См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 3 июля 2000 г. N 241

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ РЕБЕНКА
ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

В целях совершенствования медицинской помощи детям и подросткам приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Медицинскую документацию Форма N 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов" (далее - "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений") (Приложение 1).

1.2. Инструкцию по заполнению "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений" (Приложение 2).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Обеспечить введение медицинской документации Форма N 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений" с 1 сентября 2000 г.

3. Учетную ф. N 026/у, утвержденную Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения" на территории Российской Федерации с 1 сентября 2000 г., не применять.

4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение 1

Утверждена
Приказом Минздрава России
от 3 июля 2000 г. N 241

Министерство здравоохранения              Код формы по ОКУД
Российской Федерации                      Код учреждения по ОКПО
____________________________              Медицинская документация
 (наименование учреждения)                Форма N 026/у-2000
                                          Утверждена Министерством
                                          здравоохранения
                                          Российской Федерации
                                          "__" ___________ N ___

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
РЕБЕНКА ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДОШКОЛЬНОГО,
НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО)
ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ДЕТСКИХ ДОМОВ
И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ

1. Общие сведения о ребенке

1.1. Фамилия, имя, отчество ребенка _____ 1.2. Дата рождения _____
1.3. Пол (М/Ж) 1.4. Дом. адрес (или адрес интернатного учрежд.) __
1.5. Тел. м/жит. __________ 1.6. Обслуживающая поликлиника _______
1.7. Тел. _________________
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│      │        1.8. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ  <*>        │
│      ├───────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────┤
│      │    1.8.1. ДДУ     │1.8.2. Учрежд. общ. среднего │1.8.3. Детский дом│
│МЕСЯЦ,│                   │         образования         │                  │
│ГОД   ├─────────┬─────────┼────────────────────┬────────┼─────────┬────────┤
│ПОС-  │1.8.1.1  │1.8.1.2  │       1.8.2.1      │1.8.2.2 │ 1.8.3.1 │1.8.3.2 │
│ТУПЛЕ-│         │         ├─────────┬──────────┤        │         │        │
│НИЯ   │         │         │1.8.2.1.1│1.8.2.1.2 │        │         │        │
│      ├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼────────┤
│      │         │         │         │          │        │         │        │
│      ├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼────────┤
│      │         │         │         │          │        │         │        │
│      ├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼────────┤
│      │         │         │         │          │        │         │        │
├──────┼─────────┴─────────┴─────────┴──────────┴────────┴─────────┴────────┤
│      │   1.8. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (продолжение)    │
│      ├─────────────────────────────┬───────────────────┬──────────────────┤
│      │    1.8.4. Школа-интернат    │1.8.5. Учрежд. нач.│1.8.6. Учрежд. ср.│
│МЕСЯЦ,│                             │профес. образования│профес. образован.│
│ГОД   ├───────────────────┬─────────┼──────────┬────────┼─────────┬────────┤
│ПОС-  │      1.8.4.1      │1.8.4.2  │1.8.5.1   │1.8.5.2 │1.8.6.1  │1.8.6.2 │
│ТУПЛЕ-├─────────┬─────────┤         │          │        │         │        │
│НИЯ   │1.1.4.1.1│1.1.4.1.2│         │          │        │         │        │
│      ├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼────────┤
│      │         │         │         │          │        │         │        │
│      ├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼────────┤
│      │         │         │         │          │        │         │        │
│      ├─────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼────────┤
│      │         │         │         │          │        │         │        │
└──────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────────┴────────┴─────────┴────────┘

--------------------------------

<*> 4-м знаком кодируется характер учреждения: 1 - общее, 2 - коррекционное.

5-м знаком кодируется вид учреждения: 1 - с традиционным построением учебного процесса, 2 - с повышенным содержанием обучения.

1.9. Неблагоприятные проф.-производств. факторы (для данного учреждения профессионального образования, с какого года) _________

1.10. Аллергия

┌─────────────┬────────┬───────┬───────────┬─────────┬───────────┐
│Вакцинальная,│Аллерген│Возраст│Тип реакции│Год уст. │Примечания │
│лекарствен-  │        │начала │           │диагноза │           │
│ная, аллерги-│        │       │           │         │           │
│ческие забо- │        │       │           │         │           │
│левания      │        │       │           │         │           │
├─────────────┼────────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────┤
│             │        │       │           │         │           │
├─────────────┼────────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────┤
│             │        │       │           │         │           │
├─────────────┼────────┼───────┼───────────┼─────────┼───────────┤
│             │        │       │           │         │           │
└─────────────┴────────┴───────┴───────────┴─────────┴───────────┘

2. Анамнестические сведения

┌──────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬──────────┐
│N стр.│Родители │    Ф.И.О.   │Г/рождения│Образование│ Раб./тел.│
│      │         │             │          │   <*>     │          │
├──────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│2.1.  │мать     │             │          │           │          │
├──────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│2.2.  │отец     │             │          │           │          │
└──────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> 3-м знаком кодируется уровень образования: 1 - б/обр., 2 - н/ср., 3 - ср., 4 - ср. спец., 5 - н/высш., 6 - высш.

2.3. Х-ка семьи - полная, неполная (подчеркнуть).

2.4. Микроклимат в семье - благоприятн., неблагоприятн. (подч.).

2.5. Наличие у ребенка места для отдыха и занятий: (комната, индивидуальный стол, нет).

2.6. Семейный анамнез (заболевания у родств. 1 - 2 покол.) ___ __________________

2.7. Внешкольные занятия

┌──────┬─────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│ Код  │ Вид занятий │          Возраст / час. в неделю          │
│      │             ├───┬────┬────┬────┬───┬────┬───────┬───────┤
│      │             │ 4 │  5 │  6 │  7 │ 10│ 12 │14 - 15│16 - 17│
├──────┼─────────────┼─┬─┼──┬─┼──┬─┼──┬─┼─┬─┼──┬─┼─────┬─┼─────┬─┤
│2.7.1.│Спорт (ука-  │ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
│      │зать какой,  │ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
│      │в т.ч. танцы)│ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
├──────┼─────────────┼─┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼─┼─────┼─┼─────┼─┤
│2.7.2.│Музыка       │ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
├──────┼─────────────┼─┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼─┼─────┼─┼─────┼─┤
│2.7.3.│Иностранный  │ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
│      │язык         │ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
├──────┼─────────────┼─┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼─┼─────┼─┼─────┼─┤
│2.7.4.│Другие заня- │ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
│      │тия (указ.)  │ │ │  │ │  │ │  │ │ │ │  │ │     │ │     │ │
└──────┴─────────────┴─┴─┴──┴─┴──┴─┴──┴─┴─┴─┴──┴─┴─────┴─┴─────┴─┘

2.8. Перенесенные заболевания

┌──────┬────────────────┬───────┬───────┬───────────────┬────────┐
│ Код  │  Заболевания   │ Дата  │  Код  │  Заболевание  │  Дата  │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.1.│Корь            │       │2.8.9. │Брюшной тиф    │        │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.2.│Коклюш          │       │2.8.10.│Туберкулез     │        │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.3.│Скарлатина      │       │2.8.11.│Ревматизм      │        │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.4.│Дифтерия        │       │       │Другие (указать│        │
│      │                │       │       │какие)         │        │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.5.│Ветряная оспа   │       │2.8.12.│               │        │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.6.│Инфекционный    │       │2.8.13.│               │        │
│      │паротит         │       │       │               │        │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.7.│Краснуха        │       │2.8.14.│               │        │
├──────┼────────────────┼───────┼───────┼───────────────┼────────┤
│2.8.8.│Инфекционный    │       │2.8.15.│               │        │
│      │гепатит         │       │       │               │        │
└──────┴────────────────┴───────┴───────┴───────────────┴────────┘

2.9. Сведения о госпитализации (вкл. травмы, операции)

┌─────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────┐
│   Дата  │     Диагноз, вид вмешательства      │  Учреждение    │
├─────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────┤
│         │                                     │                │
├─────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────┤
│         │                                     │                │
├─────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────┤
│         │                                     │                │
├─────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────┤
│         │                                     │                │
├─────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────┤
│         │                                     │                │
├─────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────┤
│         │                                     │                │
└─────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────┘

2.10. Сведения о санаторно-курортном (и приравненном
к нему) лечении

┌────┬──────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│Дата│               Диагноз                │     Учреждение     │
├────┼──────────────────────────────────────┼───────┬────────────┤
│    │                                      │Профиль│Климат. зона│
├────┼──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┤
│    │                                      │       │            │
├────┼──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┤
│    │                                      │       │            │
├────┼──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┤
│    │                                      │       │            │
├────┼──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┤
│    │                                      │       │            │
├────┼──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┤
│    │                                      │       │            │
└────┴──────────────────────────────────────┴───────┴────────────┘

2.11. Пропуск занятий по болезни

┌───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬────────┐
│ Дата  │Диагноз│ Дата  │Диагноз│ Дата  │Диагноз│ Дата  │Диагноз │
├───┬───┼───────┼───┬───┼───────┼───┬───┼───────┼───┬───┼────────┤
│от │до │       │от │до │       │от │до │       │от │до │        │
├───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼────────┤
│   │   │       │   │   │       │   │   │       │   │   │        │
├───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼────────┤
│   │   │       │   │   │       │   │   │       │   │   │        │
├───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼────────┤
│   │   │       │   │   │       │   │   │       │   │   │        │
├───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼────────┤
│   │   │       │   │   │       │   │   │       │   │   │        │
├───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼────────┤
│   │   │       │   │   │       │   │   │       │   │   │        │
├───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼────────┤
│   │   │       │   │   │       │   │   │       │   │   │        │
├───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼───────┼───┼───┼────────┤
│   │   │       │   │   │       │   │   │       │   │   │        │
└───┴───┴───────┴───┴───┴───────┴───┴───┴───────┴───┴───┴────────┘

3. Сведения о диспансерном наблюдении <*>

--------------------------------

<*> Для состоящих на диспансерном наблюдении в территориальной поликлинике.

