См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 2 марта 2021 г. N 159н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 159н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I42.1
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
I42.2
Другая гипертрофическая кардиомиопатия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,0042
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,79
1
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
0,094
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,094
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда
0,000002
1
A09.05.060
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
0,28
1
A09.05.064
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
0,28
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,28
1
A09.05.106.003
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
0,0046
1
A09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, T в крови
0,12
1
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,21
1
A09.28.030.002
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
0,0046
1
A12.06.031
Определение содержания антител к гормонам щитовидной железы в крови
0,28
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,37
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,57
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,57
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,57
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
1
A04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
0,095
1
A04.10.002.004
Эхокардиография с физической нагрузкой
0,54
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.10.006.002
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
0,002
1
A05.10.007.001
Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства
0,023
1
A05.10.007.002
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными
0,000004
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
1
1
A05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
0,25
1
A06.10.006
Коронарография
0,016
1
A06.10.006.001
Компьютерно-томографическая коронарография
0,001
1
A06.10.009.001
Компьютерная томография сердца с контрастированием
0,012
1
A06.10.009.003
Спиральная компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией
0,012
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,004
1
A07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,004
1
A11.10.001
Чрезвенозная катетеризация сердца
0,047
1
A11.10.002
Ретроградная катетеризация левых отделов сердца
0,047
1
A11.10.003
Биопсия миокарда
0,000002
1
A12.09.002.003
Эргоспирометрия
0,013
1
A12.10.005
Велоэргометрия
0,29
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,11
1
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
1
17
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,02
6
B01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
0,18
11
B01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,093
16
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,18
11
B04.015.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
1
3
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,095
6
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,095
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,093
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.012
Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца
0,00001
1
A16.10.003.005
Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения
0,0064
1
A16.10.003.024
Миэктомия по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения
0,01
1
A16.10.014.001
Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора
0,0072
1
A16.10.014.002
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора
0,0057
1
A16.10.014.003
Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора
0,0057
1
A16.10.014.004
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)
0,00063
1
A16.10.014.005
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора
0,0022
1
A16.10.014.007
Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора
0,0072
1
A16.10.031.001
Иссечение зоны асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа
0,0085
1
A16.10.031.002
Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка
0,0026
1
A16.10.031.003
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца
0,0088
1
A16.10.031.005
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца
0,0085
1
A16.10.031.006
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана
0,0097
1
A16.10.031.007
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца
0,0097
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
C01BD
Антиаритмические препараты, класс III
Амиодарон
0,27
мг
200
73 000
Амиодарон
0,002
мг
900
1 800
Амиодарон
0,002
мг
600
3 000
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
Пропранолол
0,14
мг
240
87 600
Соталол
0,1
мг
200
73 000
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
Атенолол
0,035
мг
175
63 875
Бисопролол
0,21
мг
10
3 650
Метопролол
0,21
мг
150
54 750
C08DA
Производные фенилалкиламина
Верапамил
0,18
мг
360
131 400

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
139060
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный
0,0072
1
139070
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный
0,0028
1
210150
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный
0,0072
1
210180
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный
0,0057
1
233940
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
0,0016
1
233950
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
0,0013
1
316060
Биопротез митрального клапана
0,0048
1
316450
Протез митрального клапана механический двустворчатый
0,011
1
334620
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный, совместимый с магнитно-резонансным томографом
0,0028
1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,11
15

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области