См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 607н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ КОЖИ
I-IV СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии (лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 607н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ КОЖИ
I - IV СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I (T1N0M0) II(T2-3N0M0) III(TлюбаяN0-1M0) IV(Tлюбая Nлюбая M1)

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C44 Другие злокачественные новообразования кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской│    Усредненный     │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги         │ показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                        │ предоставления <1> │ кратности  │
│              │                        │                    │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.038.003   │Осмотр (консультация)   │1                   │1           │
│              │врачом-радиотерапевтом  │                    │            │
│              │первичный               │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр,          │0,5                 │1           │
│              │консультация) врача-    │                    │            │
│              │терапевта первичный     │                    │            │
└──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской│    Усредненный     │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги         │ показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                        │   предоставления   │ кратности  │
│              │                        │                    │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.005    │Определение основных    │0,1                 │1           │
│              │групп крови (A, B, 0)   │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.006    │Определение резус-      │0,1                 │1           │
│              │принадлежности          │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции      │0,1                 │1           │
│              │Вассермана (RW)         │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к  │0,1                 │1           │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg│                    │            │
│              │Hepatitis B virus) в    │                    │            │
│              │крови                   │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител     │0,1                 │1           │
│              │классов М, G (IgM, IgG) │                    │            │
│              │к вирусному гепатиту C  │                    │            │
│              │(Hepatitis C virus) в   │                    │            │
│              │крови                   │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.048    │Определение антител     │0,1                 │1           │
│              │классов M, G (IgM, IgG) │                    │            │
│              │к вирусу иммунодефицита │                    │            │
│              │человека ВИЧ-1 (Human   │                    │            │
│              │immunodeficiency virus  │                    │            │
│              │HIV 1) в крови          │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.049    │Определение антител     │0,1                 │1           │
│              │классов M, G (IgM, IgG) │                    │            │
│              │к вирусу иммунодефицита │                    │            │
│              │человека ВИЧ-2 (Human   │                    │            │
│              │immunodeficiency virus  │                    │            │
│              │HIV 2) в крови          │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.005.006   │Коагулограмма           │0,3                 │1           │
│              │(ориентировочное        │                    │            │
│              │исследование системы    │                    │            │
│              │гемостаза)              │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический)     │1                   │1           │
│              │анализ крови            │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови            │1                   │1           │
│              │биохимический           │                    │            │
│              │общетерапевтический     │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий       │1                   │1           │
└──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской│    Усредненный     │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги         │ показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                        │   предоставления   │ кратности  │
│              │                        │                    │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.01.002    │Ультразвуковое          │1                   │1           │
│              │исследование кожи (одна │                    │            │
│              │анатомическая зона)     │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.10.002    │Эхокардиография         │0,05                │1           │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.23.009.001│Магнитно-резонансная    │0,1                 │1           │
│              │томография головного    │                    │            │
│              │мозга с                 │                    │            │
│              │контрастированием       │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.30.005.001│Магнитно-резонансная    │0,05                │1           │
│              │томография брюшной      │                    │            │
│              │полости с внутривенным  │                    │            │
│              │контрастированием       │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная томография │0,05                │1           │
│              │органов грудной полости │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,1                 │1           │
│              │томография грудной      │                    │            │
│              │полости                 │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких   │0,1                 │1           │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,1                 │1           │
│              │органов брюшной полости │                    │            │
│              │и забрюшинного          │                    │            │
│              │пространства с          │                    │            │
│              │внутривенным болюсным   │                    │            │
│              │контрастированием       │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.30.005.004│Спиральная компьютерная │0,1                 │1           │
│              │томография органов      │                    │            │
│              │брюшной полости с       │                    │            │
│              │внутривенным болюсным   │                    │            │
│              │контрастированием,      │                    │            │
│              │мультипланарной и       │                    │            │
│              │трехмерной              │                    │            │
│              │реконструкцией          │                    │            │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей     │0,05                │1           │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное             │0,3                 │1           │
│              │ультразвуковое          │                    │            │
│              │исследование внутренних │                    │            │
│              │органов                 │                    │            │
└──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.038.005    │Ежедневный осмотр врачом- │1               │48           │
│               │радиотерапевтом с         │                │             │
│               │наблюдением и уходом      │                │             │
│               │среднего и младшего       │                │             │
