                  │virus HIV 2) в крови        │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.054        │Определение антител к       │0,01               │1               │
│                  │лептоспире интерроганс      │                   │                │
│                  │(Leptospira interrogans) в  │                   │                │
│                  │крови                       │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.090        │Определение антител к вирусу│0,01               │1               │
│                  │геморрагической лихорадки с │                   │                │
│                  │почечным синдромом в крови  │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003       │Общий (клинический) анализ  │1                  │1               │
│                  │крови развернутый           │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004       │Анализ крови биохимический  │1                  │1               │
│                  │общетерапевтический         │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006       │Анализ мочи общий           │1                  │1               │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                                │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской   │Наименование медицинской    │Усредненный        │Усредненный     │
│услуги            │услуги                      │показатель частоты │показатель      │
│                  │                            │предоставления     │кратности       │
│                  │                            │                   │применения      │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.16.001        │Ультразвуковое исследование │1                  │1               │
│                  │органов брюшной полости     │                   │                │
│                  │(комплексное)               │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A05.10.006        │Регистрация                 │1                  │1               │
│                  │электрокардиограммы         │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A06.09.006.001    │Флюорография легких цифровая│1                  │1               │
└──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                         │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код медицинской  │  Наименование медицинской  │    Усредненный    │  Усредненный   │
│      услуги      │           услуги           │показатель частоты │   показатель   │
│                  │                            │  предоставления   │   кратности    │
│                  │                            │                   │   применения   │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.014.003       │Ежедневный осмотр врачом-   │1                  │8               │
│                  │инфекционистом с наблюдением│                   │                │
│                  │и уходом среднего и младшего│                   │                │
│                  │медицинского персонала в    │                   │                │
│                  │отделении стационара        │                   │                │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                                    │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской   │Наименование медицинской    │Усредненный        │Усредненный     │
│услуги            │услуги                      │показатель частоты │показатель      │
│                  │                            │предоставления     │кратности       │
│                  │                            │                   │применения      │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003       │Общий (клинический) анализ  │1                  │2               │
│                  │крови развернутый           │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004       │Анализ крови биохимический  │1                  │3               │
│                  │общетерапевтический         │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006       │Анализ мочи общий           │1                  │2               │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                                │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской   │Наименование медицинской    │Усредненный        │Усредненный     │
│услуги            │услуги                      │показатель частоты │показатель      │
│                  │                            │предоставления     │кратности       │
│                  │                            │                   │применения      │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.16.001        │Ультразвуковое исследование │0,1                │1               │
│                  │органов брюшной полости     │                   │                │
│                  │(комплексное)               │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A05.10.006        │Регистрация                 │0,01               │1               │
│                  │электрокардиограммы         │                   │                │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A06.09.007        │Рентгенография легких       │0,01               │1               │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Иные методы исследования                                                            │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской   │Наименование медицинской    │Усредненный        │Усредненный     │
│услуги            │услуги                      │показатель частоты │показатель      │
│                  │                            │предоставления     │кратности       │
│                  │                            │                   │применения      │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A03.16.001        │Эзофагогастродуоденоскопия  │0,001              │1               │
└──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────┬───────┬────────┐
│   Код   │Анатомо-         │   Наименование  │Усредненный │Единицы │  ССД  │  СКД   │
│         │терапевтическо-  │ лекарственного  │показатель  │измере- │ <***> │ <****> │
│         │химическая       │ препарата <**>  │частоты     │ния     │       │        │
│         │классификация    │                 │предоставле-│        │       │        │
│         │                 │                 │ния         │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A03AA    │Синтетические    │                 │0,1         │        │       │        │
│         │антихолинергичес-│                 │            │        │       │        │
│         │кие средства,    │                 │            │        │       │        │
│         │эфиры с третичной│                 │            │        │       │        │
│         │аминогруппой     │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Платифиллин      │            │мг      │2      │10      │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A03AD    │Папаверин и его  │                 │0,4         │        │       │        │
│         │производные      │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Дротаверин       │            │мг      │160    │1600    │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A05BA    │Препараты для    │                 │0,1         │        │       │        │
│         │лечения          │                 │            │        │       │        │
│         │заболеваний      │                 │            │        │       │        │
│         │печени           │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Глицирризиновая  │            │мг      │500    │2500    │
│         │                 │кислота +        │            │        │       │        │
│         │                 │Фосфолипиды      │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A06AD    │Осмотические     │                 │0,2         │        │       │        │
│         │слабительные     │                 │            │        │       │        │
│         │средства         │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Лактулоза        │            │мл      │45     │225     │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A07BA    │Препараты угля   │                 │0,5         │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Активированный   │            │мг      │10000  │50000   │
│         │                 │уголь            │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A07BC    │Адсорбирующие    │                 │0,1         │        │       │        │
│         │кишечные         │                 │            │        │       │        │
│         │препараты другие │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Смектит          │            │г       │9      │45      │
│         │                 │диоктаэдрический │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A11GA    │Аскорбиновая     │                 │0,5         │        │       │        │
│         │кислота (витамин │                 │            │        │       │        │
│         │C)               │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Аскорбиновая     │            │мг      │100    │1000    │
│         │                 │кислота          │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│B05XA    │Растворы         │                 │1           │        │       │        │
│         │электролитов     │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Калия хлорид     │            │мг      │4000   │20000   │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Натрия хлорид    │            │мл      │500    │5000    │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Магния сульфат   │            │мг      │2500   │25000   │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│C04AD    │Производные      │                 │0,05        │        │       │        │
│         │пурина           │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Пентоксифиллин   │            │мг      │100    │300     │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│L03AX    │Другие           │                 │0,667       │        │       │        │
│         │иммуностимуляторы│                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Меглюмина        │            │мг      │2500   │25000   │
│         │                 │акридонацетат    │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Меглюмина        │            │мг      │600    │3000    │
│         │                 │акридонацетат    │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│N07XX    │Прочие препараты │                 │0,1         │        │       │        │
│         │для лечения      │                 │            │        │       │        │
│         │заболеваний      │                 │            │        │       │        │
│         │нервной системы  │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Инозин +         │            │мл      │10     │30      │
│         │                 │Никотинамид +    │            │        │       │        │
│         │                 │Рибофлавин +     │            │        │       │        │
│         │                 │Янтарная кислота │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│R03DA    │Ксантины         │                 │0,2         │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Аминофиллин      │            │мг      │240    │1200    │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│V03AB    │Антидоты         │                 │0,05        │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Натрия тиосульфат│            │мг      │3000   │9000    │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│V07AB    │Растворители и   │                 │1           │        │       │        │
│         │разбавители,     │                 │            │        │       │        │
│         │включая          │                 │            │        │       │        │
│         │ирригационные    │                 │            │        │       │        │
│         │растворы         │                 │            │        │       │        │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│         │                 │Вода для инъекций│            │мл      │20     │400     │
└─────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴────────┴───────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области