См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 630н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 630н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней) 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A02.0 Сальмонеллезный энтерит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги           │показатель частоты│показатель │
│    услуги    │                           │предоставления <1>│ кратности │
│              │                           │                  │применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.001.001   │Прием (осмотр,             │0,2               │1          │
│              │консультация) врача-       │                  │           │
│              │акушера-гинеколога         │                  │           │
│              │первичный                  │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.014.001   │Прием (осмотр,             │1                 │1          │
│              │консультация) врача-       │                  │           │
│              │инфекциониста первичный    │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.057.001   │Прием (осмотр,             │0,4               │1          │
│              │консультация) врача-       │                  │           │
│              │хирурга первичный          │                  │           │
└──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги           │показатель частоты│показатель │
│    услуги    │                           │  предоставления  │ кратности │
│              │                           │                  │применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A09.19.003    │Исследование уровня        │1                 │1          │
│              │стеркобилина в кале        │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A09.19.009    │Исследование кала на       │0,1               │1          │
│              │простейшие и яйца          │                  │           │
│              │гельминтов                 │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции         │1                 │1          │
│              │Вассермана (RW)            │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к     │0,1               │1          │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg   │                  │           │
│              │Hepatitis B virus) в крови │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.041    │Определение антител        │0,1               │1          │
│              │классов M, G (IgM, IgG) к  │                  │           │
│              │вирусному гепатиту C       │                  │           │
│              │(Hepatitis C virus) в      │                  │           │
│              │крови                      │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.048    │Определение антител        │0,1               │1          │
│              │классов M, G (IgM, IgG) к  │                  │           │
│              │вирусу иммунодефицита      │                  │           │
│              │человека ВИЧ-1 (Human      │                  │           │
│              │immunodeficiency virus HIV │                  │           │
│              │1) в крови                 │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.049    │Определение антител        │0,1               │1          │
│              │классов M, G (IgM, IgG) к  │                  │           │
│              │вирусу иммунодефицита      │                  │           │
│              │человека ВИЧ-2 (Human      │                  │           │
│              │immunodeficiency virus HIV │                  │           │
│              │2) в крови                 │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.073    │Определение антител к      │0,5               │1          │
│              │сальмонелле кишечной       │                  │           │
│              │(Salmonella enterica) в    │                  │           │
│              │крови                      │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.001    │Бактериологическое         │1                 │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │возбудителя дизентерии     │                  │           │
│              │(Shigella spp.)            │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.002    │Бактериологическое         │1                 │1          │
│              │исследование кала на тифо- │                  │           │
│              │паратифозные               │                  │           │
│              │микроорганизмы (Salmonella │                  │           │
│              │typhi)                     │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.003    │Бактериологическое         │1                 │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │сальмонеллы (Salmonella    │                  │           │
│              │spp.)                      │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.004    │Бактериологическое         │0,5               │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │иерсинии (Yersinia spp.)   │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.005    │Бактериологическое         │0,1               │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │кампилобактерии            │                  │           │
│              │(Campylobacter spp.)       │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.006    │Бактериологическое         │0,5               │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │холеру (Vibrio spp.)       │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.007    │Бактериологическое         │0,1               │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │клостридии (Clostridium    │                  │           │
│              │spp.)                      │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.008    │Бактериологическое         │1                 │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │аэробные и факультативно-  │                  │           │
│              │анаэробные микроорганизмы  │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.009    │Микологическое             │0,1               │1          │
│              │исследование кала на грибы │                  │           │
│              │рода кандида (Candida      │                  │           │
│              │spp.)                      │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.011    │Микроскопическое           │0,1               │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │простейшие                 │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.19.012    │Микроскопическое           │0,1               │1          │
│              │исследование кала на       │                  │           │
│              │криптоспоридии             │                  │           │
│              │(Cryptosporidium parvum)   │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ │1                 │1          │
│              │крови                      │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический │1                 │1          │
│              │общетерапевтический        │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий          │1                 │1          │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.010   │Копрологическое            │1                 │1          │
│              │исследование               │                  │           │
└──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги           │показатель частоты│показатель │
│    услуги    │                           │  предоставления  │ кратности │
│              │                           │                  │применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия │0,05              │1          │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия  │0,1               │1          │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое             │0,5               │1          │
