См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 ноября 2012 г. N 581н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ
РОДАХ В ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в тазовом предлежании согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 ноября 2012 г. N 581н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ
РОДАХ В ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       O80.1  Самопроизвольные роды в ягодичном
                                        предлежании

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                      │
├────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги          │    показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                          │     частоты      │  кратности   │
│            │                          │  предоставления  │  применения  │
│            │                          │       <1>        │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A01.30.007  │Пальпация плода           │1                 │1             │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A02.20.004  │Измерение размеров таза   │1                 │1             │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.001.003 │Прием (осмотр,            │1                 │1             │
│            │консультация) врача-      │                  │              │
│            │акушера-гинеколога        │                  │              │
│            │беременной первичный      │                  │              │
└────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1.2. Лабораторные методы исследования                                    │
├────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги          │    показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                          │     частоты      │  кратности   │
│            │                          │  предоставления  │  применения  │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.20.001  │Микроскопическое          │0,8               │1             │
│            │исследование влагалищных  │                  │              │
│            │мазков                    │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A12.05.005  │Определение основных      │1                 │1             │
│            │групп крови (A, B, 0)     │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A12.05.006  │Определение резус-        │1                 │1             │
│            │принадлежности            │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A12.05.007  │Определение подгруппы и   │0,1               │1             │
│            │других групп крови        │                  │              │
│            │меньшего значения A-1, A- │                  │              │
│            │2, D, Cc, E, Kell, Duffy  │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011  │Проведение реакции        │0,8               │1             │
│            │Вассермана (RW)           │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036  │Определение антигена к    │0,8               │1             │
│            │вирусу гепатита B (HBsAg  │                  │              │
│            │Hepatitis B virus) в      │                  │              │
│            │крови                     │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041  │Определение антител       │0,8               │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к │                  │              │
│            │вирусному гепатиту C      │                  │              │
│            │(Hepatitis C virus) в     │                  │              │
│            │крови                     │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048  │Определение антител       │0,8               │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к │                  │              │
│            │вирусу иммунодефицита     │                  │              │
│            │человека ВИЧ-1 (Human     │                  │              │
│            │immunodeficiency virus    │                  │              │
│            │HIV 1) в крови            │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.049  │Определение антител       │0,8               │1             │
│            │классов M, G (IgM, IgG) к │                  │              │
│            │вирусу иммунодефицита     │                  │              │
│            │человека ВИЧ-2 (Human     │                  │              │
│            │immunodeficiency virus    │                  │              │
│            │HIV 2) в крови            │                  │              │
└────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1.3. Инструментальные методы исследования                                │
├────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги          │    показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                          │     частоты      │  кратности   │
│            │                          │  предоставления  │  применения  │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.30.001  │Ультразвуковое            │0,5               │1             │
│            │исследование плода        │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.30.002  │Дуплексное сканирование   │0,5               │1             │
│            │сердца и сосудов плода    │                  │              │
├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.30.001  │Кардиотокография плода    │0,9               │1             │
└────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста         │
├────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│Код медицинской │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│     услуги     │           услуги            │  показатель  │показатель │
│                │                             │   частоты    │ кратности │
│                │                             │предоставления│применения │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A02.30.004      │Исследование плаценты        │1             │1          │
│                │послеродовое                 │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.001.006     │Ежедневный осмотр врачом-    │1             │4          │
│                │акушером-гинекологом, с      │              │           │
│                │наблюдением и уходом среднего│              │           │
│                │и младшего медицинского      │              │           │
│                │персонала в отделении        │              │           │
│                │стационара                   │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.001     │Осмотр (консультация) врачом-│0,9           │1          │
│                │анестезиологом-реаниматологом│              │           │
│                │первичный                    │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.032.001     │Прием (осмотр, консультация) │1             │1          │
│                │врача-неонатолога первичный  │              │           │
└────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.2. Лабораторные методы исследования                                    │
├────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│Код медицинской │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│      услуги    │          услуги             │  показатель  │показатель │
│                │                             │   частоты    │ кратности │
│                │                             │предоставления│применения │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.050      │Исследование уровня          │0,3           │1          │
│                │фибриногена в крови          │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.005.006     │Коагулограмма                │0,3           │1          │
│                │(ориентировочное             │              │           │
│                │исследование системы         │              │           │
│                │гемостаза)                   │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003     │Общий (клинический) анализ   │0,9           │1          │
│                │крови развернутый            │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004     │Анализ крови биохимический   │0,9           │1          │
│                │общетерапевтический          │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006     │Анализ мочи общий            │1             │1          │
└────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.3. Инструментальные методы исследования                                │
├────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│Код медицинской │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│      услуги    │          услуги             │  показатель  │показатель │
│                │                             │   частоты    │ кратности │
│                │                             │предоставления│применения │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.20.001      │Ультразвуковое исследование  │0,9           │1          │
│                │матки и придатков            │              │           │
│                │трансабдоминальное           │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.20.001.001  │Ультразвуковое исследование  │0,05          │1          │
│                │матки и придатков            │              │           │
│                │трансвагинальное             │              │           │