┌────────┬────┬──────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│Диагноз,│Дата│            Контроль посещений специалиста            │Дата   │
│специ-  │взя-├─────┬────┬─────┬────┬─────┬────┬─────┬────┬─────┬────┤снятия,│
│алист   │тия │назн.│явка│назн.│явка│назн.│явка│назн.│явка│назн.│явка│причина│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤
│        │    │     │    │     │    │     │    │     │    │     │    │       │
├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤
│        │    │     │    │     │    │     │    │     │    │     │    │       │
├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤
│        │    │     │    │     │    │     │    │     │    │     │    │       │
├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤
│        │    │     │    │     │    │     │    │     │    │     │    │       │
├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤
│        │    │     │    │     │    │     │    │     │    │     │    │       │
├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤
│        │    │     │    │     │    │     │    │     │    │     │    │       │
└────────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴───────┘

4. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия

4.1. Дегельминтизация

┌──────┬─────────────┬──────┬─────────────┬──────┬───────────────┐
│ Дата │  Результат  │ Дата │  Результат  │ Дата │   Результат   │
├──────┼─────────────┼──────┼─────────────┼──────┼───────────────┤
│      │             │      │             │      │               │
├──────┼─────────────┼──────┼─────────────┼──────┼───────────────┤
│      │             │      │             │      │               │
├──────┼─────────────┼──────┼─────────────┼──────┼───────────────┤
│      │             │      │             │      │               │
└──────┴─────────────┴──────┴─────────────┴──────┴───────────────┘

4.2. Санация полости рта

┌──────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│ Дата │    Данные осмотра стоматологом    │  Результаты санации │
├──────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│      │                                   │                     │
├──────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│      │                                   │                     │
├──────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│      │                                   │                     │
├──────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│      │                                   │                     │
├──────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│      │                                   │                     │
├──────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│      │                                   │                     │
├──────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│      │                                   │                     │
└──────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────┘

5. Иммунопрофилактические мероприятия

5.1. Осмотр перед профилактическими прививками

┌────┬─────┬───────┬────────────────────┬───────┬──────────┬─────┐
│Дата│Возр.│Диагноз│Заключение разреш. /│При-   │Мед. отвод│Под- │
│    │     │       │  не разреш., отказ │вивка  │до _______│пись │
│    │     │       │                    │(какая)│          │врача│
├────┼─────┼───────┼────────────────────┼───────┼──────────┼─────┤
│    │     │       │                    │       │          │     │
├────┼─────┼───────┼────────────────────┼───────┼──────────┼─────┤
│    │     │       │                    │       │          │     │
├────┼─────┼───────┼────────────────────┼───────┼──────────┼─────┤
│    │     │       │                    │       │          │     │
├────┼─────┼───────┼────────────────────┼───────┼──────────┼─────┤
│    │     │       │                    │       │          │     │
├────┼─────┼───────┼────────────────────┼───────┼──────────┼─────┤
│    │     │       │                    │       │          │     │
├────┼─────┼───────┼────────────────────┼───────┼──────────┼─────┤
│    │     │       │                    │       │          │     │
├────┼─────┼───────┼────────────────────┼───────┼──────────┼─────┤
│    │     │       │                    │       │          │     │
└────┴─────┴───────┴────────────────────┴───────┴──────────┴─────┘

5.2. Профилактические прививки

┌──────────────────┬───────────────────┬─────────────────────────┐
│     Прививка     │     Вакцинация    │       Ревакцинация      │
├──────────────────┼─────┬──────┬──────┼─────┬──────┬──────┬─────┤
│                  │  I  │  II  │ III  │  I  │  II  │ III  │ IV  │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│5.2.1. Полиомиелит│     │      │      │     │      │      │     │
│(дата)            │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция           │     │      │      │     │      │      │     │
│(немедл., замедл.)│     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│5.2.2. Дифтерия,  │     │      │      │     │      │      │     │
│коклюш, столбняк  │     │      │      │     │      │      │     │
│(какая, дата)     │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция (немедл., │     │      │      │     │      │      │     │
│замедл.)          │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│5.2.3. Паротит    │     │      │      │     │      │      │     │
│(дата)            │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция (немедл., │     │      │      │     │      │      │     │
│замедл.)          │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│5.2.4. Корь (дата)│     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция (немедл., │     │      │      │     │      │      │     │
│замедл.)          │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│5.2.5. Гепатит "В"│     │      │      │     │      │      │     │
│(дата)            │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция (немедл., │     │      │      │     │      │      │     │
│замедл.)          │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│5.2.6. Краснуха   │     │      │      │     │      │      │     │
│(дата)            │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция (немедл., │     │      │      │     │      │      │     │
│замедл.)          │     │      │      │     │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │      │      │     │      │      │     │
└──────────────────┴─────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴─────┘

5.3. Прививки по эпидпоказаниям

┌──────────────────┬─────┬─────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┐
│5.2.5. Название,  │     │     │      │      │      │      │     │
│дата              │     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция           │     │     │      │      │      │      │     │
│(немедл., замедл.)│     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│5.2.6. Название,  │     │     │      │      │      │      │     │
│дата              │     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│Серия, доза       │     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│Способ введения   │     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│Реакция           │     │     │      │      │      │      │     │
│(немедл., замедл.)│     │     │      │      │      │      │     │
├──────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ПОДПИСЬ           │     │     │      │      │      │      │     │
└──────────────────┴─────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┘

5.4. Введение гаммаглобулина (по показаниям)

┌──────────┬───────────────┬───────────┬─────────────────┬───────┐
│   Дата   │    Причина    │Серия, доза│Реакция (немедл.,│Подпись│
│          │               │           │   замедл.)      │       │
├──────────┼───────────────┼───────────┼─────────────────┼───────┤
│          │               │           │                 │       │
├──────────┼───────────────┼───────────┼─────────────────┼───────┤
│          │               │           │                 │       │
├──────────┼───────────────┼───────────┼─────────────────┼───────┤
│          │               │           │                 │       │
├──────────┼───────────────┼───────────┼─────────────────┼───────┤
│          │               │           │                 │       │
├──────────┼───────────────┼───────────┼─────────────────┼───────┤
│          │               │           │                 │       │
└──────────┴───────────────┴───────────┴─────────────────┴───────┘
┌────────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────┐
│               5.5. Реакция Манту           │ │5.6. Прививка    │
├────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┤ │против туберкуле-│
│Дата    │   │   │   │   │   │   │   │   │   │ │за (БЦЖ)         │
├────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ ├─────┬──┬──┬──┬──┤
│Результ.│   │   │   │   │   │   │   │   │   │ │Дата │  │  │  │  │
├────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ ├─────┼──┼──┼──┼──┤
│Подпись │   │   │   │   │   │   │   │   │   │ │Доза │  │  │  │  │
└────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘ ├─────┼──┼──┼──┼──┤
                                               │Серия│  │  │  │  │
                                               ├─────┼──┼──┼──┼──┤
                                               │Под- │  │  │  │  │
                                               │пись │  │  │  │  │
                                               └─────┴──┴──┴──┴──┘

6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров
(6.1 - перед поступл. в ясли-сад, детский сад, 6.2 -
за 1 год до школы, 6.3 - перед школой)

┌───────────────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┐
│Параметры, специалисты │    6.1     │     6.2     │     6.3     │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Дата обследования      │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Возраст (лет, м-цев)   │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Длина тела             │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Масса тела             │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ЖАЛОБЫ                 │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ОСМОТРЫ:               │            │             │             │
│Педиатр                │            │             │             │
│                       │            │             │             │
│(в т.ч. ЧСС за 1 мин.  │            │             │             │
│АД - 3 раза)           │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Хирург                 │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Ортопед                │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Офтальмолог            │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Отоларинголог          │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Дерматолог             │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Невролог               │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Логопед (с 3-х лет)    │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Стоматолог             │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Педагог, психолог      │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ДРУГИЕ                 │            │             │             │
├──────┬────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Ана-  │Крови           │            │             │             │
│лизы  ├────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│      │Кала            │            │             │             │
│      ├────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│      │Мочи            │            │             │             │
├──────┴────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Заключительный диагноз │            │             │             │
│(в т.ч. основной, со-  │            │             │             │
│путствующие заболева-  │            │             │             │
│ния)                   │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Оценка физического раз-│            │             │             │
│вития                  │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Оценка нервно-психич.  │            │             │             │
│развития               │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Группа здоровья        │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Мед. гр. для занятий   │            │             │             │
│физкультурой           │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Медико-педагогическое  │            │             │             │
│заключение             │            │             │             │
├───────────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Рекомендации           │            │             │             │
│(оздоровление, режим,  │            │             │             │
│питание, закаливание,  │            │             │             │
│поступление в образо-  │            │             │             │
│ват. учрежд. общего и  │            │             │             │
│коррекц. типов, учрежд.│            │             │             │
│с повыш. содерж. обра- │            │             │             │
│зования и др.)         │            │             │             │
└───────────────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┘
                      Подпись врача-педиатра
           (участкового, образовательного учреждения):
         _____________     _____________     ____________

