См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 сентября 2001 г. N 364
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
В соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" приказываю:
1. Утвердить Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (приложение).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Статс-секретаря - заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Д. Дедкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 14.09.2001 N 364
ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
I. Общие положения
Настоящий Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее именуется - донор) определен во исполнение статьи 14 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" (Ведомости Совета народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 15.05.1993, N 28, статья 1064).
В соответствии с указанным Законом донором может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.
Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе донорство иммунной плазмы и донорство плазмы для фракционирования, донорство клеток крови.
В зависимости от периодичности сдачи крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более крово(плазма, цито)дач в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 крово(плазма, цито)дач в году.
II. Организация медицинского обследования донора
Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.
Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.
1. Порядок регистрации донора
1.1. Регистрация донора, как при первичном, так и повторном обращении, осуществляется регистратурой (медицинским регистратором) только по предъявлении документа, удостоверяющего личность.
1.2. При обращении донора резерва оформляется "Карта донора резерва" (форма N 407/у) и "Учетная карточка донора" (форма N 405/у) с внесением в них паспортных данных в соответствии с предъявленным документом.
При обращении донора резерва четвертый раз в году и желании его в дальнейшем регулярно сдавать кровь или ее компоненты он переводится в категорию активного донора с оформлением "Медицинской карты активного донора" (форма N 406/у).
1.3. При обращении активного донора из картотеки регистратуры изымаются его "Медицинская карта активного донора" (форма N 406/у) и "Учетная карточка донора" (форма N 405/у), паспортные данные в которых сверяются с данными документа, предъявленного в соответствии с п. 1.1.
1.4. При регистрации каждому донору выдается "Анкета донора" (приложение 1), заполняемая им самостоятельно или с помощью медицинского регистратора.
1.5. Кроме регистрации доноров регистратурой (медицинским регистратором) выполняются следующие функции:
- ведение "Учетной карточки донора" на основании отметки о количестве сданной крови или ее компонентов "Направления на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N 404/у).
При наличии единого территориального центра учета доноров "Учетная карточка донора" заполняется в двух экземплярах, один из которых направляется в центр;
- оформление справок, подтверждающих факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов (формы N 401/у или 402/у), для предъявления по месту работы (учебы);
- заполнение "Журнала регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др." (форма N 403/у).
2. Общий порядок медицинского обследования
2.1. Регистратурой (медицинским регистратором) донор, которому оформлена Карта донора резерва или Медицинская карта активного донора (соответственно категории донора) и Анкета донора, направляется на медицинское обследование, включающее измерение веса, температуры тела (не более 37 °C), артериального давления (систолическое давление в пределах 90 - 160 мм рт. столба, диастолическое - от 60 до 100 мм рт. столба), определение ритмичности и частоты пульса (от 50 до 100 ударов в минуту), а также в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови или ее компонентов, клинико-лабораторного исследования крови, которое включает в себя определение группы крови, гемоглобина и/или гематокрита.
Результаты медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови заносятся в Карту донора резерва или в Медицинскую карту активного донора.
После медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови донор с вышеуказанными документами направляется на прием к врачу-трансфузиологу.
2.2. Врачом-трансфузиологом осуществляется:
обследование донора, подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов и органов брюшной полости, аускультация органов грудной клетки, оценка психоневрологического статуса донора;
допуск к донорству и определяется его вид, а также объем взятия крови или ее компонентов.
Если при обследовании донора и сборе его медицинского анамнеза, оценке общего состояния здоровья, а также связанного с ним образа жизни возникает подозрение на наркоманию или поведение, приводящее к риску заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми с кровью, донор должен быть отведен от донорства крови и ее компонентов.
2.3. При определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов, Нормами состава и биохимических показателей периферической крови, Интервалами между видами донорства (в днях) (приложения 2, 3 и 4 к настоящему Порядку) и следующими нормативами:
- максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4;
- стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл);
- у лиц с массой тела менее 50 кг объем одной кроводачи не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5 - 7% массы тела или 4 - 6 мл на 1 кг массы тела;
- максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать 600 мл, максимальный объем плазмодач в год не должен превышать 12 л без учета консерванта;
- к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины - в период менопаузы;
- к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20 - 40 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.
