См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 625н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 625н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы A02.0 Сальмонеллезный энтерит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,4 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.19.003 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │стеркобилина в кале │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │0,1 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │стерильность │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на тифо- │ │ │ │ │паратифозную группу │ │ │ │ │микроорганизмов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.073 │Определение антител к │0,5 │1 │ │ │сальмонелле кишечной │ │ │ │ │(Salmonella enterica) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.004 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │иерсинии (Yersinia spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.005 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │кампилобактерии │ │ │ │ │(Campylobacter spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.006 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование кала на холеру │ │ │ │ │(Vibrio spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.007 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │клостридии (Clostridium │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.008 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.009 │Микологическое исследование │0,1 │1 │ │ │кала на грибы рода кандида │ │ │ │ │(Candida spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │простейшие │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.012 │Микроскопическое │0,1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │криптоспоридии │ │ │ │ │(Cryptosporidium parvum) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │20 │ │ │инфекционистом с наблюдением и│ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.05.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │стерильность │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.05.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование крови на тифо- │ │ │ │ │паратифозную группу │ │ │ │ │микроорганизмов │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,2 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,4 │1 │ └────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,1 │1 │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,4 │1 │ └────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AA │Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергичес- │ │ │ │ │ │ │ │кие средства, │ │ │ │ │ │ │ │эфиры с третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │4 │20 │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AD │Папаверин и его │ │1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │80 │300 │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │160 │800 │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BA │Препараты угля │ │1 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Активированный │ │мг │3000 │45000 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07FA │Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доз │30 │330 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лактобактерии │ │капс. │3 │21 │ │ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │ │ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A09AA │Ферментные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │30000 │300000 │ │ │ │ │ │ │(по │(по │ │ │ │ │ │ │липазе)│липазе)│ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A12AA │Препараты кальция │ │1 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │мг │2000 │20000 │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05BB │Растворы, │ │1 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │1200 │6000 │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Декстроза + Калия │ │мл │1000 │10000 │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │цитрат │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DD │Цефалоспорины │ │0,8 │ │ │ │ │ │третьего │ │ │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │14000 │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01MA │Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │800 │5600 │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │7000 │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AB │Производные │ │0,9 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │150 │450 │ └──────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │21 │ │химическим щажением │ │ │ └────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