6.4. В возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса школы)

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│Параметры, специалисты │          РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА            │
├───────────────────────┼───────────┬────────────┬───────────────┤
│Дата обследования      │           │Возраст     │               │
│                       │           │(лет, меся- │               │
│                       │           │цев) на мо- │               │
│                       │           │мент осмотра│               │
├───────────────────────┼───────────┼─────┬──────┼───────────────┤
│                       │Длина тела │     │Масса │               │
│                       │           │     │ тела │               │
│                       │           │     │      │               │
├───────────────────────┼───────────┴─────┴────┬─┴───────────────┤
│ЖАЛОБЫ                 │                      │     ДИАГНОЗ     │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│ОСМОТРЫ:               │                      │                 │
│Педиатр                │                      │                 │
│                       │                      │                 │
│(в т.ч. ЧСС за 1 мин.  │                      │                 │
│АД - 3 раза)           │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Хирург                 │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Ортопед                │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Офтальмолог            │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Отоларинголог          │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Дерматолог             │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Невролог               │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Логопед                │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Стоматолог             │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Педагог, психолог      │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Другие                 │                      │                 │
├───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────┤
│Заключительный диагноз │                      │                 │
│(в т.ч. основной, со-  │                      │                 │
│путствующие заболева-  │                      │                 │
│ния)                   │                      │                 │
├───────────────────────┼──────┬────────┬──────┼───────────┬─────┤
│Оценка физического раз-│      │Группа  │      │Мед. группа│     │
│вития                  │      │здоровья│      │для занятий│     │
│                       │      │        │      │физкульт.  │     │
├───────────────────────┼──────┴───┬────┴──────┼───────────┴─────┤
│Оценка физической      │          │  АНАЛИЗЫ  │   РЕЗУЛЬТАТЫ    │
│подготовленности       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Крови      │                 │
│                       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Кала       │                 │
│                       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Мочи       │                 │
├───────────────────────┼──────────┴───────────┴─────────────────┤
│Оценка нервно-психич.  │                                        │
│здоровья               │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медико-педагогическое  │                                        │
│заключение             │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Рекомендации           │                                        │
│(оздоровление, режим,  │                                        │
│питание, закаливание,  │                                        │
│перевод в др. образов. │                                        │
│учрежд. общего и кор-  │                                        │
│рекц. типов, учрежд. с │                                        │
│повыш. содерж. образо- │                                        │
│вания, др.)            │                                        │
└───────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Подпись врача-педиатра:
___________________________________

6.5. В возрасте 10 лет (переход к предметному обучению)

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│Параметры, специалисты │           РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА           │
├───────────────────────┼─────────┬──────────────┬─────┬─────┬───┤
│Дата обследования      │         │    Возраст   │     │Класс│   │
│                       │         │(лет, месяцев)│     │     │   │
│                       │         │   на момент  │     │     │   │
│                       │         │    осмотра   │     │     │   │
├───────────────────────┼─────────┴─┬─────┬──────┴─┬───┴─────┴───┤
│                       │Длина тела │     │Масса   │             │
│                       │           │     │тела    │             │
│                       │           │     │        │             │
├───────────────────────┼─────────┬─┴─────┴──┬─────┴─┬───────────┤
│Половая формула        │Мальчики │P   Ax  Fa│Девочки│P Ma Ax Me │
├───────────────────────┼─────────┴───────┬──┴───────┴───────────┤
│Х-ка менстр. ф-ции     │Menarche (лет,   │Menses (х-ка)         │
│                       │м-цев)           │                      │
├───────────────────────┼─────────────────┴──────┬───────────────┤
│ЖАЛОБЫ                 │                        │   ДИАГНОЗ     │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│ОСМОТРЫ:               │                        │               │
│Педиатр                │                        │               │
│                       │                        │               │
│(в т.ч. ЧСС за 1 мин.  │                        │               │
│АД - 3 раза)           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Эндокринолог           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Хирург                 │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Ортопед                │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Офтальмолог            │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Отоларинголог          │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Невролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Гинеколог              │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Стоматолог             │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Педагог, психолог      │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Другие                 │                        │               │
├───────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┤
│ЭКГ                                                             │
├───────────────────────┬───────────────┬────────────┬───────────┤
│Заключительный диагноз │               │Оценка уров-│           │
│(в т.ч. основной, со-  │               │ня полового │           │
│путствующие заболева-  │               │развития    │           │
│ния)                   │               │            │           │
├───────────────────────┼──────────┬────┴──────┬─────┴───────────┤
│Оценка физической      │          │  АНАЛИЗЫ  │   РЕЗУЛЬТАТЫ    │
│подготовленности       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Крови      │                 │
│                       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Кала       │                 │
│                       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Мочи       │                 │
├───────────────────────┼──────┬───┴────┬─────┬┴────────────┬────┤
│Оценка физического раз-│      │Группа  │     │Мед. гр. для │    │
│вития                  │      │здоровья│     │занятий физ- │    │
│                       │      │        │     │культурой    │    │
├───────────────────────┼──────┴────────┴─────┴─────────────┴────┤
│Оценка нервно-психи-   │                                        │
│ческого развития       │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медико-педагогическое  │                                        │
│заключение             │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Рекомендации           │                                        │
│(оздоровление, поступ- │                                        │
│ление в образоват. уч- │                                        │
│режд. общего и коррекц.│                                        │
│типов, учрежд. с повыш.│                                        │
│содерж. образования,   │                                        │
│др.)                   │                                        │
└───────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Подпись врача-педиатра
__________________________

6.6. В возрасте 12 лет

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│Параметры, специалисты │          РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА            │
├───────────────────────┼─────────┬──────────────┬─────┬─────┬───┤
│Дата обследования      │         │    Возраст   │     │Класс│   │
│                       │         │(лет, месяцев)│     │     │   │
│                       │         │   на момент  │     │     │   │
│                       │         │    осмотра   │     │     │   │
├───────────────────────┼─────────┴─┬─────┬──────┴┬────┴─────┴───┤
│                       │Длина тела │     │Масса  │              │
│                       │           │     │тела   │              │
├───────────────────────┼─────────┬─┴─────┴──┬────┴──┬───────────┤
│Половая формула        │Мальчики │P   Ax  Fa│Девочки│P Ma Ax Me │
├───────────────────────┼─────────┴──────┬───┴───────┴───────────┤
│Х-ка менстр. ф-ции     │Menarche (лет,  │Menses (х-ка)          │
│                       │м-цев)          │                       │
├───────────────────────┼────────────────┴───────┬───────────────┤
│ЖАЛОБЫ                 │                        │   ДИАГНОЗ     │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│ОСМОТРЫ:               │                        │               │
│Педиатр                │                        │               │
│                       │                        │               │
│(в т.ч. ЧСС за 1 мин.  │                        │               │
│АД - 3 раза)           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Эндокринолог           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Хирург                 │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Ортопед                │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Офтальмолог            │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Отоларинголог          │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Невролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Гинеколог              │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Андролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Стоматолог             │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Педагог, психолог      │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Другие                 │                        │               │
├───────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┤
│ЭКГ                                                             │
├───────────────────────┬──────────────┬────────────┬────────────┤
│Заключительный диагноз │              │Оценка уров-│            │
│(в т.ч. основной, со-  │              │ня полового │            │
│путствующие заболева-  │              │развития    │            │
│ния)                   │              │            │            │
├───────────────────────┼──────────┬───┴───────┬────┴────────────┤
│Оценка физической под- │          │  АНАЛИЗЫ  │   РЕЗУЛЬТАТЫ    │
│готовленности          │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Крови      │                 │
│                       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Кала       │                 │
│                       │          ├───────────┼─────────────────┤
│                       │          │Мочи       │                 │
├───────────────────────┼──────┬───┴────┬──────┼────────────┬────┤
│Оценка физического раз-│      │Группа  │      │Мед. гр. для│    │
│вития                  │      │здоровья│      │занятий физ-│    │
│                       │      │        │      │культ.      │    │
├───────────────────────┼──────┴────────┴──────┴────────────┴────┤
│Оценка нервно-психи-   │                                        │
│ческого здоровья       │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медико-педагогическое  │                                        │
│заключение             │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Рекомендации           │                                        │
│(оздоровление, питание,│                                        │
│режим, закаливание, пе-│                                        │
│ревод в др. образоват. │                                        │
│учрежд. общего и       │                                        │
│коррекц. типов, учрежд.│                                        │
│с повыш. содерж. обра- │                                        │
│зования и др.)         │                                        │
└───────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Подпись врача-педиатра
__________________________