2.4. При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).
2.5. При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления (форма N 400/у).
2.6. При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, плазма для фракционирования, клетки крови), объем взятия крови или ее компонентов.
2.7. Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется "Направление на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N 404/у), и донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов.
2.8. В конце процедуры взятия крови непосредственно из системы с кровью или специального мешочка для проб, имеющегося в составе этой системы, отбираются образцы крови (до 40 мл) для проведения исследования (скрининга) на наличие сифилиса, поверхностного антигена вируса гепатита B, антител к вирусу гепатита C, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также для определения активности аланинаминотрасферазы, группы крови по системе АВО и резус-принадлежности. В зависимости от эпидемиологических ситуаций могут проводиться дополнительные исследования.
3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров
3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:
- каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;
- один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;
- каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;
- каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;
- при каждом обращении для сдачи крови - справку об отсутствии контакта по другим инфекционным заболеваниям.
3.2. Активные доноры - женщины ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).
3.3. Доноры плазмы
3.3.1. При первичном, до сдачи плазмы, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно к определению уровня гемоглобина в крови и группы крови исследуются следующие ее показатели:
- количество тромбоцитов и ретикулоцитов;
- содержание общего белка в сыворотке крови - белковые фракции сыворотки крови.
3.3.2. При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови, указанным в п. 3.3.1 определяются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, а после каждых 5-ти плазмаферезов - белковые фракции сыворотки крови.
3.3.3. При интервале между сдачей плазмы более 2 месяцев донор обследуется как при первичном обращении.
3.3.4. Кровь доноров плазмы для фракционирования подвергается обязательному тестированию на поверхностный антиген вируса гепатита B, на антитела к вирусам гепатита C, ВИЧ-1, ВИЧ-2, на антитела к возбудителю сифилиса. При положительных результатах тестов плазму таких доноров бракуют и уничтожают. Образцы плазмы с отрицательными результатами ИФА-тестов объединяют в минипулы и подвергают исследованию на наличие нуклеиновых кислот вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C.
3.3.5. Определение группы крови и резус-принадлежности донора плазмы для фракционирования, СОЭ, ретикулоцитов, билирубина, АЛТ, времени свертывания крови не является обязательным и осуществляют по решению врача-трансфузиолога.
3.4. Доноры клеток крови
Первичное, до сдачи клеток крови, клинико - лабораторное исследование крови проводится по показателям, аналогичным исследованию крови доноров плазмы (пп. 3.3).
Абзац исключен. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 N 175н.
3.5. Доноры иммунной плазмы
Клинико-лабораторное исследование крови при иммунизации донора проводится аналогично исследованию крови доноров плазмы (пп. 3.3).
Приложение 1
к Порядку медицинского
обследования донора крови
и ее компонентов
АНКЕТА ДОНОРА
Ф.И.О. донора ____________________________________________________ Возраст (полное число лет) _________________ Пол _________________
┌────────────────────────────────────────────────────────┬──┬────┐ │ А. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ │ДА│НЕТ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │1. Общее самочувствие в настоящее время хорошее? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │2. Есть ли сейчас температура, головная боль, боль в│ │ │ │горле, насморк, кашель? (нужное подчеркнуть) │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │3. Употребляли ли за последние 4 часа пищу? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │4. Употребляли ли за последние 48 часов алкоголь? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │5. Производилось ли за последние 10 дней удаление зуба? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │6. Принимали ли за последний месяц лекарства? │ │ │ │Какие? _________________________________________________│ │ │ │ (указать) │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │7. Производились ли прививки? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │8. Наблюдаетесь ли сейчас у врача? │ │ │ │Если "ДА", по какому поводу ____________________________│ │ │ │ (указать) │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │ Б. ЗА ПРОШЕДШИЕ 6 МЕСЯЦЕВ: │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │1. Производили ли Вам инъекции лекарств? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │2. Подвергались ли Вы хирургической операции? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │3. Производили ли Вам переливание крови или ее│ │ │ │препаратов? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │4. Прокалывали ли Вам уши, делали ли акупунктуру или│ │ │ │татуировку? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │5. Были ли Вы в контакте с больными гепатитом, желтухой,│ │ │ │сифилисом, ВИЧ-инфекцией? (нужное подчеркнуть) │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │ В. БЫЛИ ЛИ У ВАС КОГДА-НИБУДЬ: │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │1. Потеря веса? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │2. Ночные поты? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │3. Обмороки? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │4. Гепатит, венерические заболевания? (нужное│ │ │ │подчеркнуть) │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │5. Крово(плазма)дачи? (нужное подчеркнуть) │ │ │ │Если "ДА", указать дату последней │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │6. Были ли отводы от кроводач? │ │ │ │Если "ДА", указать дату и причину отвода │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │7. Выезд за рубеж за последние 3 года? │ │ │ │Если "ДА", указать дату и название страны │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │ Г. ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ ЖЕНЩИН: │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │1. Беременны ли Вы сейчас и была ли беременность за│ │ │ │последние 6 недель? │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │2. Срок последней менструации __________________________│ │ │ │ (указать) │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────┼──┼────┤ │3. Состоите ли Вы на диспансерном учете? │ │ │ │Если "ДА", указать лечебно-профилактическое учреждение│ │ │ │(диспансер, женская консультация, поликлиника) и причину│ │ │ │________________________________________________________│ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────┴──┴────┘
Я прочитал(а), понял(а) и правильно ответил(а) на все вопросы анкеты, а также получил(а) ответы на все заданные мной вопросы. Я полностью осознал(а) значимость полученной информации для моего здоровья и здоровья пациента, которому будет произведена трансфузия компонентов и препаратов, полученных из моей крови (плазмы). Если я отношусь к группе риска по распространению вирусов гепатита B, C, ВИЧ и других болезней, я согласен (согласна) не сдавать кровь (плазму) для других людей. Я понимаю, что моя кровь (плазма) будет проверена на ВИЧ и другие вирусы.
Я информирован(а), что во время процедуры взятия крови (плазмы) возможны незначительные реакции организма (кратковременное снижение артериального давления, гематома в области инъекции), не являющиеся следствием ошибки персонала.
Я согласен (согласна) с тем, что моя кровь (плазма) будет использована так, как это необходимо больным людям.
Я осведомлен(а) о том, что за сокрытие сведений о наличии у меня ВИЧ-инфекции или венерического заболевания я подлежу уголовной ответственности в соответствии со статьями 121 и 122 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954).
Дата __________________
Донор _________________ ____________________
(подпись) (ф.и.о.)
Медицинский работник ______________ __________________
(подпись) (ф.и.о.)
Приложение 2
к Порядку медицинского
обследования донора крови
и ее компонентов
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОНОРСТВУ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
I. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
(отвод от донорства независимо от давности
заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания.
1.1. Инфекционные:
- СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
- Сифилис, врожденный или приобретенный
- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на
маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
- Туберкулез, все формы
- Бруцеллез
- Сыпной тиф
- Туляремия
- Лепра.
1.2. Паразитарные:
- Эхинококкоз
- Токсоплазмоз
- Трипаносомоз
- Филяриатоз
- Ришта
- Лейшманиоз.
2. Соматические заболевания.
2.1. Злокачественные новообразования.
2.2. Болезни крови.
2.3. Органические заболевания ЦНС.
2.4. Полное отсутствие слуха и речи.
2.5. Психические заболевания.
2.6. Наркомания, алкоголизм.
2.7. Сердечно-сосудистые заболевания:
- гипертоническая болезнь II - III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
- облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит,
рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардит, миокардит
- порок сердца.
2.8. Болезни органов дыхания:
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный
бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.
2.9. Болезни органов пищеварения:
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
2.10. Заболевания печени и желчных путей:
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы
и неясной этиологии
- калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями
холангита
- цирроз печени.
2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии
декомпенсации:
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь.
2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани.
2.13. Лучевая болезнь.
2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения
функций и обмена веществ.
2.15. Болезни ЛОР-органов:
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные
заболевания.
