См. Документы Министерства юстиции Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 сентября 2017 г. N 173

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,

ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ,

И ПРАВИЛ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,

ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ

ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

В соответствии с пунктом 4 статьи 6 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10, N 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, ст. 2331, N 30 (ч. 1), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322, N 26 (ч. 1), ст. 3371; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 70, N 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, N 14, ст. 1909, N 26 (ч. 1), ст. 3888, N 27 (ч. 2), ст. 4294; 2017, N 18, ст. 2671; N 25, ст. 3596) и Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. 2), ст. 909, N 29 (ч. 1), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. 7), ст. 6396, N 52 (ч. 2), ст. 7137; 2014, N 26 (ч. 2), ст. 3515, N 50, ст. 7054; 2015, N 14, ст. 2108, N 19, ст. 2806, N 37, ст. 5130; 2016, N 1 (ч. 2), ст. 207, ст. 211, N 19, ст. 2672, N 51, ст. 7357; 2017, N 16, ст. 2397, N 17, ст. 2549), приказываю:

1. Утвердить:

формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 1);

Правила заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 2).

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 г.

Министр

А.В.КОНОВАЛОВ

Приложение N 1

к приказу Министерства юстиции

Российской Федерации

от 20.09.2017 N 173

ФОРМЫ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,

ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Форма N 1

_____________________________________                 Выдана в соответствии
(наименование органа, осуществляющего                       со статьей 17.2
  государственную регистрацию актов                     Федерального закона
       гражданского состояния)                        от 19.05.1995 N 81-ФЗ
_____________________________________           "О государственных пособиях
_____________________________________             гражданам, имеющим детей"

                  СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N __________________

___________________________________________________________________________
                                 (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
Дата рождения "__" ________________ 20__ г.
Место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Родители:
отец ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
мать ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)

Запись акта о рождении N ____________________ от "__" _____________ 20__ г.
составил __________________________________________________________________
           (наименование органа, которым была произведена государственная
                               регистрация рождения)
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ________________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Форма N 2

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                  СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N __________________

___________________________________________________________________________
                                 (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (место рождения)
___________________________________________________________________________

Родители:
отец ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
мать ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
                               (гражданство)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (национальность)

Запись акта о рождении N ____________________ от "__" _____________ ____ г.
составил __________________________________________________________________
           (наименование органа, которым была произведена государственная
                               регистрация рождения)
___________________________________________________________________________

Сведения об отце внесены на основании заявления матери.
Иные сведения "*":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" _______________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

Форма N 3

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                   СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________

___________________________________________________________________________
                             (фамилия ребенка)
Дата рождения "__" _____________ ____ г.
Место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Родители:
отец ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
                               (гражданство)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (национальность)
мать ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
                               (гражданство)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (национальность)

Запись акта о рождении ребенка, родившегося мертвым, N ____________________
от "__" ____________ ____ г. составил _____________________________________
                                       (наименование органа, которым была
                                          произведена государственная
                                              регистрация рождения)
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" _____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Форма N 4

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                  СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N __________________

    В  органе  записи  актов  гражданского  состояния имеется запись акта о
рождении N _________________________________ от "__" _____________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
                       (наименование органа, которым была произведена
                           государственная регистрация рождения)
___________________________________________________________________________
Ребенок ___________________________________________________________________
                                     (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (место рождения)

Родители:
отец ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
                               (гражданство)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (национальность)
мать ______________________________________________________________________
                                    (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
                               (гражданство)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (национальность)

Иные сведения "*":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

Форма N 5

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

             СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ____________________

    В  органе  записи  актов  гражданского  состояния имеется запись акта о
заключении брака N ___________ от "__" __________ ____ г., которую составил
___________________________________________________________________________
        (наименование органа, которым была произведена регистрация
                             заключения брака)
___________________________________________________________________________

Он ________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Она _______________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

После заключения брака присвоены фамилии: мужу ____________________________
                                          жене ____________________________

Иные сведения "*":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

Форма N 6

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

             СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ___________________

    В  органе  записи  актов  гражданского  состояния имеется запись акта о
заключении брака N __________ от "__" ___________ ____ г., которую составил
___________________________________________________________________________
        (наименование органа, которым была произведена регистрация
                             заключения брака)
___________________________________________________________________________

Он ________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Она _______________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
     (дата рождения)                       (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

После заключения брака присвоены фамилии: мужу ____________________________
                                          жене ____________________________

Вышеуказанный брак (отметить знаком V)  прекращен
                                        расторгнут
                                        признан недействительным

Иные сведения "*":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

Форма N 7

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N _____________

    В  органе  записи  актов  гражданского  состояния имеется запись акта о
расторжении брака N __________ от "__" __________ ____ г., которую составил
___________________________________________________________________________
      (наименование органа, которым была произведена государственная
                      регистрация расторжения брака)
___________________________________________________________________________

Он ________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г. _________________________________________________
    (дата рождения)                    (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Она _______________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г. _________________________________________________
    (дата рождения)                    (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

После расторжения брака присвоены фамилии: ему ____________________________
                                           ей  ____________________________

Иные сведения "*":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о расторжении брака.