6.7. В возрасте 14 - 15 лет

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│Параметры, специалисты │        РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА              │
├───────────────────────┼─────────┬──────────────┬─────┬─────┬───┤
│Дата обследования      │         │    Возраст   │     │Класс│   │
│                       │         │(лет, месяцев)│     │     │   │
│                       │         │  на момент   │     │     │   │
│                       │         │   осмотра    │     │     │   │
├───────────────────────┼─────────┴─┬─────┬──────┴─┬───┴─────┴───┤
│                       │Длина тела │     │Масса   │             │
│                       │           │     │тела    │             │
├───────────────────────┼─────────┬─┴─────┴──┬─────┴─┬───────────┤
│Половая формула        │Мальчики │P   Ax  Fa│Девочки│P Ma Ax Me │
├───────────────────────┼─────────┴──────┬───┴───────┴───────────┤
│Х-ка менстр. ф-ции     │Menarche (лет,  │Menses (х-ка)          │
│                       │м-цев)          │                       │
├───────────────────────┼────────────────┴───────┬───────────────┤
│ЖАЛОБЫ                 │                        │   ДИАГНОЗ     │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│ОСМОТРЫ:               │                        │               │
│Педиатр                │                        │               │
│                       │                        │               │
│(в т.ч. ЧСС за 1 мин.  │                        │               │
│АД - 3 раза)           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Эндокринолог           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Хирург                 │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Ортопед                │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Офтальмолог            │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Отоларинголог          │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Невролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Гинеколог              │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Андролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Стоматолог             │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Педагог, психолог      │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Другие                 │                        │               │
├───────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┤
│ЭКГ                                                             │
├───────────────────────┬───────────────┬────────────┬───────────┤
│Заключительный диагноз │               │Оценка уров-│           │
│                       │               │ня полового │           │
│                       │               │развития    │           │
│                       │               │            │           │
├───────────────────────┼────┬──────────┴──────┬─────┴───────────┤
│Оценка физической под- │    │Анализы и др.    │   РЕЗУЛЬТАТЫ    │
│готовленности          │    │методы обсл.     │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Крови            │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Кала             │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Мочи             │                 │
├───────────────────────┼────┼─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Флюорография     │                 │
├───────────────────────┼────┴─┬────────┬─────┬┴────────────┬────┤
│Оценка физического раз-│      │Группа  │     │Мед. гр. для │    │
│вития                  │      │здоровья│     │занятий физ- │    │
│                       │      │        │     │культ.       │    │
├───────────────────────┼──────┴────────┴─────┴─────────────┴────┤
│Оценка нервно-психич.  │                                        │
│здоровья               │                                        │
├───────────────────────┼─────────────┬──────────────┬───────────┤
│Медико-педагогическое  │             │Ограничение   │           │
│заключение             │             │деторождения  │           │
├───────────────────────┼─────────────┴──────────────┴───────────┤
│Репродуктивное         │                                        │
│поведение              │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Рекомендации           │                                        │
│(оздоровление, питание,│                                        │
│режим, перевод в обра- │                                        │
│зов. учрежд. общего и  │                                        │
│коррекц. типов, учрежд.│                                        │
│с повыш. содерж. об-   │                                        │
│разования, проф. обра- │                                        │
│зов. и др.)            │                                        │
└───────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Подпись врача-педиатра
_________________________

6.8. В возрасте 16 лет

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│Параметры, специалисты │          РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА            │
├───────────────────────┼─────────┬──────────────┬─────┬─────┬───┤
│Дата обследования      │         │    Возраст   │     │Класс│   │
│                       │         │(лет, месяцев)│     │     │   │
│                       │         │   на момент  │     │     │   │
│                       │         │    осмотра   │     │     │   │
├───────────────────────┼─────────┴─┬─────┬──────┴─┬───┴─────┴───┤
│                       │Длина тела │     │Масса   │             │
│                       │           │     │тела    │             │
│                       │           │     │        │             │
├───────────────────────┼─────────┬─┴─────┴──┬─────┴─┬───────────┤
│Половая формула        │Мальчики │P   Ax  Fa│Девочки│P Ma Ax Me │
├───────────────────────┼─────────┴──────┬───┴───────┴───────────┤
│Х-ка менстр. ф-ции     │Menarche (лет,  │Menses (х-ка)          │
│                       │м-цев)          │                       │
├───────────────────────┼────────────────┴───────┬───────────────┤
│ЖАЛОБЫ                 │                        │   ДИАГНОЗ     │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│ОСМОТРЫ:               │                        │               │
│Педиатр                │                        │               │
│                       │                        │               │
│(в т.ч. ЧСС за 1 мин.  │                        │               │
│АД - 3 раза)           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Эндокринолог           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Хирург                 │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Ортопед                │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Офтальмолог            │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Отоларинголог          │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Невролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Гинеколог              │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Андролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Стоматолог             │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Педагог, психолог      │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Другие                 │                        │               │
├───────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┤
│ЭКГ                                                             │
├───────────────────────┬─────────────┬────────────┬─────────────┤
│Заключительный диагноз │             │Оценка уров-│             │
│(в т.ч. основной, со-  │             │ня полового │             │
│путств. заб-ния)       │             │развития    │             │
│                       │             │            │             │
├───────────────────────┼────┬────────┴────────┬───┴─────────────┤
│Оценка физической под- │    │Анализы и др.    │   РЕЗУЛЬТАТЫ    │
│готовленности          │    │методы обсл.     │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Крови            │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Кала             │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Мочи             │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Флюорография     │                 │
├───────────────────────┼────┴─┬────────┬─────┬┴────────────┬────┤
│Оценка физического раз-│      │Группа  │     │Мед. гр. для │    │
│вития                  │      │здоровья│     │занятий физ- │    │
│                       │      │        │     │культ.       │    │
├───────────────────────┼──────┴────────┴─────┴─────────────┴────┤
│Оценка нервно-психич.  │                                        │
│здоровья               │                                        │
├───────────────────────┼─────────────┬──────────────┬───────────┤
│Медико-педагогическое  │             │Ограничение   │           │
│заключение             │             │деторождения  │           │
├───────────────────────┼─────────────┴──────────────┴───────────┤
│Репродуктивное         │                                        │
│поведение              │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Рекомендации           │                                        │
│(оздоровление, питание,│                                        │
│режим, перевод в обра- │                                        │
│зов. учрежд. общего и  │                                        │
│коррекц. типов, учрежд.│                                        │
│с повыш. содерж. об-   │                                        │
│разования, проф. обра- │                                        │
│зов. и др.)            │                                        │
└───────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Подпись врача-педиатра
__________________________

6.9. В возрасте 17 лет

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│Параметры, специалисты │          РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА            │
├───────────────────────┼───────────┬────────────┬───────────────┤
│Дата обследования      │           │Возраст     │               │
│                       │           │(лет, меся- │               │
│                       │           │цев) на мо- │               │
│                       │           │мент осмотра│               │
├───────────────────────┼───────────┴┬────┬──────┴┬──────────────┤
│                       │Длина тела  │    │Масса  │              │
│                       │            │    │тела   │              │
│                       │            │    │       │              │
├───────────────────────┼─────────┬──┴────┴──┬────┴──┬───────────┤
│Половая формула        │Мальчики │P   Ax  Fa│Девочки│P Ma Ax Me │
├───────────────────────┼─────────┴──────┬───┴───────┴───────────┤
│Х-ка менстр. ф-ции     │Menarche        │Menses (х-ка)          │
│                       │(лет,           │                       │
│                       │м-цев)          │                       │
├───────────────────────┼────────────────┴───────┬───────────────┤
│ЖАЛОБЫ                 │                        │   ДИАГНОЗ     │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│ОСМОТРЫ:               │                        │               │
│Педиатр                │                        │               │
│                       │                        │               │
│(в т.ч. ЧСС за 1 мин.  │                        │               │
│АД - 3 раза)           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Эндокринолог           │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Хирург                 │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Ортопед                │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Офтальмолог            │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Отоларинголог          │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Невролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Гинеколог              │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Андролог               │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Стоматолог             │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Педагог, психолог      │                        │               │
├───────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│Другие                 │                        │               │
├───────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┤
│ЭКГ                                                             │
├───────────────────────┬─────────────┬────────────┬─────────────┤
│Заключительный диагноз │             │Оценка уров-│             │
│(в т.ч. основной, со-  │             │ня полового │             │
│путств. заб-ния)       │             │развития    │             │
│                       │             │            │             │
├───────────────────────┼────┬────────┴────────┬───┴─────────────┤
│Оценка физической под- │    │Анализы и др.    │   РЕЗУЛЬТАТЫ    │
│готовленности          │    │методы обсл.     │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Крови            │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Кала             │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Мочи             │                 │
│                       │    ├─────────────────┼─────────────────┤
│                       │    │Флюорография     │                 │
├───────────────────────┼────┴──────┬────────┬─┴─────────────────┤
│Оценка физического раз-│           │Группа  │                   │
│вития                  │           │здоровья│                   │
│                       │           │        │                   │
├───────────────────────┼───────────┴────────┴───────────────────┤
│Оценка нервно-психич.  │                                        │
│здоровья               │                                        │
├───────────────────────┼─────────────┬──────────────┬───────────┤
│Медико-педагогическое  │             │Ограничение   │           │
│заключение             │             │деторождения  │           │
├───────────────────────┼─────────────┴──────────────┴───────────┤
│Репродуктивное         │                                        │
│поведение              │                                        │
├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Рекомендации           │                                        │
│(оздоровление, режим,  │                                        │
│поступление в уч-ния   │                                        │
│профессионального обра-│                                        │
│зования и др.)         │                                        │
└───────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Подпись врача-педиатра
__________________________

7. Результаты врачебной профессиональной консультации.
Ограничения, противопоказания, рекомендации

┌───────┬────┬─────────┬───────────────────────────────┬─────────┐
│Возраст│Дата│Профессия│Рек-ции (показано, ограничения,│ Подпись │
│       │    │         │       противопоказано)        │  врача  │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  10   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  12   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│14 - 15│    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  16   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  17   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
└───────┴────┴─────────┴───────────────────────────────┴─────────┘

8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными
или спортивными танцами (в секциях)

┌───────┬────┬─────────┬───────────────────────────────┬─────────┐
│Возраст│Дата│  Вид    │Рек-ции (показано, ограничения,│ Подпись │
│       │    │ спорта  │      противопоказано)         │  врача  │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  7    │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  10   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  12   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│14 - 15│    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  16   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
├───────┼────┼─────────┼───────────────────────────────┼─────────┤
│  17   │    │         │                               │         │
│  лет  │    │         │                               │         │
└───────┴────┴─────────┴───────────────────────────────┴─────────┘

9. Сведения о подготовке юношей к военной службе <*>

--------------------------------

<*> Сведения из истории развития ребенка (ф. 112-у).

