См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 604н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ,
ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ И РЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 604н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ
С ГЕНЕРАЛИЗАЦИЕЙ ИЛИ РЕЦИДИВОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IV

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С43 Злокачественная меланома кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                              │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│      Код       │  Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │    Усредненный     │
│  медицинской   │                                   │показатель частоты│показатель кратности│
│     услуги     │                                   │предоставления <1>│     применения     │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B01.027.001     │Прием (осмотр, консультация) врача-│1                 │1                   │
│                │онколога первичный                 │                  │                    │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                                            │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│      Код       │  Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │    Усредненный     │
│  медицинской   │                                   │показатель частоты│показатель кратности│
│     услуги     │                                   │  предоставления  │     применения     │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.003     │Общий (клинический) анализ крови   │0,050             │1                   │
│                │развернутый                        │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.004     │Анализ крови биохимический         │0,050             │1                   │
│                │общетерапевтический                │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.006     │Анализ мочи общий                  │0,050             │1                   │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                                        │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│      Код       │  Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │    Усредненный     │
│  медицинской   │                                   │показатель частоты│показатель кратности│
│     услуги     │                                   │  предоставления  │     применения     │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.01.001      │Ультразвуковое исследование мягких │0,3               │0,200               │
│                │тканей (одна анатомическая зона)   │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.06.002      │Ультразвуковое исследование        │0,3               │0,200               │
│                │лимфатических узлов (одна          │                  │                    │
│                │анатомическая зона)                │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.16.001      │Ультразвуковое исследование органов│0,3               │0,200               │
│                │брюшной полости (комплексное)      │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.30.003      │Ультразвуковое исследование        │0,3               │0,200               │
│                │забрюшинного пространства          │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A05.23.009.001  │Магнитно-резонансная томография    │0,1               │0,200               │
│                │головного мозга с                  │                  │                    │
│                │контрастированием                  │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.03.057      │Рентгенография пораженной части    │0,2               │0,200               │
│                │костного скелета                   │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.09.005      │Компьютерная томография органов    │0,05              │0,200               │
│                │грудной полости                    │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.09.005.001  │Спиральная компьютерная томография │0,1               │0,200               │
│                │грудной полости                    │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.30.005.002  │Компьютерная томография органов    │0,1               │0,200               │
│                │брюшной полости и забрюшинного     │                  │                    │
│                │пространства с внутривенным        │                  │                    │
│                │болюсным контрастированием         │                  │                    │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A07.03.001      │Сцинтиграфия костей                │0,05              │0,100               │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                                 │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│      Код       │  Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │    Усредненный     │
│  медицинской   │                                   │показатель частоты│показатель кратности│
│     услуги     │                                   │  предоставления  │     применения     │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B01.027.003     │Ежедневный осмотр врачом-онкологом │1                 │9                   │
│                │с наблюдением и уходом среднего и  │                  │                    │
│                │младшего медицинского персонала в  │                  │                    │
│                │отделении стационара               │                  │                    │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                                            │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│      Код       │  Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │    Усредненный     │
│  медицинской   │                                   │показатель частоты│показатель кратности│
│     услуги     │                                   │  предоставления  │     применения     │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.002     │Общий (клинический) анализ крови   │1                 │1                   │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬─────────┐
│  Код  │       Анатомо-      │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ССД <***>│   СКД   │
│       │   терапевтическо-   │  лекарственного   │  показатель  │измерения│         │  <****> │
│       │      химическая     │  препарата <**>   │   частоты    │         │         │         │
│       │    классификация    │                   │предоставления│         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│A04AA  │Блокаторы            │                   │0,75          │         │         │         │
│       │серотониновых 5НТЗ-  │                   │              │         │         │         │
│       │рецепторов           │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Гранисетрон        │              │мг       │3        │15       │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Ондансетрон        │              │мг       │8        │40       │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Трописетрон        │              │мг       │5        │25       │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│A04AD  │Другие противорвотные│                   │0,05          │         │         │         │
│       │препараты            │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Апрепитант         │              │мг       │125      │285      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│B03XAт │Другие               │                   │0,15          │         │         │         │
│       │антианемические      │                   │              │         │         │         │
│       │препараты            │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Дарбэпоэтин альфа  │              │мкг      │500      │500      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Эпоэтин альфа      │              │МЕ       │10000    │30000    │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Эпоэтин бета       │              │МЕ       │10000    │30000    │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│B05CX  │Другие ирригационные │                   │0,5           │         │         │         │
│       │растворы             │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Декстроза          │              │мл       │500      │500      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│B05XA  │Растворы электролитов│                   │1             │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Натрия хлорид      │              │мл       │1000     │1000     │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│C03CA  │Сульфонамиды         │                   │0,05          │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Фуросемид          │              │мг       │20       │100      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L01AD  │Производные          │                   │0,1           │         │         │         │
│       │нитрозомочевины      │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Ломустин           │              │мг       │136      │136      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Фотемустин         │              │мг       │170      │340      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L01AX  │Другие алкилирующие  │                   │0,85          │         │         │         │
│       │средства             │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Дакарбазин         │              │мг       │400      │2000     │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Темозоломид        │              │мг       │250      │1250     │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L01XA  │Препараты платины    │                   │0,05          │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Цисплатин          │              │мг       │30       │150      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L03AA  │Колониестимулирующие │                   │0250          │         │         │         │
│       │факторы              │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Филграстим         │              │ЕД       │30       │90       │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L03AB  │Интерфероны          │                   │0,8           │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Интерферон альфа-2a│              │МЕ       │3000000  │15000000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Интерферон альфа-2b│              │МЕ       │3000000  │15000000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│M05BA  │Бифосфонаты          │                   │0,2           │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Золедроновая       │              │мг       │4        │4        │
│       │                     │кислота            │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Ибандроновая       │              │мг       │6        │6        │
│       │                     │кислота            │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Клодроновая кислота│              │мг       │300      │1500     │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Памидроновая       │              │мг       │90       │90       │
│       │                     │кислота            │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│V08AB  │Водорастворимые      │                   │0,1           │         │         │         │
│       │нефротропные         │                   │              │         │         │         │
│       │низкоосмолярные      │                   │              │         │         │         │
│       │рентгеноконтрастные  │                   │              │         │         │         │
│       │средства             │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Йогексол           │              │мг       │300      │300      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Йопромид           │              │мг       │300      │300      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Йопромид           │              │мг       │370      │370      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│V08CA  │Парамагнитные        │                   │0,1           │         │         │         │
│       │контрастные средства │                   │              │         │         │         │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Гадодиамид         │              │ммоль    │0,5      │0,5      │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│       │                     │Гадопентетовая     │              │ммоль    │0,5      │0,5      │
│       │                     │кислота            │              │         │         │         │
└───────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴─────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐
│Наименование вида лечебного питания│  Усредненный показатель  │Количество│
│                                   │  частоты предоставления  │          │
├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1                         │10        │
└───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области