└────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы     │
│лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического       │
│сопровождения                                                            │
├────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│Код медицинской │ Наименование медицинской    │ Усредненный  │Усредненный│
│     услуги     │          услуги             │  показатель  │показатель │
│                │                             │   частоты    │ кратности │
│                │                             │предоставления│применения │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.20.025      │Зашивание разрыва влагалища  │0,1           │1          │
│                │в промежности                │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.20.025.001  │Зашивание разрыва шейки      │0,05          │1          │
│                │матки                        │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.20.030      │Восстановление вульвы и      │0,8           │1          │
│                │промежности                  │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.20.053      │Разрез промежности           │0,8           │1          │
│                │(эпизиотомия)                │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.20.071.001  │Экстракция плода за тазовый  │0,005         │1          │
│                │конец                        │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.20.073      │Ручное пособие при тазовом   │0,95          │1          │
│                │предлежании плода (по        │              │           │
│                │Цовьянову)                   │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.20.073.002  │Классическое ручное пособие  │0,05          │1          │
│                │при тазовом предлежании      │              │           │
│                │плода                        │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.001.005     │Ведение патологических       │1             │1          │
│                │родов врачом-акушером-       │              │           │
│                │гинекологом                  │              │           │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.004.002 │Проводниковая анестезия      │0,05          │1          │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.004.005 │Инфильтрационная анестезия   │0,3           │1          │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.004.006 │Эпидуральная анестезия       │0,3           │1          │
├────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.004.009 │Тотальная внутривенная       │0,2           │1          │
│                │анестезия                    │              │           │
└────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-    │  Наименование  │ Усредненный  │ Единицы  │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │ лекарственного │  показатель  │измерения │<***>│<****>│
│     │    химическая   │ препарата <**> │   частоты    │          │     │      │
│     │  классификация  │                │предоставления│          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды        │                │0,9           │          │     │      │
│     │белладонны,      │                │              │          │     │      │
│     │третичные амины  │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Атропин         │              │мг        │1    │1     │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы         │                │0,9           │          │     │      │
│     │электролитов     │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Натрия хлорид   │              │мл        │400  │400   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│D08AC│Бигуаниды и      │                │0,1           │          │     │      │
│     │амидины          │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Хлоргексидин    │              │мл        │200  │400   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие           │                │1,0           │          │     │      │
│     │антисептики и    │                │              │          │     │      │
│     │дезинфицирующие  │                │              │          │     │      │
│     │средства         │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Этанол          │              │мл        │50   │100   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│G02AB│Алкалоиды        │                │0,1           │          │     │      │
│     │спорыньи         │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Метилэргометрин │              │мг        │0,2  │0,2   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│H01BB│Окситоцин и его  │                │0,9           │          │     │      │
│     │аналоги          │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Окситоцин       │              │МЕ        │5    │10    │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│J06BB│Специфические    │                │0,2           │          │     │      │
│     │иммуноглобулины  │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Иммуноглобулин  │              │мг        │0,3  │0,3   │
│     │                 │человека        │              │          │     │      │
│     │                 │антирезус Rho{D}│              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные      │                │0,1           │          │     │      │
│     │уксусной кислоты │                │              │          │     │      │
│     │и родственные    │                │              │          │     │      │
│     │соединения       │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Кеторолак       │              │мг        │30   │150   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01AF│Барбитураты      │                │0,005         │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Тиопентал натрия│              │мг        │400  │400   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01AH│Опиоидные        │                │0,1           │          │     │      │
│     │анальгетики      │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Тримеперидин    │              │мг        │20   │20    │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01AX│Другие препараты │                │0,4           │          │     │      │
│     │для общей        │                │              │          │     │      │
│     │анестезии        │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Кетамин         │              │мг        │100  │100   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Пропофол        │              │мг        │200  │400   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01BA│Эфиры            │                │0,06          │          │     │      │
│     │аминобензойной   │                │              │          │     │      │
│     │кислоты          │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Прокаин         │              │мг        │30   │30    │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды            │                │1,0           │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Бупивакаин      │              │мг        │50   │200   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Ропивакаин      │              │мг        │20   │200   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Лидокаин        │              │мг        │80   │80    │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N02AB│Производные      │                │0,5           │          │     │      │
│     │фенилпиперидина  │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Фентанил        │              │мг        │0,1  │0,2   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со   │                │0,2           │          │     │      │
│     │смешанным        │                │              │          │     │      │
│     │механизмом       │                │              │          │     │      │
│     │действия         │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Трамадол        │              │мг        │50   │50    │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N05BA│Производные      │                │0,2           │          │     │      │
│     │бензодиазепина   │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Диазепам        │              │мг        │10   │50    │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│N05CD│Производные      │                │0,2           │          │     │      │
│     │бензодиазепина   │                │              │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Мидазолам       │              │мг        │15   │15    │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов│                │0,4           │          │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Дифенгидрамин   │              │мг        │20   │40    │
└─────┴─────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│  Наименование вида лечебного  │    Усредненный показатель    │Количество│
│            питания            │    частоты предоставления    │          │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной   │0,9                           │5         │
│диеты                          │                              │          │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │0,1                           │5         │
│химическим щажением            │                              │          │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области