См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 407ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 407ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнения
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 15
|
Код по МКБ X <*>
|
||
|
Нозологические единицы
|
||
|
S32.0
|
Перелом поясничного позвонка
|
|
|
S32.1
|
Перелом крестца
|
|
|
S32.2
|
Перелом копчика
|
|
|
S32.7
|
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
|
|
|
S33.0
|
Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
|
|
|
S33.1
|
Вывих поясничного позвонка
|
|
|
S33.2
|
Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.008.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,8
|
1
|
|
B01.024.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
1
|
|
|
B01.053.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,02
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих, данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.022
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
|
0,02
|
1
|
|
A09.05.045
|
Исследование уровня амилазы в крови
|
0,01
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
1
|
2
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
2
|
|
A12.05.007
|
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
|
0,2
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
1
|
1
|
|
B03.005.004
|
Исследование коагуляционного гемостаза
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,5
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,2
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.23.009.010
|
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.011
|
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника
|
0,05
|
1
|
|
A06.03.013
|
Рентгенография дорсального отдела позвоночника
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.015
|
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
|
0,3
|
1
|
|
A06.03.016
|
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
|
0,7
|
1
|
|
A06.03.018
|
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
|
0,3
|
1
|
|
A06.03.041
|
Рентгенография всего таза
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.058.002
|
Компьютерная томография позвоночника спиральная
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.061
|
Рентгеноденситометрия
|
0,3
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,2
|
1
|
|
1.4. Иные методы исследования
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
|
0,025
|
1
|
|
B01.003.002
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
|
0,5
|
1
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,5
|
1
|
|
B01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
0,5
|
1
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
0,8
|
1
|
|
B01.024.003
|
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,2
|
13
|
|
B01.035.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
0,02
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,3
|
2
|
|
B01.050.003
|
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,8
|
13
|
|
B01.053.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
|
0,05
|
1
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
0,5
|
1
|
|
B01.058.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
|
0,02
|
1
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.003.005
|
Суточное наблюдение реанимационного пациента
|
0,5
|
1
|
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.045
|
Исследование уровня амилазы в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.23.001
|
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости
|
0,01
|
1
|
|
A09.23.002
|
Определение крови в спинномозговой жидкости
|
0,01
|
1
|
|
A09.23.003
|
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
|
0,01
|
1
|
|
A09.23.004
|
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
|
0,01
|
1
|
|
A09.23.006
|
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
|
0,01
|
1
|
|
A09.23.013
|
Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости
|
0,01
|
1
|
|
A26.02.001
|
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
|
0,1
|
1
|
|
B03.005.004
|
Исследование коагуляционного гемостаза
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
2
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
2
|
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.01.001
|
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
|
0,5
|
2
|
|
A04.12.006
|
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
|
0,2
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.018
|
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.019
|
Рентгенография позвоночника в динамике
|
0,8
|
1
|
|
A06.03.041
|
Рентгенография всего таза
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.058.002
|
Компьютерная томография позвоночника спиральная
|
0,6
|
1
|
|
A06.03.063
|
Рентгеноскопия позвоночника
|
0,4
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,2
|
1
|
|
A11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,01
|
1
|
|
2.5. Иные методы исследования
|
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.03.022.002
|
Соединение кости титановой пластиной
|
0,1
|
1
|
|
A16.03.033
|
Наложение наружных фиксирующих устройств
|
0,1
|
1
|
|
A16.03.035.001
|
Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией
|
0,2
|
1
|
|
A16.03.051.001
|
Корпорэктомия с эндопротезированием
|
0,1
|
1
|
|
A16.03.052.002
|
Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом
|
0,1
|
1
|
|
A16.04.010
|
Артродез позвоночника
|
0,1
|
1
|
|
A16.04.011
|
Спондилосинтез
|
0,1
|
1
|
|
A16.04.030
|
Пластика позвонка
|
0,1
|
1
|
|
A16.30.007
|
Дренаж перитонеальный
|
0,05
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
0,5
|
1
|
|
B01.003.004.001
|
Местная анестезия
|
0,1
|
1
|
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.29.008
|
Психотерапия
