См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2021 г. N 159н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 159н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
|
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
|
I42.1
|
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
|
|
I42.2
|
Другая гипертрофическая кардиомиопатия
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,0042
|
1
|
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,79
|
1
|
|
B01.026.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
0,094
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,094
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.10.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда
|
0,000002
|
1
|
|
A09.05.060
|
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
|
0,28
|
1
|
|
A09.05.064
|
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
|
0,28
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,28
|
1
|
|
A09.05.106.003
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
|
0,0046
|
1
|
|
A09.05.193
|
Исследование уровня тропонинов I, T в крови
|
0,12
|
1
|
|
A09.05.256
|
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
|
0,21
|
1
|
|
A09.28.030.002
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
|
0,0046
|
1
|
|
A12.06.031
|
Определение содержания антител к гормонам щитовидной железы в крови
|
0,28
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,37
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,57
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,57
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,57
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
|
A04.10.002.001
|
Эхокардиография чреспищеводная
|
0,095
|
1
|
|
A04.10.002.004
|
Эхокардиография с физической нагрузкой
|
0,54
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.006.002
|
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
|
0,002
|
1
|
|
A05.10.007.001
|
Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства
|
0,023
|
1
|
|
A05.10.007.002
|
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными
|
0,000004
|
1
|
|
A05.10.008
|
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
|
1
|
1
|
|
A05.10.009.001
|
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
|
0,25
|
1
|
|
A06.10.006
|
Коронарография
|
0,016
|
1
|
|
A06.10.006.001
|
Компьютерно-томографическая коронарография
|
0,001
|
1
|
|
A06.10.009.001
|
Компьютерная томография сердца с контрастированием
|
0,012
|
1
|
|
A06.10.009.003
|
Спиральная компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией
|
0,012
|
1
|
|
A07.03.001.001
|
Сцинтиграфия костей всего тела
|
0,004
|
1
|
|
A07.10.002
|
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
|
0,004
|
1
|
|
A11.10.001
|
Чрезвенозная катетеризация сердца
|
0,047
|
1
|
|
A11.10.002
|
Ретроградная катетеризация левых отделов сердца
|
0,047
|
1
|
|
A11.10.003
|
Биопсия миокарда
|
0,000002
|
1
|
|
A12.09.002.003
|
Эргоспирометрия
|
0,013
|
1
|
|
A12.10.005
|
Велоэргометрия
|
0,29
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
|
0,11
|
1
|
|
B01.015.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
|
1
|
17
|
|
B01.015.006
|
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,02
|
6
|
|
B01.026.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
|
0,18
|
11
|
|
B01.043.005
|
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,093
|
16
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,18
|
11
|
|
B04.015.003
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
|
1
|
3
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,095
|
6
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,095
|
2
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,093
|
1
|
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.012
|
Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца
|
0,00001
|
1
|
|
A16.10.003.005
|
Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения
|
0,0064
|
1
|
|
A16.10.003.024
|
Миэктомия по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения
|
0,01
|
1
|
|
A16.10.014.001
|
Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора
|
0,0072
|
1
|
|
A16.10.014.002
|
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора
|
0,0057
|
1
|
|
A16.10.014.003
|
Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора
|
0,0057
|
1
|
|
A16.10.014.004
|
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)
|
0,00063
|
1
|
|
A16.10.014.005
|
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора
|
0,0022
|
1
|
|
A16.10.014.007
|
Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора
|
0,0072
|
1
|
|
A16.10.031.001
|
Иссечение зоны асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа
|
0,0085
|
1
|
|
A16.10.031.002
|
Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка
|
0,0026
|
1
|
|
A16.10.031.003
|
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца
|
0,0088
|
1
|
|
A16.10.031.005
|
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца
|
0,0085
|
1
|
|
A16.10.031.006
|
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана
|
0,0097
|
1
|
|
A16.10.031.007
|
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца
|
0,0097
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
C01BD
|
Антиаритмические препараты, класс III
|
|||||
|
Амиодарон
|
0,27
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
|
Амиодарон
|
0,002
|
мг
|
900
|
1 800
|
||
|
Амиодарон
|
0,002
|
мг
|
600
|
3 000
|
||
|
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
|
Пропранолол
|
0,14
|
мг
|
240
|
87 600
|
||
|
Соталол
|
0,1
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
|
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
|
Атенолол
|
0,035
|
мг
|
175
|
63 875
|
||
|
Бисопролол
|
0,21
|
мг
|
10
|
3 650
|
||
|
Метопролол
|
0,21
|
мг
|
150
|
54 750
|
||
|
C08DA
|
Производные фенилалкиламина
|
|||||
|
Верапамил
|
0,18
|
мг
|
360
|
131 400
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
139060
|
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный
|
0,0072
|
1
|
|
139070
|
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный
|
0,0028
|
1
|
|
210150
|
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный
|
0,0072
|
1
|
|
210180
|
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный
|
0,0057
|
1
|
|
233940
|
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
|
0,0016
|
1
|
|
233950
|
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
|
0,0013
|
1
|
|
316060
|
Биопротез митрального клапана
|
0,0048
|
1
|
|
316450
|
Протез митрального клапана механический двустворчатый
|
0,011
|
1
|
|
334620
|
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный, совместимый с магнитно-резонансным томографом
|
0,0028
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,11
|
15
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
