См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 659н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБОСТРЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 659н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБОСТРЕНИЕ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условие оказания: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>            K25 Язва желудка
Нозологические единицы      K26 Язва двенадцатиперстной кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │  Усредненный   │   Усредненный   │
│     услуги     │ медицинской услуги  │   показатель   │   показатель    │
│                │                     │    частоты     │    кратности    │
│                │                     │ предоставления │   применения    │
│                │                     │      <1>       │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.004.001     │Прием (осмотр,       │1               │1                │
│                │консультация) врача- │                │                 │
│                │гастроэнтеролога     │                │                 │
│                │первичный            │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.010.001     │Прием (осмотр,       │0,1             │1                │
│                │консультация) врача -│                │                 │
│                │детского хирурга     │                │                 │
│                │первичный            │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.031.001     │Прием (осмотр,       │1               │1                │
│                │консультация) врача- │                │                 │
│                │педиатра первичный   │                │                 │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │  Усредненный   │   Усредненный   │
│     услуги     │ медицинской услуги  │   показатель   │   показатель    │
│                │                     │    частоты     │    кратности    │
│                │                     │ предоставления │   применения    │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.002      │Морфологическое      │1               │1                │
│                │исследование         │                │                 │
│                │препарата тканей     │                │                 │
│                │желудка              │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.003      │Морфологическое      │1               │1                │
│                │исследование         │                │                 │
│                │препарата тканей     │                │                 │
│                │двенадцатиперстной   │                │                 │
│                │кишки                │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.004      │Исследование         │1               │1                │
│                │материала желудка на │                │                 │
│                │наличие геликобактер │                │                 │
│                │пилори (Helicobacter │                │                 │
│                │pylori)              │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.007      │Исследование уровня  │1               │1                │
│                │железа сыворотки     │                │                 │
│                │крови                │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.19.001      │Исследование кала на │1               │1                │
│                │скрытую кровь        │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.033      │Определение антител к│1               │1                │
│                │геликобактеру пилори │                │                 │
│                │(Helicobacter pylori)│                │                 │
│                │в крови              │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.033      │Определение антител к│1               │1                │
│                │геликобактеру пилори │                │                 │
│                │(Helicobacter pylori)│                │                 │
│                │в крови              │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.036      │Определение антигена │1               │1                │
│                │к вирусу гепатита B  │                │                 │
│                │(HBsAg Hepatitis B   │                │                 │
│                │virus) в крови       │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.041      │Определение антител  │1               │1                │
│                │классов M, G (IgM,   │                │                 │
│                │IgG) к вирусному     │                │                 │
│                │гепатиту C (Hepatitis│                │                 │
│                │C virus) в крови     │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.041      │Определение антител  │1               │1                │
│                │классов M, G (IgM,   │                │                 │
│                │IgG) к вирусному     │                │                 │
│                │гепатиту C (Hepatitis│                │                 │
│                │C virus) в крови     │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.048      │Определение антител  │1               │1                │
│                │классов M, G (IgM,   │                │                 │
│                │IgG) к вирусу        │                │                 │
│                │иммунодефицита       │                │                 │
│                │человека ВИЧ-1 (Human│                │                 │
│                │immunodeficiency     │                │                 │
│                │virus HIV 1) в крови │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.049      │Определение антител  │1               │1                │
│                │классов M, G (IgM,   │                │                 │
│                │IgG) к вирусу        │                │                 │
│                │иммунодефицита       │                │                 │
│                │человека ВИЧ-2 (Human│                │                 │
│                │immunodeficiency     │                │                 │
│                │virus HIV 2) в крови │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003     │Общий (клинический)  │1               │1                │
│                │анализ крови         │                │                 │
│                │развернутый          │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.004     │Анализ крови         │1               │1                │
│                │биохимический        │                │                 │
│                │общетерапевтический  │                │                 │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │  Усредненный   │   Усредненный   │
│     услуги     │ медицинской услуги  │   показатель   │   показатель    │
│                │                     │    частоты     │    кратности    │
│                │                     │ предоставления │   применения    │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A03.16.001      │Эзофагогастродуодено-│1               │1                │
│                │скопия               │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A04.16.001      │Ультразвуковое       │1               │1                │
│                │исследование органов │                │                 │
│                │брюшной полости      │                │                 │
│                │(комплексное)        │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A05.10.006      │Регистрация          │0,3             │1                │
│                │электрокардиограммы  │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A05.10.007      │Мониторирование      │0,3             │1                │
│                │электрокардиографи-  │                │                 │
│                │ческих данных        │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.16.002      │Биопсия желудка с    │1               │1                │
│                │помощью эндоскопии   │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.16.003      │Биопсия              │1               │1                │
│                │двенадцатиперстной   │                │                 │
│                │кишки с помощью      │                │                 │
│                │эндоскопии           │                │                 │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │  Усредненный   │   Усредненный   │
│     услуги     │ медицинской услуги  │   показатель   │   показатель    │
│                │                     │    частоты     │    кратности    │
│                │                     │ предоставления │   применения    │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.004.002     │Прием (осмотр,       │1               │2                │
│                │консультация) врача- │                │                 │
│                │гастроэнтеролога     │                │                 │