2.16. Глазные болезни:
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6 Д и более)
- трахома
- полная слепота.
2.17. Кожные болезни:
- распространенные заболевания кожи воспалительного и
инфекционного характера
- генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия,
сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус,
эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
2.18. Остеомиелит острый и хронический.
2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа
(желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и
пр.) и трансплантации органов и тканей.
II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐ │ Наименования │ Срок отвода от │ │ │ донорства │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │ 1 │ 2 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │1. Факторы заражения гемотрансмиссивными│ │ │заболеваниями: │ │ │ │ │ │1.1. Трансфузии крови, ее компонентов│6 месяцев │ │(исключение составляют ожоговые реконвалесценты│ │ │и лица, иммунизированные к резус-фактору) │ │ │ │ │ │1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты│6 месяцев со дня│ │(необходимо представление медицинской справки)│оперативного │ │(выписки из истории болезни) о характере и дате│вмешательства │ │операции) │ │ │ │ │ │1.3. Нанесение татуировки или лечение│1 год с момента │ │иглоукалыванием │окончания │ │ │процедур │ │ │ │ │1.4. Пребывание в загранкомандировках│6 месяцев │ │длительностью более 2 месяцев │ │ │ │ │ │1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах│3 года │ │тропического и субтропического климата (Азия,│ │ │Африка, Южная и Центральная Америка) более 3│ │ │месяцев │ │ │ │ │ │1.6. Контакт с больными гепатитами: │ │ │гепатит А │3 месяца │ │гепатиты В и С │1 год │ │ │ │ │2. Перенесенные заболевания: │ │ │ │ │ │2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в│ │ │разделе "Абсолютные противопоказания": │ │ │ │ │ │- малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и│3 года │ │отрицательных результатов иммунологических│ │ │тестов │ │ │ │ │ │- брюшной тиф после выздоровления и полного│1 год │ │клинического обследования при отсутствии│ │ │выраженных функциональных расстройств │ │ │ │ │ │- ангина, грипп, ОРВИ │1 месяц после │ │ │выздоровления │ │ │ │ │2.2. Прочие инфекционные заболевания, не│6 месяцев после │ │указанные в разделе "Абсолютные│выздоровления │ │противопоказания" и п. 2.1 настоящего раздела │ │ │ │ │ │2.3. Экстракция зуба │10 дней │ │ │ │ │2.4. Острые или хронические воспалительные│1 месяц после │ │процессы в стадии обострения независимо от│купирования │ │локализации │острого периода │ │ │ │ │2.5. Вегето-сосудистая дистония │1 месяц │ │ │ │ │2.6. Аллергические заболевания в стадии│2 месяца после │ │обострения │купирования │ │ │острого периода │ │ │ │ │3. Период беременности и лактации │1 год после │ │ │родов, 3 месяца │ │ │после окончания │ │ │лактации │ │ │ │ │4. Период менструации │5 дней со дня │ │ │окончания │ │ │менструации │ │ │ │ │5. Прививки: │ │ │ │ │ │- прививка убитыми вакцинами (гепатит В,│10 дней │ │столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера,│ │ │грипп), анатоксинами │ │ │ │ │ │- прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума,│1 месяц │ │туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха,│ │ │полимиелит перорально), введение│ │ │противостолбнячной сыворотки (при отсутствии│ │ │выраженных воспалительных явлений на месте│ │ │инъекции) │ │ │ │ │ │- введение иммуноглобулина против гепатита В │1 год │ │ │ │ │- прививка вакциной против бешенства │2 недели │ │ │ │ │6. Прием лекарственных препаратов: │ │ │ │ │ │- антибиотики │2 недели после │ │ │окончания приема│ │ │ │ │- анальгетики, салицилаты │3 дня после │ │ │окончания приема│ │ │ │ │7. Прием алкоголя │48 часов │ │ │ │ │8. Изменения биохимических показателей крови: │ │ │ │ │ │- повышение активности аланин -│3 месяца │ │аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза │ │ │ │ │ │- повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и│отстранение от │ │более раз │донорства и │ │ │направление на │ │ │обследование │ │ │ │ │- диспротеинемия │1 месяц │ └───────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
Примечание. При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом - трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).
