См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2022 г. N 466н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ
РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В НЕКОТОРЫЕ ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О СТАНДАРТАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1219н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27706), изменение, исключив слова "F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени" и "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени".
3. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1226н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный N 27603), изменение, исключив слова "F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии".
4. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1661н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27565), изменение, исключив слова "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени" и "F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2022 г. N 466н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ
РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,052
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,075
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,075
|
1
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,94
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,075
|
1
|
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,13
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.061
|
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
|
0,25
|
1
|
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
0,25
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,25
|
1
|
|
A09.28.006
|
Исследование уровня креатинина в моче
|
0,25
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,25
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,25
|
1
|
|
B03.016.005
|
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
|
0,25
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,25
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.12.005.003
|
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
|
0,075
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,25
|
1
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,075
|
1
|
|
A05.23.002
|
Реоэнцефалография
|
0,075
|
1
|
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,038
|
1
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная томография головного мозга
|
0,038
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
|
B01.024.003
|
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,000029
|
1
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,057
|
1
|
|
B01.035.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
1
|
13
|
|
B01.035.013
|
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,057
|
43
|
|
2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.23.042
|
Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва
|
0,000029
|
1
|
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.29.008
|
Психотерапия
|
0,25
|
10
|
|
A17.23.004.001
|
Транскраниальная магнитная стимуляция
|
0,0028
|
10
|
|
A17.29.001
|
Электросудорожная терапия
|
0,0028
|
10
|
|
B04.035.006
|
Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения
|
1
|
18
|
|
B04.035.007
|
Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения
|
1
|
18
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
N05AA
|
Алифатические производные фенотиазина
|
|||||
|
Промазин
|
0,00000057
|
мг
|
50
|
8 950
|
||
|
N05AC
|
Пиперидиновые производные фенотиазина
|
|||||
|
Тиоридазин
|
0,00000085
|
мг
|
100
|
17 900
|
||
|
N05AF
|
Производные тиоксантена
|
|||||
|
Флупентиксол
|
0,00059
|
мг
|
2
|
282
|
||
|
Флупентиксол
|
0,00000057
|
мг
|
3
|
537
|
||
|
Хлорпротиксен
|
0,0000014
|
мг
|
100
|
17 900
|
||
|
N05AH
|
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
|
|||||
|
Кветиапин
|
0,0024
|
мг
|
300
|
74 700
|
||
|
Оланзапин
|
0,00033
|
мг
|
10
|
1 400
|
||
|
N05AL
|
Бензамиды
|
|||||
|
Сульпирид
|
0,0024
|
мг
|
150
|
21 150
|
||
|
N05AX
|
Другие антипсихотические средства
|
|||||
|
Арипипразол
|
0,003
|
мг
|
10
|
2 490
|
||
|
N06AA
|
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
|
|||||
|
Амитриптилин
|
0,06
|
мг
|
150
|
34 800
|
||
|
Имипрамин
|
0,012
|
мг
|
150
|
34 800
|
||
|
Кломипрамин
|
0,0068
|
мг
|
100
|
2 300
|
||
|
Кломипрамин
|
0,032
|
мг
|
150
|
38 250
|
||
|
N06AB
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
|
|||||
|
Пароксетин
|
0,14
|
мг
|
20
|
6 060
|
||
|
Сертралин
|
0,14
|
мг
|
100
|
30 300
|
||
|
Флувоксамин
|
0,071
|
мг
|
150
|
45 450
|
||
|
Флуоксетин
|
0,14
|
мг
|
20
|
6 060
|
||
|
Циталопрам
|
0,071
|
мг
|
20
|
6 060
|
||
|
Эсциталопрам
|
0,14
|
мг
|
10
|
3 030
|
||
|
N06AX
|
Другие антидепрессанты
|
|||||
|
Агомелатин
|
0,09
|
мг
|
25
|
7 675
|
||
|
Венлафаксин
|
0,076
|
мг
|
150
|
42 900
|
||
|
Вортиоксетин
|
0,09
|
мг
|
10
|
3 070
|
||
|
Дулоксетин
|
0,046
|
мг
|
80
|
22 880
|
||
|
Миансерин
|
0,0039
|
мг
|
60
|
11 640
|
||
|
Милнаципран
|
0,031
|
мг
|
100
|
28 600
|
||
|
Миртазапин
|
0,081
|
мг
|
30
|
7 620
|
||
|
Пипофезин
|
0,0041
|
мг
|
150
|
21 300
|
||
|
Пирлиндол
|
0,0059
|
мг
|
150
|
48 450
|
||
|
Тразодон
|
0,0059
|
мг
|
150
|
48 450
|
||
|
R06AD
|
Производные фенотиазина
|
|||||
|
Алимемазин
|
0,00000085
|
мг
|
20
|
3 580
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
272160
|
Система противоэпилептической электростимуляции блуждающего нерва
|
0,000029
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,053
|
43
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
