См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 677н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЖИРЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ожирении согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 677н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

    Код по МКБ X <*>         E66.0  Ожирение, обусловленное избыточным
    Нозологические единицы          поступлением энергетических ресурсов
                             E66.1  Ожирение, вызванное приемом
                                    лекарственных средств
                             E66.8  Другие формы ожирения
                             E66.9  Ожирение неуточненное
                             R73.0  Отклонения результатов нормы теста на
                                    толерантность к глюкозе

1. Медицинские мероприятии для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │   частоты    │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
│               │                             │     <1>      │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.001.001    │Прием (осмотр, консультация) │0,1           │1           │
│               │врача-акушера-гинеколога     │              │            │
│               │первичный                    │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.004.001    │Прием (осмотр, консультация) │0,2           │1           │
│               │врача-гастроэнтеролога       │              │            │
│               │первичный                    │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.013.001    │Прием (осмотр, консультация) │0,5           │1           │
│               │врача-диетолога              │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.015.003    │Прием (осмотр, консультация) │0,2           │1           │
│               │врача - детского кардиолога  │              │            │
│               │первичный                    │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.020.001    │Прием (осмотр, консультация) │0,5           │1           │
│               │врача по лечебной физкультуре│              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.023.001    │Прием (осмотр, консультация) │0,3           │1           │
│               │врача-невролога первичный    │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.029.001    │Прием (осмотр, консультация) │0,5           │1           │
│               │врача-офтальмолога первичный │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B02.069.001    │Прием (тестирование,         │0,5           │1           │
│               │консультация) медицинского   │              │            │
│               │психолога первичный          │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.053.003    │Прием (осмотр, консультация) │0,1           │1           │
│               │врача - детского уролога-    │              │            │
│               │андролога первичный          │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.058.003    │Прием (осмотр, консультация) │1             │1           │
│               │врача-детского эндокринолога │              │            │
│               │первичный                    │              │            │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │   частоты    │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.009     │Определение концентрации С-  │0,1           │1           │
│               │реактивного белка в сыворотке│              │            │
│               │крови                        │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.023     │Исследование уровня глюкозы в│1             │5           │
│               │крови                        │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.032     │Исследование уровня общего   │0,2           │1           │
│               │кальция в крови              │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.056     │Исследование уровня инсулина │0,8           │5           │
│               │плазмы крови                 │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.065     │Исследование тиреотропина    │0,8           │1           │
│               │сыворотки крови              │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.067     │Исследование уровня          │0,3           │2           │
│               │адренокортикотропного гормона│              │            │
│               │в крови                      │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.078     │Исследование уровня общего   │0,1           │1           │
│               │тестостерона в крови         │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.087     │Исследование уровня          │0,5           │1           │
│               │пролактина в крови           │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.131     │Исследование уровня          │0,2           │1           │
│               │лютеинизирующего гормона в   │              │            │
│               │сыворотке крови              │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.132     │Исследование уровня          │0,2           │1           │
│               │фолликулостимулирующего      │              │            │
│               │гормона в сыворотке крови    │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.135     │Исследование уровня общего   │0,3           │2           │
│               │кортизола в крови            │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.154     │Исследование уровня общего   │0,1           │1           │
│               │эстрадиола в крови           │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.160     │Исследование уровня          │0,1           │1           │
│               │глобулина, связывающего      │              │            │
│               │половые гормоны, в крови     │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.206     │Исследование уровня          │0,2           │1           │
│               │ионизированного кальция в    │              │            │
│               │крови                        │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.28.035     │Исследование уровня          │0,1           │1           │
│               │свободного кортизола в моче  │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A12.22.005     │Проведение                   │1             │1           │
│               │глюкозотолерантного теста    │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма                │0,2           │1           │
│               │(ориентировочное исследование│              │            │
│               │системы гемостаза)           │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ   │1             │1           │
│               │крови развернутый            │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический   │1             │1           │
│               │общетерапевтический          │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.005    │Анализ крови по оценке       │1             │1           │
│               │нарушений липидного обмена   │              │            │
│               │биохимический                │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий            │1             │1           │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │   частоты    │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.10.002     │Эхокардиография              │0,1           │1           │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.14.001     │Ультразвуковое исследование  │0,9           │1           │
│               │печени                       │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.14.002     │Ультразвуковое исследование  │0,9           │1           │
│               │желчного пузыря              │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.15.001     │Ультразвуковое исследование  │0,9           │1           │
│               │поджелудочной железы         │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.20.001     │Ультразвуковое исследование  │0,1           │1           │
│               │матки и придатков            │              │            │
│               │трансабдоминальное           │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.22.001     │Ультразвуковое исследование  │0,3           │1           │
│               │щитовидной железы и          │              │            │
│               │паращитовидных желез         │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.28.003     │Ультразвуковое исследование  │0,1           │1           │
