См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 ноября 2012 г. N 584н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ
РОДАХ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 ноября 2012 г. N 584н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ
РОДАХ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 4

    Код по МКБ X <*>,            O80.0  Самопроизвольные роды в затылочном
    Нозологические единицы              предлежании

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                      │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
│               │                          │      <1>       │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A01.30.007     │Пальпация плода           │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A02.20.004     │Измерение размеров таза   │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.001.003    │Прием (осмотр,            │1               │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │акушера-гинеколога        │                │             │
│               │беременной первичный      │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1.2. Лабораторные методы исследования                                    │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.20.001     │Микроскопическое          │0,8             │1            │
│               │исследование влагалищных  │                │             │
│               │мазков                    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005     │Определение основных групп│0,8             │1            │
│               │крови (A, B, 0)           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-        │0,8             │1            │
│               │принадлежности            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.007     │Определение подгруппы и   │0,1             │1            │
│               │других групп крови        │                │             │
│               │меньшего значения A-1, A- │                │             │
│               │2, D, Cc, E, Kell, Duffy  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции        │0,8             │1            │
│               │Вассермана (RW)           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к    │0,8             │1            │
│               │вирусу гепатита B (HBsAg  │                │             │
│               │Hepatitis B virus) в крови│                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041     │Определение антител       │0,8             │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусному гепатиту C      │                │             │
│               │(Hepatitis C virus) в     │                │             │
│               │крови                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048     │Определение антител       │0,8             │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусу иммунодефицита     │                │             │
│               │человека ВИЧ-1 (Human     │                │             │
│               │immunodeficiency virus HIV│                │             │
│               │1)в крови                 │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049     │Определение антител       │0,8             │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусу иммунодефицита     │                │             │
│               │человека ВИЧ-2 (Human     │                │             │
│               │immunodeficiency virus HIV│                │             │
│               │2) в крови                │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1.3. Инструментальные методы исследования                                │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.30.001     │Ультразвуковое            │0,5             │1            │
│               │исследование плода        │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.30.002     │Дуплексное сканирование   │0,1             │1            │
│               │сердца и сосудов плода    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.001     │Кардиотокография плода    │0,9             │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A02.30.004     │Исследование плаценты     │1               │1            │
│               │послеродовое              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.001.006    │Ежедневный осмотр врачом- │1               │3            │
│               │акушером-гинекологом, с   │                │             │
│               │наблюдением и уходом      │                │             │
│               │среднего и младшего       │                │             │
│               │медицинского персонала в  │                │             │
│               │отделении стационара      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.001    │Осмотр (консультация)     │0,8             │1            │
│               │врачом-анестезиологом-    │                │             │
│               │реаниматологом первичный  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.032.001    │Прием (осмотр,            │1               │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │неонатолога первичный     │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.2. Лабораторные методы исследования                                    │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.050     │Исследование уровня       │0,3             │1            │
│               │фибриногена в крови       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма             │0,3             │1            │
│               │(ориентировочное          │                │             │
│               │исследование системы      │                │             │
│               │гемостаза)                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ│0,9             │1            │
│               │крови развернутый         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│0,7             │1            │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │0,9             │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.3. Инструментальные методы исследования                                │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.20.001     │Ультразвуковое            │0,9             │1            │
│               │исследование матки и      │                │             │
│               │придатков                 │                │             │
│               │трансабдоминальное        │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы     │
│лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического       │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.30.017     │Амниотомия                │0,1             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.20.025     │Зашивание разрыва         │0,2             │1            │
│               │влагалища в промежности   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.20.025.001 │Зашивание разрыва шейки   │0,05            │1            │
│               │матки                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.20.030     │Восстановление вульвы и   │0,1             │1            │
│               │промежности               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.20.053     │Разрез промежности        │0,2             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.001.005    │Ведение патологических    │0,2             │1            │
│               │родов врачом-акушером-    │                │             │
│               │гинекологом               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.005│Инфильтрационная анестезия│0,2             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.006│Эпидуральная анестезия    │0,5             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.007│Спинальная анестезия      │0,01            │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.009│Тотальная внутривенная    │0,2             │1            │
│               │анестезия                 │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │   Наименование   │ Усредненный  │ Единицы  │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │  лекарственного  │  показатель  │измерения │<***>│<****>│
│     │    химическая     │  препарата <**>  │   частоты    │          │     │      │
│     │   классификация   │                  │предоставления│          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды          │                  │0,1           │          │     │      │
│     │белладонны,        │                  │              │          │     │      │
│     │третичные амины    │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Атропин           │              │мг        │1    │1     │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы           │                  │0,9           │          │     │      │
│     │электролитов       │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Натрия хлорид     │              │мл        │400  │400   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие антисептики │                  │1,0           │          │     │      │
│     │и дезинфицирующие  │                  │              │          │     │      │
│     │средства           │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Этанол            │              │мл        │50   │100   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│G02AB│Алкалоиды спорыньи │                  │0,1           │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Метилэргометрин   │              │мг        │0,2  │0,2   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│H01BB│Окситоцин и его    │                  │0,9           │          │     │      │
│     │аналоги            │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Окситоцин         │              │МЕ        │5    │5     │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│J06BB│Специфические      │                  │0,2           │          │     │      │
│     │иммуноглобулины    │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Иммуноглобулин    │              │мг        │0,3  │0,3   │
│     │                   │человека антирезус│              │          │     │      │
│     │                   │Rho {D}           │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные        │                  │0,1           │          │     │      │
│     │уксусной кислоты и │                  │              │          │     │      │
│     │родственные        │                  │              │          │     │      │
│     │соединения         │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Кеторолак         │              │мг        │30   │120   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01AH│Опиоидные          │                  │0,2           │          │     │      │
│     │анальгетики        │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Тримеперидин      │              │мг        │20   │20    │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01AX│Другие препараты   │                  │0,15          │          │     │      │
│     │для общей анестезии│                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Кетамин           │              │мг        │100  │200   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Пропофол          │              │мг        │200  │400   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды              │                  │1,0           │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Бупивакаин        │              │мг        │50   │200   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Ропивакаин        │              │мг        │20   │200   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Лидокаин          │              │мг        │80   │80    │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N02AB│Производные        │                  │0,3           │          │     │      │
│     │фенилпиперидина    │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Фентанил          │              │мг        │0,1  │0,1   │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со     │                  │0,2           │          │     │      │
│     │смешанным          │                  │              │          │     │      │
│     │механизмом действия│                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Трамадол          │              │мг        │50   │50    │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N05BA│Производные        │                  │0,2           │          │     │      │
│     │бензодиазепина     │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Диазепам          │              │мг        │10   │40    │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N05CD│Производные        │                  │0,1           │          │     │      │
│     │бензодиазепина     │                  │              │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Мидазолам         │              │мг        │15   │15    │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов  │                  │0,4           │          │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Дифенгидрамин     │              │мг        │20   │40    │
└─────┴───────────────────┴──────────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│  Наименование вида лечебного  │    Усредненный показатель    │Количество│
│            питания            │    частоты предоставления    │          │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной   │0,9                           │4         │
│диеты                          │                              │          │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │0,1                           │4         │
│химическим щажением            │                              │          │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области