См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 625н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 625н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       A02.0  Сальмонеллезный энтерит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
│              │                             │      <1>      │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.001.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,2            │1           │
│              │врача-акушера-гинеколога     │               │            │
│              │первичный                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.014.001   │Прием (осмотр, консультация) │1              │1           │
│              │врача-инфекциониста          │               │            │
│              │первичный                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.057.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,4            │1           │
│              │врача-хирурга первичный      │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.003    │Исследование уровня          │1              │1           │
│              │стеркобилина в кале          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.009    │Исследование кала на         │0,1            │1           │
│              │простейшие и яйца гельминтов │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции           │1              │1           │
│              │Вассермана (RW)              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.001    │Бактериологическое           │1              │1           │
│              │исследование крови на        │               │            │
│              │стерильность                 │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.002    │Бактериологическое           │1              │1           │
│              │исследование крови на тифо-  │               │            │
│              │паратифозную группу          │               │            │
│              │микроорганизмов              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к       │0,1            │1           │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg     │               │            │
│              │Hepatitis B virus) в крови   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител классов  │0,1            │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусному  │               │            │
│              │гепатиту C (Hepatitis C      │               │            │
│              │virus) в крови               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048    │Определение антител классов  │0,1            │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │1 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 1) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049    │Определение антител классов  │0,1            │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │2 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 2) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.073    │Определение антител к        │0,5            │1           │
│              │сальмонелле кишечной         │               │            │
│              │(Salmonella enterica) в      │               │            │
│              │крови                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.001    │Бактериологическое           │1              │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │возбудителя дизентерии       │               │            │
│              │(Shigella spp.)              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.002    │Бактериологическое           │1              │1           │
│              │исследование кала на тифо-   │               │            │
│              │паратифозные микроорганизмы  │               │            │
│              │(Salmonella typhi)           │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.003    │Бактериологическое           │1              │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │сальмонеллы (Salmonella      │               │            │
│              │spp.)                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.004    │Бактериологическое           │0,5            │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │иерсинии (Yersinia spp.)     │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.005    │Бактериологическое           │0,1            │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │кампилобактерии              │               │            │
│              │(Campylobacter spp.)         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.006    │Бактериологическое           │0,5            │1           │
│              │исследование кала на холеру  │               │            │
│              │(Vibrio spp.)                │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.007    │Бактериологическое           │0,1            │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │клостридии (Clostridium      │               │            │
│              │spp.)                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.008    │Бактериологическое           │1              │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │аэробные и факультативно-    │               │            │
│              │анаэробные микроорганизмы    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.009    │Микологическое исследование  │0,1            │1           │
│              │кала на грибы рода кандида   │               │            │
│              │(Candida spp.)               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.011    │Микроскопическое             │0,1            │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │простейшие                   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.012    │Микроскопическое             │0,1            │1           │
│              │исследование кала на         │               │            │
│              │криптоспоридии               │               │            │
│              │(Cryptosporidium parvum)     │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ   │1              │1           │
│              │крови                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический   │1              │1           │
│              │общетерапевтический          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий            │1              │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.010   │Копрологическое исследование │1              │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия   │0,1            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия    │0,2            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое исследование  │1              │1           │
│              │органов брюшной полости      │               │            │
│              │(комплексное)                │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                  │1              │1           │
│              │электрокардиограммы          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │1              │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской │            услуги            │  показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                              │    частоты    │  кратности  │
│            │                              │предоставления │ применения  │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом-     │1              │20           │
│            │инфекционистом с наблюдением и│               │             │
│            │уходом среднего и младшего    │               │             │
│            │медицинского персонала в      │               │             │
│            │отделении стационара          │               │             │
└────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской │            услуги            │  показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                              │    частоты    │  кратности  │
│            │                              │предоставления │ применения  │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.05.001  │Бактериологическое            │1              │1            │
│            │исследование крови на         │               │             │