│               │медицинского персонала в  │                │             │
│               │отделении стационара      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.002    │Прием (осмотр,            │0,2             │2            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │терапевта повторный       │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое            │0,01            │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │тканей лимфоузла          │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма             │0,3             │2            │
│               │(ориентировочное          │                │             │
│               │исследование системы      │                │             │
│               │гемостаза)                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ│1               │4            │
│               │крови                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│1               │4            │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1               │4            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.10.002     │Эхокардиография           │0,05            │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая            │0,05            │1            │
│               │допплерография сосудов    │                │             │
│               │(артерий и вен) нижних    │                │             │
│               │конечностей               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │1               │1            │
│               │электрокардиограммы       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.009     │Топометрия магнитно-      │0,01            │1            │
│               │резонансно-томографическая│                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких     │0,1             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.009     │Топометрия компьютерно-   │0,4             │1            │
│               │томографическая           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция лимфатического    │0,01            │1            │
│               │узла под контролем        │                │             │
│               │ультразвукового           │                │             │
│               │исследования              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое│0,2             │1            │
│               │исследование внутренних   │                │             │
│               │органов                   │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.01.002     │Дистанционная лучевая     │0,25            │1            │
│               │терапия при поражении     │                │             │
│               │мягких тканей             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.30.004     │Внутритканевая лучевая    │0,25            │1            │
│               │терапия при поражении     │                │             │
│               │мягких тканей             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.30.007     │Аппликационная лучевая    │0,75            │1            │
│               │терапия с изготовлением и │                │             │
│               │применением индивидуальных│                │             │
│               │аппликаторов. 3D-4D       │                │             │
│               │планирование              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.30.009     │Конформная дистанционная  │0,75            │1            │
│               │лучевая терапия           │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних, суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо-терапевтическо-химическая │ Наименование лекарственного  │Усредненный показатель │  Единицы  │  ССД  │  СКД  │
│     │           классификация           │        препарата <**>        │частоты предоставления │ измерения │ <***> │ <****>│
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│B05CB│Солевые растворы                   │                              │0,1                    │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Натрия хлорид                 │                       │мл         │400    │4000   │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│C03CA│Сульфонамиды                       │                              │0,05                   │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Торасемид                     │                       │мг         │10     │50     │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Фуросемид                     │                       │мг         │40     │200    │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N02AA│Природные алкалоиды опия           │                              │0,03                   │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Морфин                        │                       │мг         │60     │600    │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N02AB│Производные фенилпиперидина        │                              │0,03                   │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Фентанил                      │                       │мкг        │1200   │3600   │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N02AE│Производные орипавина              │                              │0,03                   │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Бупренорфин                   │                       │мкг        │1260   │12600  │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со смешанным механизмом│                              │0,04                   │           │       │       │
│     │действия                           │                              │                       │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Пропионилфенилэтоксиэтил-     │                       │мг         │80     │800    │
│     │                                   │пиперидин                     │                       │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Трамадол                      │                       │мг         │100    │1000   │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│V07AB│Растворители и разбавители, включая│                              │0,1                    │           │       │       │
│     │ирригационные растворы             │                              │                       │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Вода                          │                       │мл         │500    │2500   │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│V08AB│Водорастворимые нефротропные       │                              │0,2                    │           │       │       │
│     │низкоосмолярные рентгеноконтрастные│                              │                       │           │       │       │
│     │средства                           │                              │                       │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Йогексол                      │                       │мг         │300    │300    │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Йопромид                      │                       │мг         │300    │300    │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Йопромид                      │                       │мг         │370    │370    │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│V08CA│Парамагнитные контрастные средства │                              │0,15                   │           │       │       │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Гадодиамид                    │                       │ммоль      │0,5    │0,5    │
├─────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│     │                                   │Гадопентетовая кислота        │                       │мг         │469,01 │469,01 │
└─────┴───────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │          предоставления          │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │49        │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области