│                │повторный            │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.010.002     │Прием (осмотр,       │0,1             │1                │
│                │консультация) врача -│                │                 │
│                │детского хирурга     │                │                 │
│                │повторный            │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.031.002     │Прием (осмотр,       │0,3             │1                │
│                │консультация) врача- │                │                 │
│                │педиатра повторный   │                │                 │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником  │
│со средним, начальным профессиональным образованием                      │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │  Усредненный   │   Усредненный   │
│     услуги     │ медицинской услуги  │   показатель   │   показатель    │
│                │                     │    частоты     │    кратности    │
│                │                     │ предоставления │   применения    │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.05.001      │Взятие крови из      │1               │1                │
│                │пальца               │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.009      │Взятие крови из      │0,5             │1                │
│                │периферической вены  │                │                 │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │  Усредненный   │   Усредненный   │
│     услуги     │ медицинской услуги  │   показатель   │   показатель    │
│                │                     │    частоты     │    кратности    │
│                │                     │ предоставления │   применения    │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.007      │Исследование уровня  │0,5             │1                │
│                │железа сыворотки     │                │                 │
│                │крови                │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.19.001      │Исследование кала на │0,5             │1                │
│                │скрытую кровь        │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003     │Общий (клинический)  │1               │1                │
│                │анализ крови         │                │                 │
│                │развернутый          │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.004     │Анализ крови         │0,5             │1                │
│                │биохимический        │                │                 │
│                │общетерапевтический  │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A03.16.001      │Эзофагогастродуодено-│1               │1                │
│                │скопия               │                │                 │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.004      │Исследование         │0,5             │1                │
│                │материала желудка на │                │                 │
│                │наличие геликобактер │                │                 │
│                │пилори (Helicobacter │                │                 │
│                │pylori)              │                │                 │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌────────┬──────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┬─────────┬──────────┐
│  Код   │         Анатомо-         │     Наименование      │  Усредненный  │  Единицы  │   ССД   │   СКД    │
│        │терапевтическо-химическая │    лекарственного     │  показатель   │ измерения │  <***>  │  <****>  │
│        │      классификация       │    препарата <**>     │    частоты    │           │         │          │
│        │                          │                       │предоставления │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02AB   │Соединения алюминия       │                       │0,5            │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Алюминия фосфат        │               │г          │62,4     │1310,4    │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02AF   │Антациды в комбинации с   │                       │0,1            │           │         │          │
│        │ветрогонными средствами   │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Алгелдрат + Магния     │               │мл         │40       │840       │
│        │                          │гидроксид + Симетикон  │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02AX   │Антациды в других         │                       │0,75           │           │         │          │
│        │комбинациях               │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Алгелдрат + Магния     │               │мл         │40       │840       │
│        │                          │гидроксид              │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Алгелдрат + Бензокаин  │               │мл         │40       │840       │
│        │                          │+ Магния гидроксид     │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02BA   │Блокаторы H2-гистаминовых │                       │0,2            │           │         │          │
│        │рецепторов                │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Ранитидин              │               │мг         │300      │6300      │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Фамотидин              │               │мг         │40       │840       │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02BC   │Ингибиторы протонового    │                       │1              │           │         │          │
│        │насоса                    │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Омепразол              │               │мг         │40       │840       │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Пантопразол            │               │мг         │40       │840       │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Рабепразол             │               │мг         │20       │420       │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Эзомепразол            │               │мг         │40       │840       │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02BX   │Другие препараты для      │                       │1              │           │         │          │
│        │лечения язвенной болезни  │                       │               │           │         │          │
│        │желудка и                 │                       │               │           │         │          │
│        │двенадцатиперстной кишки  │                       │               │           │         │          │
│        │и гастроэзофагальной      │                       │               │           │         │          │
│        │рефлюксной болезни        │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Висмута трикалия       │               │мг         │609,2    │12793,2   │
│        │                          │дицитрат               │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Сукральфат             │               │г          │4        │84        │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A03FA   │Стимуляторы моторики      │                       │0,7            │           │         │          │
│        │желудочно-кишечного       │                       │               │           │         │          │
│        │тракта                    │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Домперидон             │               │мг         │80       │1680      │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Метоклопрамид          │               │мг         │30       │630       │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│G01AX   │Другие противомикробные   │                       │0,3            │           │         │          │
│        │препараты и антисептики   │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Нифурател              │               │мг         │800      │8000      │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│J01CA   │Пенициллины широкого      │                       │1              │           │         │          │
│        │спектра действия          │                       │               │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Амоксициллин           │               │г          │1,5      │31,5      │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│J01FA   │Макролиды                 │                       │0,7            │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Джозамицин             │               │г          │1        │14        │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Кларитромицин          │               │г          │1        │14        │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│J01XD   │Производные имидазола     │                       │0,5            │           │         │          │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│        │                          │Метронидазол           │               │мг         │250      │2500      │
└────────┴──────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────┴─────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области