│              │исследование органов       │                  │           │
│              │брюшной полости            │                  │           │
│              │(комплексное)              │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │1                 │1          │
│              │электрокардиограммы        │                  │           │
├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких        │1                 │1          │
│              │цифровая                   │                  │           │
└──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом-      │1              │13           │
│           │инфекционистом с наблюдением и │               │             │
│           │уходом среднего и младшего     │               │             │
│           │медицинского персонала в       │               │             │
│           │отделении стационара           │               │             │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза    │0,1            │1            │
│           │кишечника (дисбактериоз)       │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое             │1              │1            │
│           │исследование кала на           │               │             │
│           │возбудителя дизентерии         │               │             │
│           │(Shigella spp.)                │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое             │1              │1            │
│           │исследование кала на           │               │             │
│           │сальмонеллы (Salmonella spp.)  │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ     │1              │1            │
│           │крови                          │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический     │1              │1            │
│           │общетерапевтический            │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий              │1              │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое исследование   │0,2            │1            │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской│            услуги             │  показатель   │ показатель  │
│  услуги   │                               │    частоты    │  кратности  │
│           │                               │предоставления │ применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия     │0,1            │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия      │0,05           │1            │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование    │0,25           │1            │
│           │органов брюшной полости        │               │             │
│           │(комплексное)                  │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация                    │0,5            │1            │
│           │электрокардиограммы            │               │             │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких          │0,4            │1            │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │      Анатомо-     │    Наименование   │  Усредненный │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │  терапевтическо-  │   лекарственного  │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │     химическая    │   препарата <**>  │    частоты   │         │       │       │
│     │   классификация   │                   │предоставления│         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AA│Синтетические      │                   │1             │         │       │       │
│     │антихолинергические│                   │              │         │       │       │
│     │средства, эфиры с  │                   │              │         │       │       │
│     │третичной          │                   │              │         │       │       │
│     │аминогруппой       │                   │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Платифиллин        │              │мг       │2      │6      │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AD│Папаверин и его    │                   │0,5           │         │       │       │
│     │производные        │                   │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Дротаверин         │              │мг       │80     │320    │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BA│Препараты угля     │                   │1             │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Активированный     │              │мг       │2000   │14000  │
│     │                   │уголь              │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07FA│Противодиарейные   │                   │1             │         │       │       │
│     │микроорганизмы     │                   │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Бифидобактерии     │              │доз      │30     │210    │
│     │                   │бифидум            │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Лактобактерии      │              │капс.    │3      │21     │
│     │                   │ацидофильные +     │              │         │       │       │
│     │                   │Грибки кефирные    │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A09AA│Ферментные         │                   │1             │         │       │       │
│     │препараты          │                   │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Панкреатин         │              │ЕД       │30000  │300000 │
│     │                   │                   │              │         │(по    │(по    │
│     │                   │                   │              │         │липазе)│липазе)│
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A12AA│Препараты кальция  │                   │1             │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Кальция глюконат   │              │мг       │2000   │14000  │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │                   │1             │         │       │       │
│     │на водно-          │                   │              │         │       │       │
│     │электролитный      │                   │              │         │       │       │
│     │баланс             │                   │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Калия хлорид +     │              │мл       │1200   │3600   │
│     │                   │Натрия ацетат +    │              │         │       │       │
│     │                   │Натрия хлорид      │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Декстроза + Калия  │              │мл       │1000   │5000   │
│     │                   │хлорид + Натрия    │              │         │       │       │
│     │                   │хлорид + Натрия    │              │         │       │       │
│     │                   │цитрат             │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины      │                   │0,2           │         │       │       │
│     │третьего поколения │                   │              │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Цефтриаксон        │              │мг       │2000   │14000  │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01MA│Фторхинолоны       │                   │1             │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Ципрофлоксацин     │              │мг       │400    │1200   │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Ципрофлоксацин     │              │мг       │1000   │7000   │
└─────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│  Наименование вида лечебного  │    Усредненный показатель    │Количество│
│            питания            │    частоты предоставления    │          │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1                             │14        │
│химическим щажением            │                              │          │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области