См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 661н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 661н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV (T любая N любая M1)

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                     C50    Злокачественное новообразование молочной железы
                     C79.2  Вторичное злокачественное новообразование кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
│               │                            │      <1>      │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.027.001    │Прием (осмотр, консультация)│1              │1           │
│               │врача-онколога первичный    │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.001    │Прием (осмотр, консультация)│0,5            │1           │
│               │врача-терапевта первичный   │               │            │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.005     │Определение основных групп  │0,01           │1           │
│               │крови (A, B, 0)             │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-          │0,01           │1           │
│               │принадлежности              │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ  │0,5            │1           │
│               │крови                       │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический  │0,5            │1           │
│               │общетерапевтический         │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий           │0,5            │1           │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое исследование │0,1            │1           │
│               │мягких тканей (одна         │               │            │
│               │анатомическая зона)         │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.01.002     │Ультразвуковое исследование │0,1            │1           │
│               │кожи (одна анатомическая    │               │            │
│               │зона)                       │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое исследование │0,05           │1           │
│               │лимфатических узлов (одна   │               │            │
│               │анатомическая зона)         │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.10.002     │Эхокардиография             │0,01           │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация                 │0,1            │1           │
│               │электрокардиограммы         │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная     │0,05           │1           │
│               │томография грудной полости  │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких       │0,1            │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое  │0,01           │1           │
│               │исследование внутренних     │               │            │
│               │органов                     │               │            │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.027.003    │Ежедневный осмотр врачом-   │1              │17          │
│               │онкологом с наблюдением и   │               │            │
│               │уходом среднего и младшего  │               │            │
│               │медицинского персонала в    │               │            │
│               │отделении стационара        │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.002    │Прием (осмотр, консультация)│0,01           │1           │
│               │врача-терапевта повторный   │               │            │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Наблюдение и уход за пациентом со средним (начальным) профессиональным   │
│образованием медицинским работником                                      │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение     │1              │20          │
│               │лекарственных препаратов    │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.003     │Внутривенное введение       │1              │1           │
│               │лекарственных препаратов    │               │            │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ  │1              │1           │
│               │крови развернутый           │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический  │1              │1           │
│               │общетерапевтический         │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий           │1              │1           │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A22.30.020     │Фотодинамическая терапия    │1              │10          │
│               │злокачественного            │               │            │
│               │новообразования             │               │            │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬───────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬──────┐
│  Код  │   Анатомо-    │      Наименование       │ Усредненный  │ Единицы  │  ССД  │ СКД  │
│       │терапевтическо-│лекарственного препарата │  показатель  │измерения │ <***> │<****>│
│       │  химическая   │          <**>           │   частоты    │          │       │      │
│       │ классификация │                         │предоставления│          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│B05XA  │Растворы       │                         │1             │          │       │      │
│       │электролитов   │                         │              │          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│       │               │Натрия хлорид            │              │мл        │400    │400   │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│D05AX  │Другие         │                         │0,5           │          │       │      │
│       │препараты для  │                         │              │          │       │      │
│       │лечения        │                         │              │          │       │      │
│       │псориаза для   │                         │              │          │       │      │
│       │наружного      │                         │              │          │       │      │
│       │применения     │                         │              │          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│       │               │Гидроксиалюминия         │              │мг        │28     │28    │
│       │               │трисульфофталоцианин     │              │          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│M01AB  │Производные    │                         │1             │          │       │      │
│       │уксусной       │                         │              │          │       │      │
│       │кислоты и      │                         │              │          │       │      │
│       │родственные    │                         │              │          │       │      │
│       │соединения     │                         │              │          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│       │               │Диклофенак               │              │мг        │75     │750   │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│N02AX  │Анальгетики со │                         │0,1           │          │       │      │
│       │смешанным      │                         │              │          │       │      │
│       │механизмом     │                         │              │          │       │      │
│       │действия       │                         │              │          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│       │               │Пропионилфенилэтоксиэтил-│              │мг        │80     │800   │
│       │               │пиперидин                │              │          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│       │               │Трамадол                 │              │мг        │100    │1000  │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│R06AC  │Замещенные     │                         │0,3           │          │       │      │
│       │этилендиамины  │                         │              │          │       │      │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│       │               │Хлоропирамин             │              │мг        │20     │100   │
└───────┴───────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│   Наименование вида лечебного    │Усредненный показатель частоты│Количество│
│             питания              │        предоставления        │          │
├──────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты│1                             │18        │
└──────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области