│            │стерильность                  │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.05.002  │Бактериологическое            │1              │1            │
│            │исследование крови на тифо-   │               │             │
│            │паратифозную группу           │               │             │
│            │микроорганизмов               │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.05.016  │Исследование микробиоценоза   │0,2            │1            │
│            │кишечника (дисбактериоз)      │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.19.001  │Бактериологическое            │1              │1            │
│            │исследование кала на          │               │             │
│            │возбудителя дизентерии        │               │             │
│            │(Shigella spp.)               │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.19.003  │Бактериологическое            │1              │1            │
│            │исследование кала на          │               │             │
│            │сальмонеллы (Salmonella spp.) │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ    │1              │2            │
│            │крови                         │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический    │1              │2            │
│            │общетерапевтический           │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий             │1              │2            │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование  │0,4            │1            │
└────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│    Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │ Усредненный │
│медицинской │            услуги            │  показатель   │ показатель  │
│   услуги   │                              │    частоты    │  кратности  │
│            │                              │предоставления │ применения  │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.16.001  │Эзофагогастродуоденоскопия    │0,2            │1            │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.18.001  │Толстокишечная эндоскопия     │0,1            │1            │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.16.001  │Ультразвуковое исследование   │0,5            │1            │
│            │органов брюшной полости       │               │             │
│            │(комплексное)                 │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация                   │0,5            │1            │
│            │электрокардиограммы           │               │             │
├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.007  │Рентгенография легких         │0,4            │1            │
└────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌──────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код  │     Анатомо-     │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│      │ терапевтическо-  │  лекарственного   │  показатель  │измерения│ <***> │<****> │
│      │    химическая    │  препарата <**>   │   частоты    │         │       │       │
│      │  классификация   │                   │предоставления│         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AA │Синтетические     │                   │1             │         │       │       │
│      │антихолинергичес- │                   │              │         │       │       │
│      │кие средства,     │                   │              │         │       │       │
│      │эфиры с третичной │                   │              │         │       │       │
│      │аминогруппой      │                   │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Платифиллин        │              │мг       │4      │20     │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AD │Папаверин и его   │                   │1             │         │       │       │
│      │производные       │                   │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Дротаверин         │              │мг       │80     │300    │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Дротаверин         │              │мг       │160    │800    │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BA │Препараты угля    │                   │1             │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Активированный     │              │мг       │3000   │45000  │
│      │                  │уголь              │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07FA │Противодиарейные  │                   │1             │         │       │       │
│      │микроорганизмы    │                   │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Бифидобактерии     │              │доз      │30     │330    │
│      │                  │бифидум            │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Лактобактерии      │              │капс.    │3      │21     │
│      │                  │ацидофильные +     │              │         │       │       │
│      │                  │Грибки кефирные    │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A09AA │Ферментные        │                   │1             │         │       │       │
│      │препараты         │                   │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Панкреатин         │              │ЕД       │30000  │300000 │
│      │                  │                   │              │         │(по    │(по    │
│      │                  │                   │              │         │липазе)│липазе)│
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A12AA │Препараты кальция │                   │1             │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Кальция глюконат   │              │мг       │2000   │20000  │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BB │Растворы,         │                   │1             │         │       │       │
│      │влияющие на       │                   │              │         │       │       │
│      │водно-            │                   │              │         │       │       │
│      │электролитный     │                   │              │         │       │       │
│      │баланс            │                   │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Калия хлорид +     │              │мл       │1200   │6000   │
│      │                  │Натрия ацетат +    │              │         │       │       │
│      │                  │Натрия хлорид      │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Декстроза + Калия  │              │мл       │1000   │10000  │
│      │                  │хлорид + Натрия    │              │         │       │       │
│      │                  │хлорид + Натрия    │              │         │       │       │
│      │                  │цитрат             │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DD │Цефалоспорины     │                   │0,8           │         │       │       │
│      │третьего          │                   │              │         │       │       │
│      │поколения         │                   │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Цефтриаксон        │              │мг       │2000   │14000  │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01MA │Фторхинолоны      │                   │1             │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Ципрофлоксацин     │              │мг       │800    │5600   │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Ципрофлоксацин     │              │мг       │1000   │7000   │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AB │Производные       │                   │0,9           │         │       │       │
│      │уксусной кислоты  │                   │              │         │       │       │
│      │и родственные     │                   │              │         │       │       │
│      │соединения        │                   │              │         │       │       │
├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│      │                  │Диклофенак         │              │мг       │150    │450    │
└──────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────┐
│  Наименование вида лечебного   │   Усредненный показатель    │Количество│
│            питания             │   частоты предоставления    │          │
├────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и  │1                            │21        │
│химическим щажением             │                             │          │
└────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области