|
0,2
|
3
|
|
A15.03.006
|
Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника
|
0,5
|
1
|
|
A17.02.001
|
Миоэлектростимуляция
|
0,3
|
7
|
|
A17.03.001
|
Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии
|
0,3
|
5
|
|
A17.28.003
|
Электростимуляция мочевого пузыря
|
0,3
|
5
|
|
A17.30.031
|
Воздействие магнитными полями
|
0,5
|
7
|
|
A19.03.001.007
|
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника
|
0,3
|
5
|
|
A19.03.002.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
|
0,9
|
13
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные упражнения дренирующие
|
1
|
7
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A02BC
|
Ингибиторы протонного насоса
|
0,7
|
||||
|
Омепразол
|
мг
|
20
|
220
|
|||
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
0,5
|
||||
|
Атропин
|
мг
|
1
|
2
|
|||
|
A03FA
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
0,01
|
||||
|
Метоклопрамид
|
мг
|
1
|
2
|
|||
|
A04AA
|
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
|
0,1
|
||||
|
Ондансетрон
|
мг
|
4
|
8
|
|||
|
A12CX
|
Другие минеральные вещества
|
0,05
|
||||
|
Калия и магния аспарагинат
|
мл
|
500
|
1500
|
|||
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
0,7
|
||||
|
Эноксапарин натрия
|
МЕ
|
10000
|
100000
|
|||
|
B2AA
|
Аминокислоты
|
0,2
|
||||
|
Транексамовая кислота
|
мг
|
1250
|
1250
|
|||
|
B5AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
0,5
|
||||
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
мл
|
500
|
1000
|
|||
|
B05BB
|
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
|
0,5
|
||||
|
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
|
мл
|
400
|
2000
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
0,5
|
||||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
400
|
800
|
|||
|
C01BB
|
Антиаритмические препараты, класс IB
|
0,7
|
||||
|
Лидокаин
|
мг
|
50
|
50
|
|||
|
C01CA
|
Адренергические и дофаминергические средства
|
0,01
|
||||
|
Допамин
|
мг
|
200
|
1000
|
|||
|
C01DA
|
Органические нитраты
|
0,01
|
||||
|
Нитроглицерин
|
мг
|
15
|
30
|
|||
|
C03CA
|
Сульфонамиды
|
0,05
|
||||
|
Фуросемид
|
мг
|
20
|
60
|
|||
|
D04AA
|
Антигистаминные препараты для наружного применения
|
0,9
|
||||
|
Дифенгидрамин
|
мг
|
40
|
200
|
|||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
0,1
|
||||
|
Дексаметазон
|
г
|
2,9
|
2,9
|
|||
|
J01DB
|
Цефалоспорины первого поколения
|
0,7
|
||||
|
Цефазолин
|
мг
|
2000
|
14000
|
|||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
0,05
|
||||
|
Ципрофлоксацин
|
мг
|
1000
|
7000
|
|||
|
J01XA
|
Антибиотики гликопептидной структуры
|
0,09
|
||||
|
Ванкомицин
|
мг
|
2000
|
10000
|
|||
|
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
0,1
|
||||
|
Кеторолак
|
мг
|
60
|
240
|
|||
|
M01AC
|
Оксикамы
|
0,2
|
||||
|
Лорноксикам
|
мг
|
8
|
24
|
|||
|
Мелоксикам
|
мг
|
15
|
150
|
|||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
0,2
|
||||
|
Кетопрофен
|
мг
|
200
|
2000
|
|||
|
M02AA
|
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
|
0,1
|
||||
|
Диклофенак
|
мг
|
150
|
1500
|
|||
|
N01AX
|
Другие препараты для общей анестезии
|
0,1
|
||||
|
Пропофол
|
мг
|
200
|
200
|
|||
|
N01BA
|
Эфиры аминобензойной кислоты
|
0,1
|
||||
|
Прокаин
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
N01BB
|
Амиды
|
0,2
|
||||
|
Ропивакаин
|
мг
|
50
|
50
|
|||
|
N02AB
|
Производные фенилпиперидина
|
0,1
|
||||
|
Фентанил
|
мл
|
100
|
100
|
|||
|
N02AX
|
Анальгетики со смешанным механизмом действия
|
0,1
|
||||
|
Трамадол
|
мг
|
1000
|
1000
|
|||
|
N02BB
|
Пиразолоны
|
0,1
|
||||
|
Метамизол натрия
|
мг
|
1000
|
1000
|
|||
|
N02BE
|
Анилиды
|
0,01
|
||||
|
Парацетамол
|
мг
|
100
|
200
|
|||
|
N05AD
|
Производные бутирофенона
|
0,005
|
||||
|
Дроперидол
|
мг
|
1000
|
1000
|
|||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
0,85
|
||||
|
Диазепам
|
мг
|
2000
|
2000
|
|||
|
N05BB
|
Производные дифенилметана
|
0,2
|
||||
|
Гидроксизин
|
мг
|
25
|
50
|
|||
|
N05CD
|
Производные бензодиазепина
|
0,231
|
||||
|
Мидазолам
|
мг
|
20
|
30
|
|||
|
N07AA
|
Антихолинэстеразные средства
|
0,2
|
||||
|
Неостигмина метилсульфат
|
мг
|
200
|
200
|
|||
|
R06AC
|
Замещенные этилендиамины
|
0,1
|
||||
|
Хлоропирамин
|
мг
|
2
|
4
|
|||
|
S01EA
|
Симпатомиметики для лечения глаукомы
|
0,1
|
||||
|
Клонидин
|
мг
|
300
|
3000
|
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
СДД <****>
|
СКД <*****>
|
|
Отмытые эритроциты
|
0,1
|
мл
|
500
|
1000
|
|
Свежезамороженная плазма
|
0,5
|
мл
|
1000
|
1000
|
|
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем
|
0,2
|
мл
|
500
|
1000
|
|
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
|
0,5
|
мл
|
500
|
1000
|
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
120080
|
Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный
|
0,05
|
1
|
|
119980
|
Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный
|
0,1
|
1
|
|
323160
|
Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный
|
0,05
|
1
|
|
246370
|
Набор медицинских изделий для фиксации перелома кости пластиной, нерассасывающейся
|
0,1
|
1
|
|
120050
|
Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся
|
0,2
|
1
|
|
271920
|
Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов
|
0,6
|
1
|
|
265160
|
Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков
|
0,3
|
1
|
|
246120
|
Цемент костный, не содержащий лекарственные средства
|
0,1
|
1
|
|
246350
|
Цемент костный, содержащий лекарственные средства
|
0,1
|
1
|
|
151360
|
Эндопротез тела позвонка, стерильный
|
0,2
|
1
|
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Энтеральное питание (ЭП)
|
0,1
|
3
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
13
|
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
|
1
|
2
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