┌────┬────┬───────────────────────┬────────────┬────────┬────────┐
│Воз-│Дата│Диагноз (с заключением │Рекомендации│Отметка │Подпись │
│раст│    │о категории годности к │            │о выпол-│        │
│    │    │военной службе ст. рас-│            │нении   │        │
│    │    │писания б-ней Пр. МО РФ│            │(дата,  │        │
│    │    │N 315 от 22.09.95) <*> │            │рез-тат)│        │
├────┼────┼───────────────────────┼────────────┼────────┼────────┤
│12  │    │                       │            │        │        │
│лет │    │                       │            │        │        │
├────┼────┼───────────────────────┼────────────┼────────┼────────┤
│14 -│    │                       │            │        │        │
│15  │    │                       │            │        │        │
│лет │    │                       │            │        │        │
├────┼────┼───────────────────────┼────────────┼────────┼────────┤
│16  │    │                       │            │        │        │
│лет │    │                       │            │        │        │
├────┼────┼───────────────────────┼────────────┼────────┼────────┤
│17  │    │                       │            │        │        │
│лет │    │                       │            │        │        │
└────┴────┴───────────────────────┴────────────┴────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Заключение выносится в 16 лет после первоначальной постановки на воинский учет.

10. Данные текущего медицинского наблюдения

┌────┬────────────────────────────┬────────┬────────────┬────────┐
│Дата│        Данные осмотра      │Диагноз │ Назначения │Подпись │
├────┼────────────────────────────┼────────┼────────────┼────────┤
│    │                            │        │            │        │
│    │                            │        │            │        │
│    │                            │        │            │        │
│    │                            │        │            │        │
│    │                            │        │            │        │
│    │                            │        │            │        │
│    │                            │        │            │        │
└────┴────────────────────────────┴────────┴────────────┴────────┘
    11. СКРИНИНГ-ПРОГРАММА БАЗОВАЯ                 ДОШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
┌────────────────────┬───────┬───────────┬───────┬───────┬───────┐
│                    │ 3 года│  4 года   │ 5 лет │ 6 лет │ 7 лет │
│                    │       │           │       │(год до│(перед │
│                    │       │           │       │школы) │школой)│
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Дата                │       │           │       │       │       │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Анкетный тест       │- норма│           │- норма│- норма│- норма│
│                    │- от-  │           │- от-  │- от-  │- от-  │
│                    │клоне- │           │клоне- │клоне- │клоне- │
│                    │ния:   │           │ния:   │ния:   │ния:   │
├──────────┬─────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Физическое│Рост, см │x      │x          │x      │x      │x      │
│развитие: ├─────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Масса, кг│x      │x          │x      │x      │x      │
├──────────┴─────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│                    │- нор- │- нор-     │- нор- │- нор- │- нор- │
│                    │мальное│мальное    │мальное│мальное│мальное│
│                    │- низ- │- низкий   │- низ- │- низ- │- низ- │
│                    │кий    │рост       │кий    │кий    │кий    │
│                    │рост   │           │рост   │рост   │рост   │
│                    │- де-  │- дефицит  │- де-  │- де-  │- дефи-│
│                    │фицит  │массы      │фицит  │фицит  │цит    │
│                    │массы  │           │массы  │массы  │массы  │
│                    │- из-  │- избыток  │- из-  │- из-  │- избы-│
│                    │быток  │массы      │быток  │быток  │ток    │
│                    │массы  │           │массы  │массы  │массы  │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│АД мм рт.ст.        │       │           │       │       │- норма│
│                    │       │           │       │       │- от-  │
│                    │       │           │       │       │клоне- │
│                    │       │           │       │       │ние    │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Осанка              │       │- нормаль- │- нор- │- нор- │- нор- │
│                    │       │ная        │мальная│мальная│мальная│
│                    │       │- незначи- │- нез- │- нез- │- нез- │
│                    │       │тельные    │начи-  │начи-  │начи-  │
│                    │       │отклонения │тельные│тельные│тельные│
│                    │       │           │откло- │откло- │откло- │
│                    │       │           │нения  │нения  │нения  │
│                    │       │- значи-   │- зна- │- зна- │- зна- │
│                    │       │тельные    │читель-│читель-│читель-│
│                    │       │нарушения  │ные    │ные    │ные    │
│                    │       │           │наруше-│наруше-│наруше-│
│                    │       │           │ния    │ния    │ния    │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Состояние стопы     │       │           │- нор- │       │- нор- │
│                    │       │           │мальная│       │мальная│
│                    │       │           │- упло-│       │- упло-│
│                    │       │           │щенная │       │щенная │
│                    │       │           │- плос-│       │- плос-│
│                    │       │           │кая    │       │кая    │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Острота зрения      │ОД= OS=│           │ОД= OS=│       │ОД= OS=│
│                    │- нор- │           │- нор- │       │- нор- │
│                    │мальная│           │мальная│       │мальная│
│                    │- сни- │           │- сни- │       │- сни- │
│                    │жена   │           │жена   │       │жена   │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Тест Малиновского   │       │           │       │- нор- │       │
│(возрастная         │       │           │       │мальная│       │
│рефракция)          │       │           │       │- пред-│       │
│                    │       │           │       │миопия │       │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Бинокулярное зрение │       │- норма    │       │       │       │
│                    │       │- нарушение│       │       │       │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Острота слуха       │- норма│           │       │       │- норма│
│                    │- сни- │           │       │       │- сни- │
│                    │жена   │           │       │       │жена   │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Динамометрия        │       │Правая рука│Правая │Правая │Правая │
│                    │       │           │рука   │рука   │рука   │
│                    │       │Левая рука │Левая  │Левая  │Левая  │
│                    │       │           │рука   │рука   │рука   │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Физическая          │       │- норма    │- норма│- норма│- норма│
│подготовленность    │       │- снижена  │- сни- │- сни- │- сни- │
│                    │       │           │жена   │жена   │жена   │
│                    │       │- повышена │- повы-│- повы-│- повы-│
│                    │       │           │шена   │шена   │шена   │
│                    │       │           │       │       │       │
│                    │       │           │       │       │       │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Определение белка в │- норма│           │- норма│       │       │
│моче                │- следы│           │- следы│       │       │
│                    │белка  │           │белка  │       │       │
│                    │- белок│           │- белок│       │       │
│                    │в моче │           │в моче │       │       │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Определение глюкозы │- норма│           │- норма│       │       │
│в моче              │- глю- │           │- глю- │       │       │
│                    │коза в │           │коза в │       │       │
│                    │моче   │           │моче   │       │       │
├────────────────────┴───────┴───────────┴───────┴───────┴───────┤
│                     Расширенная программа                      │
├────────────────────┬───────┬───────────┬───────┬───────┬───────┤
│Биологический       │       │           │       │- соот-│- соот-│
│возраст             │       │           │       │ветст- │ветст- │
│(в соответствии с   │       │           │       │вует - │вует - │
│паспортным)         │       │           │       │опере- │опере- │
│                    │       │           │       │жает - │жает - │
│                    │       │           │       │отстает│отстает│
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Дефекты речи        │       │           │       │- есть │- есть │
│                    │       │           │       │- нет  │- нет  │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Тест Керна-         │       │           │       │баллов │баллов │
│Иерасика            │       │           │       │       │       │
├────────────────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Выявление           │       │           │       │- норма│- норма│
│невротических       │       │           │       │- от-  │- от-  │
│расстройств (анкета)│       │           │       │клоне- │клоне- │
│                    │       │           │       │ния    │ния    │
├─────────┬──────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Нервно-  │- мышление│       │- норма    │- норма│- норма│- норма│
│психичес-│и речь    │       │- отклоне- │- от-  │- от-  │- от-  │
│кое раз- │          │       │ние        │клоне- │клоне- │клоне- │
│витие    │          │       │           │ние    │ние    │ние    │
│         │- моторное│       │- норма    │- норма│- норма│- норма│
│         │развитие  │       │- отклоне- │- от-  │- от-  │- от-  │
│         │          │       │ние        │клоне- │клоне- │клоне- │
│         │          │       │           │ние    │ние    │ние    │
│         │- внимание│       │- норма    │- норма│- норма│- норма│
│         │и память  │       │- отклоне- │- от-  │- от-  │- от-  │
│         │          │       │ние        │клоне- │клоне- │клоне- │
│         │          │       │           │ние    │ние    │ние    │
│         │- социаль-│       │- норма    │- норма│- норма│- норма│
│         │ные кон-  │       │- отклоне- │- от-  │- от-  │- от-  │
│         │такты     │       │ние        │клоне- │клоне- │клоне- │
│         │          │       │           │ние    │ние    │ние    │
├─────────┴──────────┼───────┼───────────┼───────┼───────┼───────┤
│Число заболеваний за│       │           │       │       │       │
│год                 │       │           │       │       │       │
└────────────────────┴───────┴───────────┴───────┴───────┴───────┘
    11. СКРИНИНГ-ПРОГРАММА БАЗОВАЯ                 ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
┌──────────────────────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┐
│                      │7 лет (1│ 8 лет  │ 9 лет │10 лет │11 лет │
│                      │ класс) │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Дата                  │        │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Анкетный тест:        │Нет     │Нет     │Нет    │Нет    │Нет    │
│нет риска,            │риска   │риска   │риска  │риска  │риска  │
│указать направленность│        │        │       │       │       │
│риска                 │        │        │       │       │       │
├──────────┬───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Антропо-  │Рост, см   │x       │x       │x      │x      │x      │
│метрия:   ├───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Масса, кг  │x       │x       │x      │x      │x      │
│          ├───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Заключение│           │- нор-  │- нор-  │- нор- │- нор- │- нор- │
│по физи-  │           │мальное │мальное │мальное│мальное│мальное│
│ческому   │           │- низкий│- низкий│- низ- │- низ- │- низ- │
│развитию  │           │рост    │рост    │кий    │кий    │кий    │
│          │           │        │        │рост   │рост   │рост   │
│          │           │- дефи- │- дефи- │- де-  │- де-  │- де-  │
│          │           │цит     │цит     │фицит  │фицит  │фицит  │
│          │           │массы   │массы   │массы  │массы  │массы  │
│          │           │- избы- │- избы- │- из-  │- из-  │- из-  │
│          │           │ток     │ток     │быток  │быток  │быток  │
│          │           │массы   │массы   │массы  │массы  │массы  │
├──────────┴───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│АД мм рт.ст.          │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│                      │- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│                      │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│                      │        │        │ния    │ние    │ние    │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Осанка                │- нор-  │        │       │- нор- │       │
