См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 638н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 638н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

    Код по МКБ X <*>             K25  Язва желудка
    Нозологические единицы       K26  Язва двенадцатиперстной кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                      │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                          │   частоты    │ кратности │
│              │                          │предоставления│ применения│
│              │                          │     <1>      │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.001   │Осмотр (консультация)     │0,5           │1          │
│              │врачом-анестезиологом-    │              │           │
│              │реаниматологом первичный  │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.004.001   │Прием (осмотр,            │0,5           │1          │
│              │консультация) врача-      │              │           │
│              │гастроэнтеролога первичный│              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.010.001   │Прием (осмотр,            │0,1           │1          │
│              │консультация) врача -     │              │           │
│              │детского хирурга первичный│              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.031.001   │Прием (осмотр,            │0,5           │1          │
│              │консультация) врача-      │              │           │
│              │педиатра первичный        │              │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                    │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                          │   частоты    │ кратности │
│              │                          │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.002    │Морфологическое           │1             │1          │
│              │исследование препарата    │              │           │
│              │тканей желудка            │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.003    │Морфологическое           │1             │1          │
│              │исследование препарата    │              │           │
│              │тканей двенадцатиперстной │              │           │
│              │кишки                     │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.004    │Исследование материала    │1             │1          │
│              │желудка на наличие        │              │           │
│              │геликобактер пилори       │              │           │
│              │(Helicobacter pylori)     │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.007    │Исследование уровня железа│1             │1          │
│              │сыворотки крови           │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.012    │Исследование уровня общего│1             │1          │
│              │глобулина в крови         │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.014    │Исследование уровня       │1             │1          │
│              │глобулиновых фракций в    │              │           │
│              │крови                     │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.045    │Исследование уровня       │1             │1          │
│              │амилазы в крови           │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.046    │Исследование уровня       │1             │1          │
│              │щелочной фосфатазы в крови│              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.054    │Исследование уровня       │1             │1          │
│              │сывороточных              │              │           │
│              │иммуноглобулинов в крови  │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.054.001│Исследование уровня       │0,4           │1          │
│              │сывороточного             │              │           │
│              │иммуноглобулина E в крови │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.057    │Исследование уровня       │1             │1          │
│              │гастрина сыворотки крови  │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.16.002    │Исследование уровня       │0,5           │1          │
│              │кислотности желудочного   │              │           │
│              │содержимого (свободной и  │              │           │
│              │связанной соляной кислоты │              │           │
│              │и общей кислотности)      │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.026    │Исследование антител к    │0,7           │1          │
│              │антигенам желудка в крови │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ│1             │1          │
│              │крови развернутый         │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический│1             │1          │
│              │общетерапевтический       │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий         │1             │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.010   │Копрологическое           │1             │1          │
│              │исследование              │              │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                          │   частоты    │ кратности │
│              │                          │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия│1             │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.005    │Компьютерная томография   │0,1           │1          │
│              │органов брюшной полости   │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.16.002    │Биопсия желудка с помощью │1             │1          │
│              │эндоскопии                │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.16.003    │Биопсия двенадцатиперстной│1             │1          │
│              │кишки с помощью эндоскопии│              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое│1             │1          │
│              │исследование внутренних   │              │           │
│              │органов                   │              │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста         │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                          │   частоты    │ кратности │
│              │                          │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A13.29.006.001│Индивидуальное            │0,3           │1          │
│              │психологическое           │              │           │
│              │консультирование          │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.002   │Осмотр (консультация)     │0,1           │1          │
│              │врачом-анестезиологом-    │              │           │
│              │реаниматологом повторный  │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.004.003   │Ежедневный осмотр врачом- │0,5           │20         │
│              │гастроэнтерологом с       │              │           │
│              │наблюдением и уходом      │              │           │
│              │среднего и младшего       │              │           │
│              │медицинского персонала в  │              │           │
│              │отделении стационара      │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.010.002   │Прием (осмотр,            │0,05          │1          │
│              │консультация) врача -     │              │           │
│              │детского хирурга повторный│              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.031.005   │Ежедневный осмотр врачом- │0,5           │20         │
│              │педиатром с наблюдением и │              │           │
│              │уходом среднего и младшего│              │           │
│              │медицинского персонала в  │              │           │
│              │отделении стационара      │              │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                    │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                          │   частоты    │ кратности │
│              │                          │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.16.002    │Исследование уровня       │0,1           │1          │