Форма N 8

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                    СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
                             N ______________

    В  органе  записи  актов  гражданского состояния имеется запись акта об
усыновлении (удочерении) N _____ от "__" ________ ____ г., которую составил
___________________________________________________________________________
      (наименование органа, которым была произведена государственная
                   регистрация усыновления (удочерения)

Ребенок ___________________________________________________________________
                                     (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" ____________ ____ г., ________________________________________________
    (дата рождения)                    (место рождения)
___________________________________________________________________________

Усыновители (удочерители):
Он ________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г., _______________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Она _______________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г., _______________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):
фамилия ___________________________________________________________________
имя _______________________________________________________________________
отчество (при наличии) ____________________________________________________
дата рождения "__" ____________ ____ г.; место рождения ___________________
___________________________________________________________________________

Иные сведения "*":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).

Форма N 9

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                     СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
                             N ______________

    В  органе  записей  актов гражданского состояния имеется запись акта об
установлении отцовства N _______________ от "__" _________________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
                      (наименование органа, которым была произведена
                    государственная регистрация установления отцовства)
___________________________________________________________________________
Ребенок ___________________________________________________________________
                                  (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г. ________________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)

Мать "*" __________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г. ________________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Отцом ребенка признан
___________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г. ________________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

После установления отцовства ребенку присвоены:
фамилия ___________________________________________________________________
имя _______________________________________________________________________
отчество (при наличии) ____________________________________________________

Иные сведения "**":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка.

"**" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об установлении отцовства.

Форма N 10

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N _______________

    В  органе  записи  актов  гражданского  состояния имеется запись акта о
перемене имени N _______________________ от "__" ________________ _____ г.,
которую составил _________________________________________________________,
                      (наименование органа, которым была произведена
                        государственная регистрация перемены имени)
___________________________________________________________________________
Лицо, в отношении которого выдается справка "*":
___________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г. ________________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
__________________________________________________________________________,
_________________________________,     ____________________________________
         (гражданство)                           (национальность)

После перемены имени присвоены:
фамилия ___________________________________________________________________
собственно имя ____________________________________________________________
отчество (при наличии) ____________________________________________________

Иные сведения "**":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица до государственной регистрации перемены имени.

"**" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о перемене имени.

Форма N 11

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                   СПРАВКА О СМЕРТИ N __________________

___________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г. ________________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Момент смерти/дата смерти "__" __________ ____ г. в __ ч. __ мин.
Место смерти ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Причина смерти ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Запись акта N ______________________________ от "__" _____________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
                       (наименование органа, которым была произведена
                            государственная регистрация смерти)
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Форма N 12

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                   СПРАВКА О СМЕРТИ N __________________

___________________________________________________________________________
                                   (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г. ________________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________
_________________________________     _____________________________________
         (гражданство)                         (национальность)

Момент смерти/дата смерти "__" __________ ____ г. в __ ч. __ мин.
Место смерти ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Причина смерти ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Запись акта N ____________________________ от "__" _______________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
                       (наименование органа, которым была произведена
                             государственная регистрация смерти)
___________________________________________________________________________

Иные сведения "*":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

--------------------------------

"*" Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о смерти.

Форма N 13

_____________________________________
   (наименование органа, в котором
 находятся на хранении записи актов
       гражданского состояния)                        Выдано в соответствии
_____________________________________    с пунктом 2 статьи 74 Федерального
_____________________________________             закона N 143-ФЗ "Об актах
                                                    гражданского состояния"

                      ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ
                        АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
                            N _________________

___________________________________________________________________________
                                 (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г. ________________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
извещается о том, что запись акта о (об) _________________________________,
                                          (наименование акта гражданского
                                                     состояния)
которую составил __________________________________________________________
                       (наименование органа, которым была произведена
                  государственная регистрация акта гражданского состояния)
__________________________________________________________________________,
отсутствует.

Проверка проведена за период с "__" _______ ____ г. по "__" _______ ____ г.
по архивному фонду органа записи актов гражданского состояния.