│                      │мальная │        │       │мальная│       │
│                      │- незна-│        │       │- нез- │       │
│                      │читель- │        │       │начи-  │       │
│                      │ные     │        │       │тельные│       │
│                      │откло-  │        │       │откло- │       │
│                      │нения   │        │       │нения  │       │
│                      │- значи-│        │       │- зна- │       │
│                      │тельные │        │       │читель-│       │
│                      │наруше- │        │       │ные    │       │
│                      │ния     │        │       │наруше-│       │
│                      │        │        │       │ния    │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Состояние стопы       │- нор-  │        │- нор- │       │       │
│(плантограмма)        │мальная │        │мальная│       │       │
│                      │- упло- │        │- упло-│       │       │
│                      │щена    │        │щена   │       │       │
│                      │- плос- │        │- плос-│       │       │
│                      │кая     │        │кая    │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Острота зрения        │ОД= OS= │        │ОД= OS=│       │ОД= OS=│
│                      │- нор-  │        │- нор- │       │- нор- │
│                      │мальная │        │мальная│       │мальная│
│                      │- сниже-│        │- сни- │       │- сни- │
│                      │на      │        │жена   │       │жена   │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Бинокулярное зрение   │        │        │- норма│       │       │
│                      │        │        │- на-  │       │       │
│                      │        │        │рушение│       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Острота слуха         │- норма │        │       │       │       │
│                      │- сниже-│        │       │       │       │
│                      │на      │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Динамометрия: правая  │        │        │       │       │       │
│              рука    │________│________│_______│_______│_______│
│              левая   │        │        │       │       │       │
│              рука    │        │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Физическая            │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│подготовленность      │- сниже-│- сниже-│- сни- │- сни- │- сни- │
│                      │на      │на      │жена   │жена   │жена   │
│                      │- повы- │- повы- │- повы-│- повы-│- повы-│
│                      │шена    │шена    │шена   │шена   │шена   │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Определение белка в   │- норма │        │- норма│       │- норма│
│моче                  │- следы │        │- следы│       │- следы│
│                      │белка   │        │белка  │       │белка  │
│                      │- белок │        │- белок│       │- белок│
│                      │в моче  │        │в моче │       │в моче │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Определение глюкозы   │- норма │        │- норма│       │- норма│
│в моче                │- глю-  │        │- глю- │       │- глю- │
│                      │коза в  │        │коза в │       │коза в │
│                      │моче    │        │моче   │       │моче   │
├──────────────────────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┤
│                      Расширенная скрининг-программа            │
├──────────────────────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┤
│Число заболеваний в   │        │        │       │       │       │
│год                   │        │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Выявление             │- нет   │        │       │- нет  │- нет  │
│невротических         │риска   │        │       │риска  │риска  │
│расстройств (анкета)  │- риск  │        │       │- риск │- риск │
│                      │развития│        │       │разви- │разви- │
│                      │        │        │       │тия    │тия    │
├─────────┬────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Нервно-  │- эмоциона- │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│психичес-│льно-веге-  │- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│кое раз- │тативная    │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│витие    │сфера       │        │        │ние    │ние    │ние    │
│         │- психомо-  │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│         │торная сфера│- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│         │и поведение │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│         │            │        │        │ние    │ние    │ние    │
│         │- интеллек- │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│         │туальное    │- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│         │развитие    │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│         │            │        │        │ние    │ние    │ние    │
├─────────┴────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Оценка вторичных поло-│        │        │       │Ax P Ma│       │
│вых признаков         │        │        │       │Me Pol │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Нарушение репродуктив-│        │        │       │       │       │
│ного здоровья (анкета)│        │        │       │       │       │
└──────────────────────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┘
    11. СКРИНИНГ-ПРОГРАММА БАЗОВАЯ                   ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
┌──────────────────────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┐
│                      │ 12 лет │ 13 лет │14 лет │15 лет │16 -17 │
│                      │        │        │       │       │  лет  │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Дата                  │        │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Анкетный тест:        │Нет     │        │Нет    │Нет    │Нет    │
│нет риска,            │риска   │        │риска  │риска  │риска  │
│указать направленность│        │        │       │       │       │
│риска                 │        │        │       │       │       │
├──────────┬───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Антропо-  │Рост, см   │x       │x       │x      │x      │x      │
│метрия:   ├───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Масса, кг  │x       │x       │x      │x      │x      │
│          ├───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Заключение│           │- нор-  │- нор-  │- нор- │- нор- │- нор- │
│по физи-  │           │мальное │мальное │мальное│мальное│мальное│
│ческому   │           │- низкий│- низкий│- низ- │- низ- │- низ- │
│развитию  │           │рост    │рост    │кий    │кий    │кий    │
│          │           │        │        │рост   │рост   │рост   │
│          │           │- дефи- │- дефи- │- де-  │- де-  │- де-  │
│          │           │цит     │цит     │фицит  │фицит  │фицит  │
│          │           │массы   │массы   │массы  │массы  │массы  │
│          │           │- избы- │- избы- │- из-  │- из-  │- из-  │
│          │           │ток     │ток     │быток  │быток  │быток  │
│          │           │массы   │массы   │массы  │массы  │массы  │
├──────────┴───────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│АД мм рт.ст.          │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│                      │- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│                      │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│                      │        │        │ния    │ние    │ние    │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Осанка                │        │        │- нор- │       │- нор- │
│                      │        │        │мальная│       │мальная│
│                      │        │        │- нез- │       │- нез- │
│                      │        │        │начи-  │       │начи-  │
│                      │        │        │тельные│       │тельные│
│                      │        │        │откло- │       │откло- │
│                      │        │        │нения  │       │нения  │
│                      │        │        │- зна- │       │- зна- │
│                      │        │        │читель-│       │читель-│
│                      │        │        │ные    │       │ные    │
│                      │        │        │наруше-│       │наруше-│
│                      │        │        │ния    │       │ния    │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Состояние стопы       │- нор-  │        │       │       │- нор- │
│(плантограмма)        │мальная │        │       │       │мальная│
│                      │- упло- │        │       │       │- упло-│
│                      │щена    │        │       │       │щена   │
│                      │- плос- │        │       │       │- плос-│
│                      │кая     │        │       │       │кая    │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Острота зрения        │ОД= OS= │        │       │       │ОД= OS=│
│                      │- нор-  │        │       │       │- нор- │
│                      │мальная │        │       │       │мальная│
│                      │- сниже-│        │       │       │- сни- │
│                      │на      │        │       │       │жена   │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Острота слуха         │        │        │       │       │- норма│
│                      │        │        │       │       │- сни- │
│                      │        │        │       │       │жена   │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Динамометрия: правая  │        │        │       │       │       │
│              рука    │________│________│_______│_______│_______│
│              левая   │        │        │       │       │       │
│              рука    │        │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Физическая            │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│подготовленность      │- сниже-│- сниже-│- сни- │- сни- │- сни- │
│                      │на      │на      │жена   │жена   │жена   │
│                      │- повы- │- повы- │- повы-│- повы-│- повы-│
│                      │шена    │шена    │шена   │шена   │шена   │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Определение белка в   │        │- норма │       │- норма│       │
│моче                  │        │- следы │       │- следы│       │
│                      │        │белка   │       │белка  │       │
│                      │        │- белок │       │- белок│       │
│                      │        │в моче  │       │в моче │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Определение глюкозы   │        │- норма │       │- норма│       │
│в моче                │        │- глю-  │       │- глю- │       │
│                      │        │коза в  │       │коза в │       │
│                      │        │моче    │       │моче   │       │
├──────────────────────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┤
│                      Расширенная скрининг-программа            │
├──────────────────────┬────────┬────────┬───────┬───────┬───────┤
│Число заболеваний за  │        │        │       │       │       │
│год                   │        │        │       │       │       │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Выявление             │- нет   │- нет   │- нет  │- нет  │- нет  │
│невротических         │риска   │риска   │риска  │риска  │риска  │
│расстройств (анкета)  │- риск  │- риск  │- риск │- риск │- риск │
│                      │развития│развития│разви- │разви- │разви- │
│                      │        │        │тия    │тия    │тия    │
├─────────┬────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Нервно-  │- эмоциона- │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│психичес-│льно-веге-  │- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│кое раз- │тативная    │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│витие    │сфера       │        │        │ние    │ние    │ние    │
│         │- психомо-  │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│         │торная сфера│- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│         │и поведение │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│         │            │        │        │ние    │ние    │ние    │
│         │- интеллек- │- норма │- норма │- норма│- норма│- норма│
│         │туальное    │- откло-│- откло-│- от-  │- от-  │- от-  │
│         │развитие    │ние     │ние     │клоне- │клоне- │клоне- │
│         │            │        │        │ние    │ние    │ние    │
├─────────┴────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Оценка вторичных поло-│Ax P Ma │        │Ax P Ma│Ax P Ma│Ax P Ma│
│вых признаков         │Me Pol  │        │Me Pol │Me Pol │Me Pol │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤
│Нарушение репродуктив-│x       │        │x      │x      │x      │
│ного здоровья (анкета)│        │        │       │       │       │
└──────────────────────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┘

