См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 апреля 2022 г. N 231н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМАХ МАТКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диагностика и лечение, в том числе рецидивов) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. N 339н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный N 63446).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 апреля 2022 г. N 231н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМАХ
МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВОВ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C54
|
Злокачественное новообразование тела матки
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,0073
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
0,81
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
|
0,073
|
1
|
|
A08.20.002.001
|
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
|
0,73
|
1
|
|
A08.20.004
|
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
|
0,73
|
1
|
|
A08.20.017
|
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
|
0,73
|
1
|
|
A08.30.013.001
|
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
|
0,073
|
1
|
|
A08.30.034
|
Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом
|
0,051
|
1
|
|
A08.30.046
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
|
0,051
|
1
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
0,73
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,8
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,87
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,87
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,87
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.20.003
|
Гистероскопия
|
0,73
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
0,73
|
3
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,73
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,73
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,73
|
1
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
|
0,49
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,66
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,37
|
1
|
|
A06.20.002.003
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
|
0,22
|
1
|
|
A06.30.005.003
|
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,73
|
1
|
|
A07.30.020
|
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
|
0,01
|
1
|
|
A07.30.042
|
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
|
0,37
|
1
|
|
A07.30.044
|
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
|
0,01
|
1
|
|
A11.06.002.001
|
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,073
|
1
|
|
A11.20.008
|
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
|
0,73
|
1
|
|
A11.20.025
|
Получение соскоба с шейки матки
|
0,73
|
1
|
|
A11.30.013
|
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
|
0,051
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
|
0,098
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
1
|
5
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,91
|
40
|
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,35
|
24
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.20.002.001
|
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
|
0,12
|
3
|
|
A08.20.003
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
|
0,73
|
1
|
|
A08.20.003.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов
|
0,011
|
1
|
|
A08.20.003.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
|
0,062
|
1
|
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,000026
|
1
|
|
A08.30.046
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
|
0,00026
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,77
|
5
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,86
|
7
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,86
|
7
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,86
|
7
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.20.003
|
Гистероскопия
|
0,089
|
1
|
|
A07.30.020
|
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
|
0,34
|
1
|
|
A07.30.044
|
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
|
0,34
|
1
|
|
A11.20.008
|
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
|
0,089
|
1
|
|
A11.20.025
|
Получение соскоба с шейки матки
|
0,089
|
5
|
|
2.4.
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
|
A11.20.014
|
Введение внутриматочной спирали
|
0,0069
|
2
|
|
|
A16.06.005
|
Лимфаденэктомия тазовая
|
0,28
|
1
|
|
|
A16.06.005.001
|
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,13
|
1
|
|
|
A16.06.007
|
Лимфаденэктомия забрюшинная
|
0,074
|
1
|
|
|
A16.09.013
|
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)
|
0,000085
|
1
|
|
|
A16.14.030.001
|
Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени
|
0,000085
|
1
|
|
|
A16.18.007
|
Колостомия
|
0,00083
|
1
|
|
|
A16.18.009
|
Аппендэктомия
|
0,017
|
1
|
|
|
A16.18.015
|
Гемиколэктомия левосторонняя
|
0,0083
|
1
|
|
|
A16.18.016
|
Гемиколэктомия правосторонняя
|
0,0083
|
1
|
|
|
A16.18.017
|
Резекция поперечно-ободочной кишки
|
0,0083
|
1
|
|
|
A16.18.022
|
Разобщение сращений при спаечной непроходимости
|
0,05
|
1
|
|
|
A16.20.003.005
|
Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,0028
|
1
|
|
|
A16.20.011.002
|
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
|
0,39
|
1
|
|
|
A16.20.011.003
|
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,24
|
1
|
|
|
A16.20.011.009
|
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
|
0,0083
|
1
|
|
|
A16.20.011.010
|
Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
|
0,0083
|
1
|
|
|
A16.20.011.011
|
Резекция мочеточника при гинекологической патологии
|
0,0025
|
1
|
|
|
A16.20.013
|
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
|
0,097
|
1
|
|
|
A16.20.062
|
Экстирпация культи влагалища
|
0,000088
|
1
|
|
|
A16.30.023
|
Перитонэктомия
|
0,0083
|
1
|
|
|
A16.30.025.005
|
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства
|
0,012
|
1
|
|
|
A16.30.071
|
Резекция большого сальника
|
0,11
|
1
|
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.20.002.001
|
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов
|
0,0051
|
3
|
|
A07.20.003
|
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
|
0,017
|
25
|
|
A07.20.003.006
|
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов
|
0,24
|
4
|
|
A07.30.009
|
Конформная дистанционная лучевая терапия
|
0,1
|
25
|
|
A07.30.009.001
|
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
|
0,052
|
25
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
L01AA
|
Аналоги азотистого иприта
|
|||||
|
Ифосфамид
|
0,0026
|
мг
|
2 864
|
51 552
|
||
|
Ифосфамид
|
0,0026
|
мг
|
2 685
|
80 550
|
||
|
Ифосфамид
|
0,002
|
мг
|
2 148
|
64 440
|
||
|
L01DB
|
Антрациклины и родственные соединения
|
|||||
|
Доксорубицин
|
0,019
|
мкг
|
134 250
|
805 500
|
||
|
Доксорубицин
|
0,04
|
мкг
|
107 400
|
644 400
|
||
|
Доксорубицин
|
0,0067
|
мкг
|
98 450
|
590 700
|
||
|
L01XA
|
Препараты платины
|
|||||
|
Карбоплатин
|
0,061
|
мг
|
825
|
4 950
|
||
|
Карбоплатин
|
0,00054
|
мг
|
750
|
4 500
|
||
|
Карбоплатин
|
0,0089
|
мг
|
900
|
5 400
|
||
|
L01XC
|
Моноклональные антитела
|
|||||
|
Пембролизумаб
|
0,13
|
мг
|
200
|
2 600
|
||
|
L01XE
|
Ингибиторы протеинкиназы
|
|||||
|
Ленватиниб
|
0,06
|
мг
|
20
|
4 200
|
||
|
L02AB
|
Гестагены
|
|||||
|
Медроксипрогестерон
|
0,084
|
мг
|
200
|
55 400
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,79
|
12
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 апреля 2022 г. N 231н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМАХ
МАТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C54
|
Злокачественное новообразование тела матки
|
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B04.027.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
|
1
|
3
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.20.012
|
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
|
0,1
|
3
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
0,3
|
3
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
3
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
1
|
3
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
1
|
3
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,05
|
3
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
|
A06.20.002
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
|
0,05
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