Приложение 3
к Порядку медицинского
обследования донора крови
и ее компонентов
НОРМЫ
СОСТАВА И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
┌──────────────────┬─────────────────┬───────────────────────────┐ │ Показатели │Пределы колебаний│ Метод исследования │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Гемоглобин: │ │Колориметрический метод │ │мужчины │не менее 130 г/л │Купросульфатный метод │ │женщины │не менее 120 г/л │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Гематокрит: │ │Центрифужный метод │ │мужчины │0,40 - 0,48 л/л │ │ │женщины │0,38 - 0,42 л/л │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Количество │ │Подсчет в автоматическом │ │эритроцитов: │ │счетчике или камере Горяева│ │мужчины │(4,0 - 5,5) x │ │ │ │x 1E12/л │ │ │женщины │(3,8 - 4,7) x │ │ │ │x 1E12/л │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │СОЭ: │ │Микрометод Панченкова │ │мужчины │не более 10 мм/ч │ │ │женщины │не более 15 мм/ч │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Количество │(180 - 320) x │Подсчет в камере Горяева, │ │тромбоцитов │1E9/л │подсчет в окрашенном мазке │ │ │ │крови, подсчет в автомати- │ │ │ │ческом счетчике │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Количество │(4 - 9) x 1E9/л │Подсчет в автоматическом │ │лейкоцитов │ │счетчике, подсчет в камере │ │ │ │Горяева │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Лейкоцитарная │ │Подсчет в окрашенном мазке │ │формула: │ │ │ │Палочкоядерные │1 - 6% │ │ │нейтрофилы │ │ │ │Сегментоядерные │47 - 72% │ │ │нейтрофилы │ │ │ │Базофилы │0 - 1% │ │ │Эозинофилы │0,5 - 5% │ │ │Моноциты │2 - 10% │ │ │Лимфоциты │18 - 38% │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Билирубин │5,1 - 17 мкмоль/л│Метод Йендрашика │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Аланинаминотранс- │0,1 - 0,68 │Метод Райтмана и Френкеля │ │фераза │ммоль/час-л │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Общий белок │65 - 85 г/л │Биуретовый метод │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Беловые фракции│ │Электрофоретический метод │ │сыворотки крови │ │ │ │Альбумин │56,5 - 66,8% │ │ │Глобулины │33,2 - 43,5% │ │ │альфа 1-глобулины │3,5 - 6% │ │ │альфа 2-глобулины │6,9 - 10,5% │ │ │бета-глобулины │7,3 - 12,5% │ │ │гамма-глобулины │12,8 - 19% │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Время свертывания │5 - 10 мин. │Метод Ли - Уайта │ │крови │ │ │ ├──────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤ │Ретикулоциты │2 - 10% │Подсчет в окрашенном мазке │ └──────────────────┴─────────────────┴───────────────────────────┘
Примечание. У доноров плазмы для фракционирования лейкоцитарная формула может определяться автоматизированным подсчетом лейкоцитов.
Приложение 4
к Порядку медицинского
обследования донора крови
и ее компонентов
ИНТЕРВАЛЫ
МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ДОНОРСТВА (В ДНЯХ)
┌──────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐ │Исходные процедуры│ Последующие процедуры │ │ ├─────────┬───────────┬───────────┬───────────┤ │ │кроводача│плазмаферез│тромбоцита-│лейкоцита- │ │ │ │ │ферез │ферез │ ├──────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │Кроводача │ 60 │ 30 │ 30 │ 30 │ ├──────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │Плазмаферез: │ │ │ │ │ │доза 250 - 300 мл │ 7 - 14 │ 7 - 14 │ 7 - 14 │ 7 - 14 │ │доза 500 - 600 мл │ 14 │ 14 │ 14 │ 14 │ ├──────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │Тромбоцитаферез │ 14 │ 14 │ 14 │ 14 │ ├──────────────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │Лейкоцитаферез │ 30 │ 14 │ 14 │ 30 │ └──────────────────┴─────────┴───────────┴───────────┴───────────┘