│               │органов мошонки              │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация                  │1             │1           │
│               │электрокардиограммы          │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.10.008     │Холтеровское мониторирование │0,2           │1           │
│               │артериального давления       │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная         │0,2           │1           │
│               │томография головного мозга с │              │            │
│               │контрастированием            │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.03.061     │Рентгеноденситометрия        │0,05          │1           │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.30.005.003 │Компьютерная томография      │0,01          │1           │
│               │органов брюшной полости с    │              │            │
│               │внутривенным болюсным        │              │            │
│               │контрастированием            │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.30.007.001 │Спиральная компьютерная      │0,05          │1           │
│               │томография забрюшинного      │              │            │
│               │пространства                 │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.30.007.002 │Компьютерная томография      │0,01          │1           │
│               │забрюшинного пространства с  │              │            │
│               │внутривенным болюсным        │              │            │
│               │контрастированием            │              │            │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │            услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги    │                              │   частоты    │ кратности  │
│              │                              │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.001.002   │Прием (осмотр, консультация)  │0,05          │1           │
│              │врача-акушера-гинеколога      │              │            │
│              │повторный                     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.004.002   │Прием (осмотр, консультация)  │0,1           │1           │
│              │врача-гастроэнтеролога        │              │            │
│              │повторный                     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.015.004   │Прием (осмотр, консультация)  │0,1           │1           │
│              │врача-детского кардиолога     │              │            │
│              │повторный                     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.023.002   │Прием (осмотр, консультация)  │0,3           │1           │
│              │врача-невролога повторный     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.029.002   │Прием (осмотр, консультация)  │0,3           │1           │
│              │врача-офтальмолога повторный  │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B02.069.002   │Прием (осмотр, консультация)  │0,5           │1           │
│              │врача-психолога повторный     │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.053.004   │Прием (осмотр, консультация)  │0,05          │1           │
│              │врача-детского уролога-       │              │            │
│              │андролога повторный           │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.058.005   │Ежедневный осмотр врачом-     │1             │13          │
│              │детским эндокринологом с      │              │            │
│              │наблюдением и уходом среднего │              │            │
│              │и младшего медицинского       │              │            │
│              │персонала в отделении         │              │            │
│              │стационара                    │              │            │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │            услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги    │                              │   частоты    │ кратности  │
│              │                              │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.005.006   │Коагулограмма                 │0,5           │1           │
│              │(ориентировочное исследование │              │            │
│              │системы гемостаза)            │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ    │0,5           │1           │
│              │крови развернутый             │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический    │0,5           │1           │
│              │общетерапевтический           │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.005   │Анализ крови по оценке        │0,5           │1           │
│              │нарушений липидного обмена    │              │            │
│              │биохимический                 │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий             │0,5           │1           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │            услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги    │                              │   частоты    │ кратности  │
│              │                              │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия    │0,1           │1           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия     │0,05          │1           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │            услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги    │                              │   частоты    │ кратности  │
│              │                              │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.30.007    │Лечебная физкультура с        │0,5           │10          │
│              │использованием тренажера      │              │            │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A25.30.017    │Расчет суточной               │1             │1           │
│              │энергетической ценности с     │              │            │
│              │учетом физиологической массы  │              │            │
│              │тела и физических нагрузок    │              │            │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────┬──────────────┬──────────────────────────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-    │ Наименование │  Усредненный показатель частоты  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │терапевтическо- │лекарственного│          предоставления          │измерения│<***> │<****>│
│     │   химическая   │  препарата   │                                  │         │      │      │
│     │ классификация  │     <**>     │                                  │         │      │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A10BA│Бигуаниды       │              │0,2                               │         │      │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                │Метформин     │                                  │мг       │1500  │15000 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C03BA│Сульфонамиды    │              │0,04                              │         │      │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                │Индапамид     │                                  │мг       │1,5   │15    │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C09AA│Ингибиторы АПФ  │              │0,06                              │         │      │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                │Каптоприл     │                                  │мг       │25    │250   │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                │Периндоприл   │                                  │мг       │2     │20    │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                │Эналаприл     │                                  │мг       │5     │50    │
└─────┴────────────────┴──────────────┴──────────────────────────────────┴─────────┴──────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────┐
│   Наименование вида   │  Усредненный показатель частоты   │Количество│
│   лечебного питания   │          предоставления           │          │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при│1                                  │10        │
│заболеваниях желез     │                                   │          │
│внутренней секреции    │                                   │          │
│(стол 8а, 8б, 9, 9а)   │                                   │          │
└───────────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области