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Форма N 14

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)                        Выдано в соответствии
_____________________________________     со статьей 11 Федерального закона
_____________________________________                от 15.11.1997 N 143-ФЗ
                                          "Об актах гражданского состояния"

                         ИЗВЕЩЕНИЕ N ____________

Заявитель _________________________________________________________________
                                      (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
___________________________________________________________________________
                          (отчество (при наличии)
извещается об отказе (отметить знаком V):
 в государственной регистрации __________________________________________
                                 (наименование акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
 во внесении изменений в запись акта гражданского состояния о (об) ______
___________________________________________________________________________
                (наименование акта гражданского состояния)
 в  выдаче  документа  о  государственной  регистрации  акта гражданского
состояния

Причина отказа ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Форма N 15

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
  государственную регистрацию актов
       гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

                СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ
                  РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
                           N __________________

Сведения о лице, в отношении которого отсутствует запись акта о (об) _____:
___________________________________________________________________________
                                 (фамилия)
___________________________________________________________________________
                                   (имя)
__________________________________________________________________________,
                          (отчество (при наличии)
"__" _____________ ____ г., _______________________________________________
     (дата рождения)                     (место рождения)
___________________________________________________________________________

Проверка проведена за период с "__" _______ ____ г. по "__" _______ ____ г.
по архивному фонду органа записи актов гражданского состояния.

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник)           ___________   _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Приложение N 2

к приказу Министерства юстиции

Российской Федерации

от 20.09.2017 N 173

ПРАВИЛА

ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ

НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ

АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок заполнения форм справок и извещений о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - справки) и являются обязательными для всех органов, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее - органы ЗАГС).

2. Справки заполняются (в том числе формируются в федеральной государственной информационной системе ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния) в соответствии с содержанием записи акта гражданского состояния. В случае отсутствия соответствующих сведений в записи акта гражданского состояния в соответствующей строке справки ставится прочерк.

Наличие исправлений в справке не допускается.

3. Справка подписывается руководителем органа ЗАГС или уполномоченным им работником органа ЗАГС, который выдает документ, и заверяется оттиском печати органа ЗАГС. Подпись должна иметь расшифровку (фамилия и инициалы).

4. В верхнем левом углу справки указывается полное наименование органа ЗАГС, который выдает справку.

5. В справке проставляется номер, формируемый в федеральной государственной информационной системе ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния.

6. Во всех формах справок и извещений фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина, наименование органа ЗАГС, которым была произведена государственная регистрация акта гражданского состояния, указываются в именительном падеже.

7. Если у лица, в отношении которого вносятся сведения, отсутствует фамилия, имя и (или) отчество, напротив соответствующих слов ставится прочерк.

При заполнении (формировании) справки о смерти (формы N 11, N 12) в отношении неизвестного лица в соответствующей строке вместо фамилии указывается слово "неизвестный" или "неизвестная" согласно полу умершего.

8. При написании дат в справке число указывается цифрами (два знака), наименование месяца - словом в родительном падеже, год - цифрами (четыре знака), затем - "г.". При указании цифр от 1 до 9 слева ноль не проставляется. Пример написания полной даты - "7 августа 2017 г.".

При отсутствии полных сведений о дате указываются следующие сведения:

если отсутствуют сведения о дне, указывается месяц в именительном падеже, год указывается цифрами (четыре знака), затем - "г.";

если отсутствуют сведения о дне и месяце, указывается год (четыре знака), затем - "г.". Примеры написания неполной даты - "апрель 2016 г.", "2016 г.".

9. В строках "Место рождения", "Место жительства" и "Место смерти" сведения вносятся в именительном падеже.

    10. Время смерти в справке о смерти указывается цифрами (часы, минуты);
при  отсутствии  сведений  о времени смерти в записи акта о смерти ставится
             -     -
прочерк ("в -- ч. -- мин.").

11. В строке "Иные сведения" справок (формы N 2, N 4 - N 10, N 12) при наличии письменного заявления лица указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния, которые не предусмотрены соответствующей формой справки (сведения из разных граф записи акта гражданского состояния разделяются знаком ";"). Сведения указываются следующим образом: наименование сведений или графы записи акта гражданского состояния (например, "основание восстановления записи акта о рождении:", "реквизиты свидетельства, выданного при государственной регистрации:", "последнее место жительства умершего:"), затем запрашиваемые лицом сведения идентично содержанию записи акта гражданского состояния.

В строке "Иные сведения" не подлежат указанию:

сведения об усыновлении (удочерении) в справке о рождении (формы N 2, N 4);

сведения о заявителе, если о государственной регистрации акта гражданского состояния заявляло уполномоченное лицо, а также сведения о физическом лице, заявившем о смерти.

12. В извещении об отсутствии записи акта гражданского состояния (форма N 13) указываются сведения о лице, в отношении которого проведена проверка наличия записи акта гражданского состояния.

13. В извещении (форма N 14) указывается причина отказа заявителю в государственной регистрации акта гражданского состояния или совершении иного юридически значимого действия со ссылками на соответствующие положения нормативных правовых актов Российской Федерации.

14. В справке об отсутствии факта государственной регистрации акта гражданского состояния (форма N 15), в том числе об отсутствии факта государственной регистрации заключения брака, указываются сведения о лице, в отношении которого была проведена проверка.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области