Приложение 2

Утверждена
Приказом Минздрава России
от 3 июля 2000 г. N 241

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ УЧЕТНОЙ
ФОРМЫ N 026/У-2000 "МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
РЕБЕНКА ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДОШКОЛЬНОГО,
НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО)
ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ДЕТСКИХ
ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ"

"Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов" предназначена для детей и подростков в возрасте до 18 лет, обучающихся, воспитывающихся в образовательных учреждениях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.

"Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений" заполняется медицинскими работниками (врач, средний медицинский работник) образовательного учреждения. В части скрининг-программы в пределах компетенции педагогического персонала (педагоги, психологи) заполняется медицинскими работниками.

Структура "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений"

В форме предусмотрено выделение следующих разделов:

1. Общие сведения.

2. Анамнестические сведения.

3. Сведения о диспансерном наблюдении.

4. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия.

5. Иммунопрофилактические мероприятия.

6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров (в соответствии с Приказом Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказом Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов", Приказом Минздрава России N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям", Приказом Минздрава России N 154 от 05.05.99 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста").

7. Результаты врачебной профессиональной консультации.

8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях).

9. Сведения о подготовке юношей к военной службе.

10. Данные текущего медицинского наблюдения.

11. Скрининг-программа.

Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ

П. п. 1.1 - 1.5 - содержат паспортные и адресные данные о ребенке.

П. п. 1.6 - 1.7 - содержат сведения об амбулаторно-поликлиническом учреждении, обслуживающем ребенка по месту жительства.

П. 1.8 "Характеристика образовательного учреждения". В соответствующей строке указывается дата поступления или перехода в другое образовательное учреждение (с учетом типа, вида, особенностей образовательного процесса в данном учреждении).

П. 1.9 - указываются неблагоприятные профессионально-производственные факторы (шум, пыль, метеоусловия и др.), с которыми сталкивается учащийся учреждений начального и среднего профессионального образования. Кроме того, указывается, с какого года подросток контактирует с данными факторами.

Таблица 1.10 должна содержать сведения обо всех аллергических заболеваниях (реакциях), имеющихся у ребенка и вызывающих их аллергенах.

Раздел 2. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Раздел содержит данные An. Vitae - сведения о семье, перенесенных ребенком заболеваниях и характеристику отдельных социальных условий, влияющих на формирование здоровья детей на разных этапах развития.

Пункты 2.1 и 2.2 заполняются в соответствии с указанными графами и содержат сведения о родителях ребенка. В пункте 2.3 следует дать характеристику семьи, в которой воспитывается ребенок, а в пункте 2.4 - отметить характер психологического микроклимата в семье. В пункте 2.5 следует указать (подчеркнуть) наличие или отсутствие у ребенка места для самостоятельных занятий и отдыха, в том числе наличие места и условий для занятий у воспитанников детских домов и школ-интернатов. В пункт 2.6 заносятся сведения о хронических заболеваниях, имеющихся у родственников ребенка I - II поколений (мать, отец, бабушка и дедушка со стороны матери и отца).

Таблица 2.7 содержит сведения о внешкольных занятиях ребенка, их характере и продолжительности (часов в неделю). Сведения могут быть получены по результатам опроса ребенка, родителей или воспитателей детских домов и школ-интернатов.

Пункты 2.8 - 2.11 включают сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, госпитализации, санаторно-курортном лечении и пропуске занятий по болезни (по поводу острых и обострения хронических заболеваний). В случае госпитализации указывается название и N учреждения. При санаторно-курортном лечении обязательно указание климатической зоны, где проходило лечение, названия и профиля учреждения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ

Данный раздел заполняется на лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства. Сведения, заносимые в раздел 3, необходимы для осуществления контроля за проведением диспансерного наблюдения. Сведения о диспансерном наблюдении переносятся из амбулаторной карты (ф. 112-у).

Обязательно заполнение всех предусмотренных граф раздела с указанием врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение, дат назначенной и фактической явки для контрольного осмотра и обследования, при снятии с диспансерного наблюдения - дату и причину снятия.

Раздел 4. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

В данный раздел включаются сведения о проведении в условиях образовательного учреждения и результатах дегельминтизации и санации полости рта (с указанием даты). Частота и кратность проведения мероприятий определяются действующими нормативно-методическими документами - Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказ Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", Приказ Минздрава России N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям", Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России, 1993). Кроме того, санация полости рта может проводиться по показаниям при обращении ребенка к стоматологу.

Раздел 5. ИММУНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

В данный раздел включаются сведения о результатах медицинского осмотра педиатром до проведения прививок, определения показаний и противопоказаний к их проведению (5.1), а также о непосредственном проведении прививок и других иммунопрофилактических мероприятий:

- плановых прививок (п. 5.2), в соответствии с "Календарем прививок" (Приказ Минздрава России N 375 от 18.12.97 "О календаре профилактических прививок");

- прививок по эпидемиологическим показателям (п. 5.3);

- введения гаммаглобулина - по показаниям (п. 5.4);

- противотуберкулезных мероприятий (п. п. 5.5 и 5.6).

В подразделе 5.1 указываются диагнозы всех заболеваний, имеющихся у ребенка, в том числе является ли ребенок на момент осмотра реконвалесцентом после перенесенного острого заболевания. В графе "Медицинский отвод до ___" необходимо указать, до какой даты ребенку противопоказано проведение той или иной прививки.

В таблицах 5.2 - 5.6 в качестве отметки о проведении прививки указывается дата ее проведения, N серии вакцины, доза, способ введения, реакция на введение (немедленного или замедленного типов). Обязательна подпись лица, осуществляющего вакцинацию или другие иммунопрофилактические мероприятия.

Раздел 6. ДАННЫЕ ПЛАНОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

В данном разделе содержатся сведения и результаты проведения плановых медосмотров в следующие возрастные периоды:

- 6.1 перед поступлением в учреждения дошкольного образования;

- 6.2 за 1 год до поступления в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;

- 6.3 непосредственно перед поступлением в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;

- 6.4 в возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса);

- 6.5 в возрасте 10 лет (при переходе к предметному обучению);

- 6.6 в возрасте 12 лет;

- 6.7 в возрасте 14 - 15 лет;

- 6.8 в возрасте 16 лет;

- 6.9 в возрасте 17 лет.

В данных педиатрического осмотра, наряду с обычными сведениями, указывается частота сердечных сокращений за 1 мин. и результаты 3-кратного измерения АД (с точностью до 2 мм рт.ст.).

Каждый из участвующих в медицинском осмотре специалистов заносит в соответствующую строку данные по проведенному осмотру, а также диагноз (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра) или заключение "здоров".

На каждом профилактическом осмотре у детей берутся анализы крови, мочи, кала. Результаты анализов заносятся в "Медицинскую карту" и учитываются при установлении диагноза, назначении коррекционных, лечебных, реабилитационных мероприятий.