│              │кислотности желудочного   │              │           │
│              │содержимого (свободной и  │              │           │
│              │связанной соляной кислоты │              │           │
│              │и общей кислотности)      │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ│1             │2          │
│              │крови развернутый         │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический│1             │2          │
│              │общетерапевтический       │              │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий         │1             │2          │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.010   │Копрологическое           │1             │2          │
│              │исследование              │              │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                          │   частоты    │ кратности │
│              │                          │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия│1             │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое│0,2           │1          │
│              │исследование внутренних   │              │           │
│              │органов                   │              │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской        │
│реабилитации                                                        │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                          │   частоты    │ кратности │
│              │                          │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A13.29.007    │Психологическая коррекция │0,15          │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A21.16.001    │Рефлексотерапия при       │0,05          │1          │
│              │заболеваниях пищевода,    │              │           │
│              │желудка и                 │              │           │
│              │двенадцатиперстной кишки  │              │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────────────┬────────────────┬──────────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо-терапевтическо-│  Наименование  │    Усредненный   │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │химическая классификация│ лекарственного │показатель частоты│измерения│<***>│<****>│
│     │                        │ препарата <**> │  предоставления  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02AB│Соединения алюминия     │                │1                 │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Алюминия фосфат │                  │г        │60   │1260  │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BA│Блокаторы H2-           │                │0,3               │         │     │      │
│     │гистаминовых рецепторов │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Фамотидин       │                  │мг       │40   │840   │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BC│Ингибиторы протонового  │                │1                 │         │     │      │
│     │насоса                  │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Омепразол       │                  │мг       │40   │840   │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Рабепразол      │                  │мг       │20   │420   │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Эзомепразол     │                  │мг       │40   │840   │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BD│Комбинированные         │                │0,7               │         │     │      │
│     │препараты для эрадикации│                │                  │         │     │      │
│     │Helicobacter pylori     │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Пилобакт        │                  │мг       │640  │6400  │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Пилобакт AM     │                  │мг       │1540 │15400 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BX│Другие препараты для    │                │1                 │         │     │      │
│     │лечения язвенной болезни│                │                  │         │     │      │
│     │желудка и               │                │                  │         │     │      │
│     │двенадцатиперстной кишки│                │                  │         │     │      │
│     │и гастроэзофагальной    │                │                  │         │     │      │
│     │рефлюксной болезни      │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Висмута         │                  │мг       │240  │5040  │
│     │                        │трикалия        │                  │         │     │      │
│     │                        │дицитрат        │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Сукральфат      │                  │г        │4    │84    │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические           │                │0,5               │         │     │      │
│     │антихолинергические     │                │                  │         │     │      │
│     │средства, эфиры с       │                │                  │         │     │      │
│     │третичной аминогруппой  │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Тримебутин      │                  │мг       │300  │6300  │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его         │                │0,5               │         │     │      │
│     │производные             │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Дротаверин      │                  │мг       │40   │400   │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03FA│Стимуляторы моторики    │                │0,5               │         │     │      │
│     │желудочно-кишечного     │                │                  │         │     │      │
│     │тракта                  │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Домперидон      │                  │мг       │30   │630   │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A05AA│Препараты желчных кислот│                │0,5               │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Урсодезоксихоле-│                  │мг       │10   │210   │
│     │                        │вая кислота     │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A05BA│Препараты для лечения   │                │0,8               │         │     │      │
│     │заболеваний печени      │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Тыквы           │                  │мг       │1350 │13500 │
│     │                        │обыкновенной    │                  │         │     │      │
│     │                        │семян масло     │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие кишечные  │                │0,3               │         │     │      │
│     │препараты другие        │                │                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Смектит         │                  │г        │9    │90    │
│     │                        │диоктаэдрический│                  │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A09AA│Ферментные препараты    │                │0,5               │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Панкреатин      │                  │ЕД       │20000│420000│
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01XD│Производные имидазола   │                │0,5               │         │     │      │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                        │Метронидазол    │                  │мг       │250  │2500  │
└─────┴────────────────────────┴────────────────┴──────────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│Наименование вида лечебного питания │Усредненный показатель частоты│Количество│
│                                    │        предоставлении        │          │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при заболеваниях│1                             │21        │
│пищевода, желудка, 12-перстной кишки│                              │          │
│(стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)         │                              │          │
└────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области