В строку "Заключительный диагноз" врачом-педиатром вписывается полный клинический диагноз, учитывающий результаты осмотра врачей всех специальностей. Оценка интегральных показателей (физического и нервно-психического развития, физической подготовленности, отнесение к определенной группе здоровья, медицинской группе для занятий физкультурой) проводится в соответствии с Приказом Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказом Минздрава России от N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов" и Методическими рекомендациями "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России, 1993).

"Медико-педагогическое заключение" выносится совместно педиатром и педагогом на основании анализа динамики состояния здоровья в течение обучения. В "Медицинскую карту" медико-педагогическое заключение вносится только педиатром. В строку "Рекомендации" вписываются рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции нарушений здоровья и развития в условиях образовательного учреждения. Кроме того, в данную строку вносятся советы при переводе ребенка в образовательные учреждения различного типа, а также рекомендации о возможности обучения в образовательных учреждениях с повышенным содержанием образования.

С 10-летнего возраста (п. п. 6.5 - 6.9) регистрируется половая формула ребенка (Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы", утв. Минздравом России, 1993), у девочек дается характеристика менструальной функции с указанием возраста (годы, число месяцев) наступления menarhe и характеристика менструального цикла (длительность, регулярность, количество теряемой крови, болезненность и др.). По данным половой формулы и характеристике менструальной функции проводится интегральная оценка уровня полового развития (Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы", утв. Минздравом России, 1993). Результаты заносятся в соответствующую строку "Медицинской карты".

В строку "ЭКГ" вносится заключение по результатам проведенного электрокардиографического исследования.

При медицинском осмотре в 14 - 15 лет и в дальнейшем проводится флюорографическое исследование, результаты которого вносятся в "Медицинскую карту". Кроме того, в 14 - 15, 16 и 17 лет по результатам медицинского осмотра предусмотрено внесение данных в строки "Ограничение деторождения" и "Репродуктивное поведение" (Методические рекомендации "Методика коррекции репродуктивной установки подростков 15 - 17 лет", Иваново, утв. Минздравом России, 1996).

В возрасте 17 лет в строку "Рекомендации" вносятся рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению, в том числе при передаче медицинского обслуживания в амбулаторно-поликлиническое учреждение, обслуживающее взрослое население.

Раздел 7. РЕЗУЛЬТАТЫ
ВРАЧЕБНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Сведения, содержащиеся в данном разделе, формируются на основании результатов профилактических медицинских осмотров и данных текущего медицинского наблюдения. В графе "Профессия" отмечаются те профессии или специальности, по которым в дальнейшем будет обучаться или работать ребенок (они могут быть сформулированы самим ребенком на основании собственных профессиональных устремлений или обозначены родителями). В графе "Рекомендации" на основании сопоставления имеющихся у ребенка нарушений здоровья и развития, состояния основных функциональных систем организма с действующими перечнями медицинских противопоказаний к профессиональному обучению (начальному, среднему или высшему) и труду дается заключение о возможности обучения или труда по определенным профессиям либо ограничения или противопоказания к обучению, труду по определенным специальностям. Кроме того, при наличии медицинских противопоказаний или ограничений необходимо определить круг профессий (специальностей), по которым ребенок мог бы проходить обучение или работать, имея данные расстройства здоровья и развития.

Раздел 8. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ, БАЛЬНЫМИ
ИЛИ СПОРТИВНЫМИ ТАНЦАМИ

В данном разделе содержатся результаты оценки состояния здоровья ребенка для вынесения заключения о возможности занятия спортом (в секциях) и приравненных к спортивным занятиям видах деятельности (в т.ч. бальные и спортивные танцы). Оценка возможности занятия различными видами спорта проводится на основании результатов плановых профилактических медицинских осмотров.

В графу "Вид спорта" заносится тот вид, в отношении занятия которым осуществляется оценка состояния здоровья (по желанию ребенка или его родителей). В графе "Рекомендации" должна содержаться информация о возможности заниматься данным видом спорта при имеющихся у ребенка нарушениях здоровья и развития. При отсутствии отклонений в состоянии здоровья, препятствующих спортивным занятиям, делается запись - "не противопоказано". При наличии противопоказаний или ограничений делается соответствующая отметка и даются рекомендации по занятию теми видами спорта, которые не противопоказаны или рекомендуются при имеющихся нарушениях здоровья.

Раздел 9. СВЕДЕНИЯ О ПОДГОТОВКЕ ЮНОШЕЙ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

Раздел содержит результаты оценки состояния здоровья юношей-подростков на этапах подготовки к первичной постановке на воинский учет и после первичной постановки (с предварительной оценкой годности к военной службе). Оценка уровня здоровья осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства, а ее результаты вносятся в "Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений". Заключение выносится по результатам экспертизы годности, проведенной по результатам осмотра юноши медицинской комиссией и данным текущего медицинского наблюдения за ребенком.

В графу "Диагноз" вносится полный клинический диагноз ребенка. Заключение о возможности (ограничениях, невозможности) военной службы выносится только по результатам первичной постановки на воинский учет (медицинская комиссия) и переносится в "Медицинскую карту" из истории развития ребенка (ф. N 112/у). До первичной постановки в графу "Диагноз" вносится заключение о возможности коррекции и лечения нарушений здоровья и развития, наличие которых у подростков может стать причиной негодности или ограниченной годности к военной службе. Заключение о необходимости проведения коррекционных и лечебно-оздоровительных мероприятий выносится на основании "Расписания болезней" (приложение к Постановлению Правительства Российской Федерации N 390 от 20.04.95 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе).

В графе "Рекомендации" фиксируются те необходимые мероприятия по повышению уровня здоровья, адаптационных и функциональных возможностей юношей, которые должны проводиться в условиях образовательного учреждения.

Раздел 10. ДАННЫЕ ТЕКУЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

В данном разделе регистрируются обращения ребенка с жалобами (при острых и обострении хронических заболеваний) к медицинскому персоналу в образовательном учреждении. Обязательна регистрация даты обращения, жалоб и данных объективного осмотра, установленного диагноза и данных назначений и рекомендаций. В случае направления ребенка в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение или обращения за скорой или неотложной медицинской помощью в графе "Назначения" делается соответствующая запись. В графе "Подпись" обязательно указывается, кем оказана помощь (врач или средний медицинский работник).

Раздел 11. "СКРИНИНГ-ПРОГРАММА" (ДОШКОЛЬНЫЙ ЭТАП, ЭТАП
ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ)

Доврачебное обследование детей по скрининг-программам выполняется медицинской сестрой дошкольного учреждения, учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждения начального и среднего профессионального образования, детского дома, школы-интерната. Перечень скрининг-тестов для каждого возраста определен Приказом Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов" и Приказом Минздрава России N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям". Возможные варианты заключений по результатам проведения скрининг-тестов содержатся в Методическом пособии "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утвержденном Минздравом России в 1993 г.).

"Скрининг-программа" (базовая и расширенная) представлена в виде таблицы, где по вертикали расположены названия скрининг-тестов, а по горизонтали - возраст скрининг-обследования дошкольников и школьников. В нижней части таблицы по вертикали расположены тесты расширенной скрининг-программы, которые также необходимы для проведения комплексной оценки здоровья детей и являются обязательными для выполнения. Скрининг-обследования проводятся ежегодно, однако, в каждом возрасте проводятся не все скрининг-тесты, а только те, варианты заключений которых приведены в таблице (Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказ Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов").

В таблицу внесены унифицированные варианты заключений по каждому скрининг-тесту. Медицинская сестра подчеркивает необходимое заключение. В колонках "рост", "масса", "АД", "острота зрения", "динамометрия", "тест Керна-Иерасика (ориентировочный тест "школьной зрелости")", "число заболеваний (сумма острых и обострений хронических) за год" указывается цифровое значение показателя. Показатели динамометрии и физической подготовленности определяются педагогом на занятиях физкультурой, а медицинская сестра выносит заключения в лист "скрининг-программа базовая". С целью контроля за функциональным состоянием и при наличии показаний пробы с физической нагрузкой и динамометрия могут проводиться средним медицинским персоналом (Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Методическое пособие "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России в 1993 г.). Соответствующие показатели из таблицы скрининг-обследования переносятся в основную "Медицинскую карту", в подразделы, отражающие результаты проведения профилактических медицинских осмотров.

К проведению отдельных скрининг-тестов привлекаются педагог, психолог (тест Керна-Иерасика, оценка нервно-психического развития). Методики проведения скрининг-тестов по базовой и расширенной программам определены в Методическом пособии "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России в 1993 г.).

Программа скрининг-тестов для детей дошкольного возраста составлена для ребенка, готовящегося к поступлению в образовательное учреждение начального общего образования с 7 лет. Если ребенок поступает в образовательное учреждение с 6 лет, то в 5 лет (за год до поступления) он будет обследоваться по скрининг-программе 6-летнего ребенка, а в 6 лет (непосредственно перед поступлением) - по программе 7-летнего.

В разработке "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов" и Инструкции по ее заполнению приняли участие:

Управление медицинских
проблем материнства
и детства Минздрава России
С.Р.КОНОВА

Научный центр здоровья
детей РАМН
А.Г.ИЛЬИН

Ивановская государственная
медицинская академия
Л.А.ЖДАНОВА

Центральная военно-врачебная
комиссия Минобороны России
В.Н.ЯДЧУК

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области